Infiltracion cadera presentaci%f3n pp

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Presentacion Infiltracion cadera

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Infiltracion cadera presentaci%f3n pp

  1. 1. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />1<br />CADERA<br />Taller de infiltración<br />Área Sanitaria Esta de Málaga <br />5-12-19 Mayo<br />16 Junio 2010<br />
  2. 2. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />2<br />REFERENCIAS ANATOMICAS<br /><ul><li>Eminencia trocantérea externa
  3. 3. Bolsa serosa trocantérea subaponeurótica.
  4. 4. Músculo glúteo menor.
  5. 5. Músculo glúteo mediano.
  6. 6. Músculo glúteo mayor.
  7. 7. Músculo vasto externo.
  8. 8. Músculo tensor de la fáscia lata.</li></li></ul><li>Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />3<br />
  9. 9. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />4<br />CADERA<br />
  10. 10. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />5<br />Musculatura<br />Principal músculo desde el punto de vista funcional ya que estabiliza la cadera y pelvis durante la marcha. Se inserta en el trocánter mayor y su función es la abducción<br />
  11. 11. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />6<br />Musculatura<br />Se inserta hacia la parte posterior del fémur proximal y su principal función es ser extensor de la cadera<br />
  12. 12. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />7<br />ABDUCCION<br />Glúteo mediano<br />Glúteo menor<br />Tensor de la fascia lata<br />Rotación externa<br />en extensión<br />Rotación interna <br />en flexión<br />ADDUCCION<br />Glúteo mayor<br />Rotación externa <br />y extensión<br />
  13. 13. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />8<br />SOSPECHA DIAGNOSTICA SEGÚN LOCALIZACION DEL DOLOR<br />Dolor lateralde la cadera con irradiación a cara externa del muslo<br />Tendinitisde los abductores obursitis trocantérea<br />Dolor en la inglecon irradiación a la nalga<br />Disfunción en laarticulaciónde la cadera<br />Dolor en la nalgairradiado por cara posterior de muslo, probable origenciático.<br />
  14. 14. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />9<br />PATOLOGIAS SUSCEPTIBLES DE INFILTRACION EN ATENCION PRIMARIA<br />Bursitis trocantérea<br />Tendinitis de los abductores (superficiales)<br />
  15. 15. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />10<br />BURSITIS TROCANTEREA<br />Nos referiremos a la bursitis por irritación o uso prolongado<br />Los traumatismos repetidos y la <br /> degeneración local intervienen en su <br /> patogenia<br />Son factores agravantes la <br /> espondiloatrosis lumbar, coxartrosis, <br /> dismetría de las extremidades inferiores <br /> y la escoliosis.<br />
  16. 16. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />11<br />BURSITIS TROCANTEREA<br />SINTOMAS<br />Dolor región trocantérea que se agrava con el movimiento, puede irradiarse a nalga o región inguinal ipsilateral.<br />Aumenta el dolor con el decúbito ipsilateral por compresión de la bursa.<br />SIGNOS:<br />Marcha antiálgica.<br />Raro tumefacción y eritema. Puede palparse calor local.<br />Dolor selectivo a presión de zona trocánter mayor<br />Dolor a la abducción de la cadera contra la gravedad<br />Dolor a la adducción con flexión de cadera y rodilla<br />
  17. 17. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />12<br />BURSITIS TROCANTEREA: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL<br />Bursitis por enfermedades sistémicas (A. Reumatoide, microcristales)<br />Tendinitis de los abductores, entesitis trocantérea en espondiloartropatías. Fascitis de la fascia lata, cadera en resorte.<br />Meralgia parestésica.<br />Osteomielitis tuberculosa del trocánter. Necrosis avascular<br />Fracturas por sobrecarga.<br />Tumores primarios o metastásicos, sinovitis vellonodular pigmentada<br />Dolor referido: lumbartrosis, H. discales, cólico nefrítico, flebitis femoral, enfermedad oclusiva vascular de la aorta<br />
  18. 18. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />13<br />TRATAMIENTO BURSITIS TROCANTEREA<br />Reposo<br />Hielo las primeras 48h, luego calor local.<br />Muleta contralateral<br />AINEs.<br />Si no cede a los 15 días, infiltración de corticoides<br />Si no hay mejoría, derivar al servicio especializado<br />
  19. 19. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />14<br />TENDINITIS DE LOS ABDUCTORES (superficiales)<br />ETIOLOGIA:<br /> Sobreesfuerzos sobretodo en edades avanzadas y sedentarios y en la práctica de deportes como Fútbol, Equitación, Aeróbic<br />SINTOMAS: <br /> Dolor mecánico en cara lateral de cadera o inguinal, sobre inserción de los músculos abductores; puede irradiarse a cara externa muslo.<br />SIGNOS:<br /> Marcha antiálgica. <br /> Dolor a presión de zona trocantérea.<br /> Dolor a la abducción contra gravedad.<br /> Dolor a la abducción contra resistencia. <br /> Dolor a la adducción con flexión de cadera y rodilla.<br />
  20. 20. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />15<br />TENDINITIS DE LOS ABDUCTORESTRATAMIENTO<br />Reposo<br />Hielo las primeras 48h, luego calor local<br />Pérdida de peso<br />Muleta contralateral<br />AINEs y/o analgésicos.<br />Ejercicios de refuerzo y estiramiento del músculo glúteo mediano y de la banda ileotibial.<br />Si no cede a los 15 días, infiltración con corticoide depot<br />Si no cede a los 15 días de infiltración: derivar a servicio especializado<br />
  21. 21. Adolfo Ramírez Fernández Área Sanitaria Este de Málaga<br />16<br />TECNICA DE INFILTRACION EN BURSITIS O TENDINITIS TROCANTEREA<br />Material: jeringa de 10cc, aguja de 48 x8, ampolla de 10cc de suero fisiológico, ampolla de corticoide depot y ampolla de anestésico local.<br />Posición del paciente:en decúbito prono sobre la camilla de exploración. Localizamos, por palpación, la articulación.<br />Punto punción: en la zona de máximo dolor a la palpación por encima de la eminencia trocantérea.<br />Dirección: paralela a la camilla de exploración y perpendicular a la piel.<br />Dosis: 2cc de corticoide depot, 2cc de anestésico local y suero fisiológico estéril hasta completar los 10cc de la jeringuilla.<br /> La longitud de la aguja depende tipo de paciente. A veces será necesaria una aguja de longitud mayor para asegurarnos la llegada a bursa. <br />

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