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La superespecialización es la opción definitivo

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La superespecialización es la opción definitivo

  1. 1. Francisco Manuel Martín del Rosario Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil de Gran Canaria El futuro de nuestra especialidad a debate ¿La superespecialización es la opción?
  2. 2. Objetivo: Mi sueño-vuestro sueño <ul><li>Que todos los discapacitados españoles tengan acceso a la Medicina Física y Rehabilitación. </li></ul><ul><li>Que los especialistas en Rehabilitación se conviertan en los médicos de cabecera de los discapacitados. </li></ul><ul><li>Que la especialidad sea fuerte, que tenga un campo de actuación definido y que sus especialistas dominen todas las técnicas encaminadas a prevenir y tratar la discapacidad. </li></ul><ul><li>Que la especialidad no esté siempre amenazada y en proceso de debate. </li></ul>“ No hay viento favorable para el que no sabe donde va&quot; Séneca
  3. 3. Estrategia <ul><li>¿Son útiles los fuertes en territorio contrario ? (Unidades de linfedema, RH esfinteriana, Vestibular, Foniatría, Cardiorrespiratoria, RH geriática, etc.) </li></ul><ul><li>¿Debemos seguir creciendo a base de nuevos campos y “fuertes” en territorio contrario ? </li></ul>Batalla de Alesia, 52 aC. Roma contra los Galos .
  4. 4. <ul><li>Ap. Locomotor Neurológica </li></ul><ul><li>Infantil Daño cerebral </li></ul><ul><li>Lesión medular Amputados </li></ul><ul><li>El resto </li></ul>Sanidad Pública Áreas con mayor reconocimiento (universalmente, en todos los centros dependen de MFR o cuentan con especialistas en MFR) Áreas con menor reconocimiento (No en todos los centros dependen de MFR o no cuentan con especialistas en MFR) Sanidad Pública Sanidad No Pública (Seguros, MATEPSS,, …) Áreas con mayor reconocimiento (universalmente, en todos los centros dependen de MFR o cuentan con especialistas en MFR) Presencia escasa. Las áreas con mayor reconocimiento: Aparato Locomotor, Neurológica, Infantil, Daño cerebral Áreas con menor reconocimiento (No en todos los centros dependen de MFR o no cuentan con especialistas en MFR) Presencia casi inexistente o testimonial: El resto
  5. 5. <ul><li>“ En un sentido estrictamente militar un fuerte es siempre un error. Se convierte en un blanco fácil para los enemigos. Diseñados para defender, los fuertes acaban con el acceso a la ayuda y coartan la flexibilidad…” Robert Green citando a Maquiavelo </li></ul>“ Una guerra en la cual las victorias solamente sirven para parar los golpes y donde no hay ninguna intención de devolverlos, sería absurda….” Carl von Clausewitz (1780-1831)
  6. 6. Estrategia <ul><li>3. ¿De cuántas tropas dispondremos? ¿Cuál será su cualificación? ¿Y el “enemigo”? </li></ul>“ Conoce a tu enemigo y conócete a ti mismo; en cien batallas, nunca saldrás derrotado. Si eres ignorante de tu enemigo pero te conoces a ti mismo, tus oportunidades de ganar o perder son las mismas. Si eres ignorante de tu enemigo y de ti mismo, puedes estar seguro de ser derrotado en cada batalla”. Sun Tzu
  7. 7. Cualificación <ul><li>PUNTOS FUERTES </li></ul><ul><li>Programa formativo cada vez más sólido </li></ul><ul><li>Más áreas de conocimiento. </li></ul><ul><li>Vocación por discapacitados (10% población) </li></ul><ul><li>PUNTOS DÉBILES </li></ul><ul><li>Aislamiento (especialidad no troncal) </li></ul><ul><li>La autodefinición como especialidad terapéutica nos desvincula de un pilar básico de la medicina, el diagnóstico. </li></ul><ul><li>Ausencia de formación para afrontar el papel de coordinadores del equipo de rehabilitación </li></ul>Controversias en SERMEF
  8. 8. Debilidades <ul><li>FUNCIÓN DEL MÉDICO REHABILITADOR COMO COORDINADOR DEL EQUIPO DE REHABILITADOR </li></ul><ul><ul><li>Libro Blanco de Medicina Física & Rehabilitación en Europa </li></ul></ul><ul><ul><li>Santos del Riego S, Santandreu Jiménez E, Ferrero Méndez A, Climent Barberá JM et al. MEDICINA FÍSICA & REHABILITACIÓN. COMPETENCIAS. APURF. </li></ul></ul><ul><li>No se puede ganar con generales sin formación. </li></ul><ul><li>En el programa formativo de la especialidad ni posteriormente se incide en la función de liderazgo (gestión de recursos humanos, materiales, toma de decisiones…). </li></ul><ul><li>La especialidad tiene que de formar líderes para el futuro, creando los mecanismos necesarios para ello. </li></ul>“ Los líderes no surgen de la nada. Deben ser desarrollados: educados de tal manera que adquieran las cualidades del liderazgo” . Warren Bennis.
  9. 9. Número de efectivos <ul><li>Oferta y necesidad de especialistas médicos en España (2008-2025) Entre las especialidades con con mayores desequilibrios actuales por déficit de oferta están Anestesiología, Traumatología, Neurocirugía y Reumatología. </li></ul>Número de fisioterapeutas estimado 2.009 en España: 20.000 (15 por c/MFR) “ La defensa es para tiempos de escasez, el ataque para tiempos de abundancia” Sun Tzu MFR 2008 Equilibrio 2015 Superávit leve Superávit moderado 2025
  10. 10. Estrategia <ul><li>4. ¿Qué es mejor, atacar con más efectivos, crecer a base de pequeños destacamentos y fuertes en muchos territorios o concentrar las tropas y atacar los territorios contrarios uno a uno? </li></ul>“… Y si yo me concentro mientras él se divide, puedo usar toda mi fuerza para atacar una fracción de la suya. Por tanto, seré superior numéricamente…” Sun Tzu. <ul><li>Guerra del Rif, 1921, Desastre de Annual. </li></ul><ul><li>General Manuel Fernández Silvestre,144 puestos,18011 hombres, 13363 bajas españolas </li></ul><ul><li>Abd el-Krim,aprox. 18000 hombres y 1000 bajas rifeñas </li></ul>
  11. 11. Estrategia <ul><li>5. ¿Podemos atacar otros territorios (hacer propios actos y competencias de otras especialidades) sin que los organismos externos limiten la expansión? </li></ul><ul><li>“ Fronteras internas del ejercicio profesional”. CGCOM </li></ul><ul><li>N o hay prácticamente en nuestra legislación normas que señalen límites al ejercicio de las distintas especialidades médicas. </li></ul><ul><li>Un acto médico se considera exclusivo de una especialidad porque reúne los requisitos antes mencionados, no por el mero hecho de que una guía de la especialidad así lo diga. </li></ul>
  12. 12. “ Fronteras internas del ejercicio profesional”. CGCOM <ul><li>Actos médicos interespecializados o pluriespecializados son aquellos que pueden ser realizados por quienes practican diferentes especialidades, siempre que se demuestre que en su periodo formativo han recibido ese adiestramiento y son competentes para ello. </li></ul>&quot;Sustituye las banderas y estandartes de tu enemigo por los tuyos, mezcla sus carros de guerra con los propios y móntalos”. Sun Tzu &quot;Cuando el objetivo te parezca difícil, no cambies de objetivo; busca un nuevo camino para llegar a él.&quot; Confucio
  13. 13. Conclusiones <ul><li>Estratégicamente no podemos seguir formando tropas y destinarlas a superespecialidades con poca importancia estratégica </li></ul><ul><li>Debemos tender a concentrarnos en nuestros puntos fuertes (aparato locomotor, neurología, …) </li></ul><ul><li>Debemos formarnos para ser líderes de los equipos de rehabilitación. </li></ul><ul><li>Debemos formarnos para poder dominar campos que dispondrán de menos efectivos (ortopedia, reumatología, tratamiento del dolor…) y que son útiles para la prevención y tratamiento de la discapacidad. </li></ul>&quot;Somos arquitectos de nuestro propio destino.&quot; Albert Einstein
  14. 14. Bibliografía <ul><li>Greene Robert. Las 48 leyes del PODER . Espasa Calpe.Madrid 2.008 </li></ul><ul><li>Maquiavelo. El Príncipe . La Editorial Virtual. 2004. </li></ul><ul><li>El arte de la guerra . Sun Tzu. </li></ul><ul><li>ORDEN SCO/846/2008, de 14 de marzo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación </li></ul><ul><li>González López Valcarcel B, Barber Pérez P. Oferta y necesidad de especialistas médicos en España (2008-2025). Universidad de las Palmas de Gran Canaria. 2007 </li></ul><ul><li>“ Fronteras Internas del ejercicio profesional”. Asamblea General del CGCOM, 25/5/2.007 </li></ul><ul><li>Carl von Clausewitz &quot;De la Guerra&quot;, Ediciones del Ministerio de Defensa de España,1999. </li></ul><ul><li>Libro Blanco de Medicina Física & Rehabilitación en Europa (versión en inglés). Publicado por la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), sección de Medicina Física & Rehabilitación. EUROPA MEDICOPHYSICA. Mediterranean Journal of Physical and Rehabiitation Medicine , Vol 42 Nº 4 Dec 2006. </li></ul><ul><li>Santos del Riego S, Santandreu Jiménez E, Ferrero Méndez A, Climent Barberá JM et al. MEDICINA FÍSICA & REHABILITACIÓN. COMPETENCIAS . APURF. </li></ul><ul><li>Consejo Editorial Revista Fisioterapia. 25 años de fisioterapia universitaria . Fisioterapia Vol.31 Núm. 01 </li></ul><ul><li>Warren Bennis. Cómo llegar a ser líder . Barcelona : Norma. 1990. </li></ul>Declaración de potenciales conflictos de intereses 2008 y 1-5/ 2.009 en http://drfmartindelrosario.blogspot.com/
  15. 15. “ Soy optimista. No parece muy útil ser otra cosa. ” Winston Churchill (1874-1965).

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