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Diagnostico de enfermería

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Elaboración de diagnósticos de Enfermería.

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Diagnostico de enfermería

  1. 1. EP Flor Tamariz
  2. 2. ¿Qué son los Diagnósticos Enfermeros? Son una función independiente y una declaración del discernimiento de enfermería. Son enunciados relacionados con los problemas de salud potenciales o reales Son concisos y claros Específicos y exactos y se centran en el paciente Dirigen las intervenciones de enfermería Son la base de las acciones e intervenciones de enfermería independientes y colaborativas Reflejan la condición actual de salud del paciente
  3. 3. Diagnostico de Enfermería  PROCESO PRODUCTO Toma de decisiones.  Consecuencia o Prueba de hipótesis. resultado del proceso de la toma de decisiones.  Conjunto de etiquetas.  Lista.
  4. 4. definiciones Gordon: “Un problema de salud real o potencial que las enfermeras, en virtud de su formación y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar.” (1976) Shoemaker: “Un juicio clínico acerca de un individuo, familia o grupo que deriva de un proceso sistemático y deliberado de recogida y análisis de datos.” (1985)
  5. 5.  Carpenito: “Una declaración que describe la respuesta humana (edo. Salud o patrón de interacción real-potencial alterado) de un individuo o grupo, la cual legalmente puede identificar una enfermera y para la cual la enfermera puede ordenar las intervenciones definitivas con el fin de mantener el estado de salud o reducir, eliminar o prevenir alteraciones.” (1987)
  6. 6. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA  Problema de salud real o potencial (de un individuo, familia o grupo) que las enfermeras pueden tratar de forma legal e independiente, iniciando las actividades de enfermería para prevenirlo, resolverlo o reducirlo. Son descripciones de la respuesta humana de un individuo o grupo a su estado de salud y a menudo se expresan como alteraciones reales o potenciales.
  7. 7. Historia y Evolución  El termino Diagnostico de Enfermería se uso por primera vez en los 50´s En 1950 McManus , “la identificación y diagnostico de problemas de enfermería son una función de la enfermera profesional”
  8. 8. Historia y Evolución  En 1953 Fry añade a diagnostico la palabra “enfermería” Lista de 21 problemas de Abdellah (intentos de clasificar las atribuciones de enfermería)
  9. 9. Historia y Evolución  Durante dos décadas las enfermeras se han esforzado por definir el termino “diagnostico de enfermería”. La American Nurses Association  Generic Standards for Nursing Practice (1973)  Social Policy Statement (1980) Controversia por definir que problemas son diagnósticos de enfermería y cuales no.
  10. 10. NANDA (North American Nurse Diagnosis Association)  Es una sociedad científica de enfermería cuyo objetivo es estandarizar el diagnostico de enfermería. Fundada en 1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura, criterios y la taxonomía de diagnósticos de enfermería. En 2002, NANDA se convierte en NANDA International. Asociaciones internacionales son AENTDE (español) AFEDI y ACENDIO (Europa).
  11. 11. ¿Por qué usar diagnósticos de enfermería? 
  12. 12. Importancia  1980 ANA, son una característica definitoria de la practica de enfermería 1984 Shoemaker “Son la base de las acciones definitivas en las cuales intervienen las enfermeras” Contribuyen a la identidad de la enfermera como profesión Proporcionan un mecanismo de expresión profesional Facilitan la autonomía de las enfermeras en la emisión de juicios acerca del cuidado del paciente
  13. 13. Importancia  Contribuyen a la base de conocimientos de la enfermera como ciencia. Contribuye a la continuidad del cuidado Demuestran efectividad y calidad del cuidado (Gordon 1987) Promueven la colaboración entre los miembros de salud
  14. 14. Maas (1986)  Lo enfoca desde el punto de vista de la administración en enfermería. Los diagnósticos de enfermería son “la piedra angular de la administración efectiva de enfermería” Representa la base de una práctica basada en la evidencia Capacita a enfermeras para adquirir poder y autoridad Base para el desarrollo del personal de salud Promueve la comunicación entre las enfermeras al aclarar las metas compartidas que se enfocan a las acciones colectivas.
  15. 15. Actividades interdependiente de enfermería  Aquellas acciones que realiza la enfermera conjuntamente con otros miembros del equipo sanitario
  16. 16. Concepciones Erroneas  Lo que no son los diagnósticos de Enfermería
  17. 17. NO son diagnósticos médicos Diagnósticos Médicos Diagnósticos Enfermería Identifican y rotulan una  Describen los efectos de los condición patológica. síntomas y la condición patológica sobre las actividades Elaborados para prescribir y estilo de vida del paciente. un tratamiento, curar una  Enunciado de la respuesta enfermedad o reducir una conductual del paciente a la lesión. condición o situación. Centran en la identificación  Identifican las respuestas y descripción de una humanas y las alteraciones de las personas para funcionar enfermedad. como ser humano independiente.
  18. 18. 2 casos con misma enfermedad  Caso 1 : el Sr. Sánchez fue diagnosticado de diabetes hace 5 años. Ya es un experto en la enfermedad, controla su dieta y las inyecciones de insulina a la perfección. Caso 2: El señor Pérez se le ha diagnosticado diabetes hace unos días . Dice que se siente deprimido porque aborrece estar enfermo y teme tener que inyectarse a si mismo. Ambas personas tienen el mismo DX Médico pero las reacciones humanas son distintas.
  19. 19. NO es la prueba diagnostica Pruebas diagnosticas Diagnósticos Enfermería Rayos X  Reflejan los efectos específicos de una Series gastrointestinales prueba diagnostica Mastografia sobre el paciente.  Enunciado de la Resonancia Magnetica respuesta conductual del Biopsia paciente a la condición o situación.  Establece la reacción del paciente a la prueba
  20. 20. A la prueba diagnóstica Incorrecta correcta Caterización cardiaca  Ansiedad RC una falta de conocimiento del procedimiento
  21. 21. NO es el tx médico o qx  Tratamiento Diagnósticos Enfermería Inmovilización con yeso  Refleja la respuesta del Quimioterapia paciente al tratamiento (Miedo, ansiedad, Hemodialisis depresión, Apendicectomia desesperanza, etc)  Establece la respuesta individual del paciente
  22. 22. Al tratamiento  Incorrecta correcta Terapia de radiación  Adaptación inefectiva RC la terapia de radiación
  23. 23. NO es el equipo médico  Equipo Diagnósticos Enfermería Marcapasos  Refleja la reacción del paciente al equipo Catéter de Hickman particular  Deterioro de la Bomba de insulina comunicación verbal Catéter urinario  Potencial de infección  Impotencia Ventilador mecánico  Ansiedad  Potencial de lesión
  24. 24. Al Equipo Médico  Incorrecta correcta Tubo Nasogástrico  Deterioro de la integridad de la piel de las fosas nasales RC el tubo nasogástrico
  25. 25. NO es una simple etiqueta conceptual  Las etiquetas son generales y no definen la conexión especifica ni muestra las reacciones necesarias para desarrollar ordenes significativas individualizadas de enfermería. Est Inm reñ ovi d imie liza da nto ció si n be O
  26. 26. No son etiquetas conceptuales Incorrecta correcta Obesidad  Nutrición alterada: mas de los requerimientos corporales RC los hábitos de comer Inmovilizacion  Deterioro de la movilidad física RC debilidad
  27. 27. NO es una declaración del problema de la enfermera con el paciente  Ocasionalmente, las enfermeras y los pacientes desarrollan conflictos interpersonales o de comunicación que dan lugar al etiquetamiento del paciente por parte de la enfermera como “dificil”, “exigente” o “imposible”. El problema es realmente de la enfermera y puede llegar a interferir en el ajuste del paciente con su situación de salud. El problema del personal de la salud con el paciente debe ser diferenciado de la situación del paciente y su patrón de adaptación.
  28. 28. El Dx de enfermería es el enunciado de la respuesta del pacientea la hospitalización o a una situación, incluyendo la etiología,si se conoce  Incorrecta correcta No cooperativo  Adaptacion ineficaz RC hospitalizacion Se queja inesperada constantemente  Ansiedad RC el cambio de rol Usa lenguaje inapropiado con el  Miedo RC sentimiento personal de salud de impotencia
  29. 29. NO es una meta de enfermería  Metas de enfermería Dx Enfermería Declaraciones de lo que  Se establecen como la enfermera debe hacer etiquetas para el por el paciente problema de salud del “provisión de líquidos paciente “potencial adecuados” deficiencia en el volumen de liquidos”
  30. 30. NO es un simple síntoma  Signos y síntomas Dx de enfermería Presión sanguínea  Consta de 2 o mas elevada características Taquicardia definitorias Edema  Incluye elementos Sed criticos particulares Debilidad
  31. 31. ¿Como elaborardiagnósticos de enfermería?  Lineamientos
  32. 32. NANDA  Incluye etiqueta Organizadas en categorías o patrones  Intercambio  Comunicación  Valoración  Selección  Movilización  Percepción  Conocimiento  Sentimiento
  33. 33. Análisis y síntesis de los datos  Es la traducción de las relaciones con la salud del paciente y las reacciones etiológicas en enunciado. Es la manera por la cual los datos se traducen en palabras. Se presentan por el tipo de respuesta del paciente con formato y validación Problemas reales, potenciales y bienestar
  34. 34. 1. El diagnostico de Respuestas existentes con enfermería es una declaración de un las cuales concuerda el problema real o paciente potencial de salud Respuestas del paciente Potencial Son aquellos de alto riesgo o probabilidad Expresión de acuerdo a la teórica o modelo especifico de enfermería  Deficiencia (Orem)  Conducta ineficaz (Roy)
  35. 35. 2. Los diagnostico de enfermería seescriben como un enunciado descriptivo y etiológico  Descriptiva  Identifican la respuesta del paciente a una alteración real o potencial  Etiqueta especifica para la respuesta del paciente  “adaptación ineficaz”, “alteración del patrón del sueño”, etc
  36. 36. ETILOGIA  Es la segunda parte de la declaración Establece los factores que contribuyen en la relación con la salud Posibles factores causales Ser flexible Factores  Ambientales: olores, iluminación, ruido  Sociológicos: lenguaje, finanzas, sistema de apoyo  Espirituales: rituales, practicas, creencias  Deficiencia, exceso de fluidos  Psicológicos: miedo, ansiedad, baja autoestima
  37. 37. ETIOLOGÍA Alteración del patrón del sueño RC el miedo a inminente cirugía, ambiente ruidoso y dolor. Deterioro de la integridad de la piel RC inmovilización física
  38. 38. Formato PES Gordon (1976) sugirió el uso del formato PES para su descripción. Este formato, permite confirmar o validar la existencia de un diagnostico de enfermería.
  39. 39. Formato PES Al describir el diagnostico incluya lo siguiente:1. Enuncie el problema (P)2. Enuncie la etiología (E) utilizando las palabras “relacionado con”3. Enuncie los signos y síntomas (S) utilizando las palabras “manifestado por” Impotencia RC hospitalización MP la afirmación del paciente que se siente enfadado y deprimido porque no puede hacer nada para evitar la hospitalización
  40. 40. Dx real y potenciales 1. Diagnostico real de enfermería (3 partes ) Problema + etiología+ signos y síntomas presentes Deficit de autocuidado RC incapacidad para mover los brazos MP vendajes de yeso en ambas manos y muñecas1. Diagnostico de enfermería potenciales y posibles (2 partes ) Problema + etiología limpieza de las vias aereas ineficaz RC tabaquismo
  41. 41. 3. Los diagnostico de enfermería son concisos y claros  La claridad y concisión facilita la comunicacion entre colegas Los enunciados deben reflejar un grupo particular de claves que es indicativo de la etiqueta Pueden utilizarse adjetivos para aclarar la declaracion
  42. 42. Caso  El paciente tiene una área abierta en el pie y se queja de dolor  Deterioro de la integridad de la piel del talón derecho RC inmovilidad
  43. 43. 4. Los diagnostico de enfermería se centran en el paciente y son específicos y exactos  Se establecen en términos de la respuesta del paciente a los agentes estresantes intrapersonales, interpersonales y ambientales La declaración debe de ser una identificación precisa de la relación con la salud del paciente, real o potencial
  44. 44. 5. Los diagnostico de enfermería le dan dirección  a la intervención La parte descriptiva y etiológica son la base para la plantación de las intervenciones de enfermería La parte que describe la respuesta del paciente representa el fundamento de las meta de promoción a la salud, reestablecimiento o mantenimiento de la respuesta. Las estrategias de enfermería se obtienen de la parte etiológica del enunciado
  45. 45. intervenciones  La mejora de las respuestas del paciente se halla directamente relacionada con la efectividad de las intervenciones de enfermería individualizadas. Las consecuencias para el paciente y las intervenciones de enfermería se dirigen mediante la declaración etiológica correcta y exacta “permiabilidad ineficaz de la via aerea” RC  Infeccion  Obstruccion  Deterioro cognocitivo, etc
  46. 46. Intervenciones  Las intervenciones serian diferentes a cada etiología Objetivo independiente de la etiología: mejora de la función respiratoria Ejemplo  RC con falta de conocimientos. Las intervenciones de enfermería serian dirigidas hacia las actividades de enseñanza aprendizaje.
  47. 47. 6. Los diagnostico de enfermería son la base de acciones – intervenciones enfermeriles independientes e interdependientes
  48. 48.  Intervenciones independientes: actividades de promoción y educación para la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento de enfermería, etc Intervenciones interdependientes: relación interprofesional
  49. 49. 7. La lista de enunciados diagnósticos de enfermería refleja el estado actual de salud del paciente
  50. 50.  Lista de problemas. Se obtuvieron del análisis y síntesis de los datos del paciente Incluir problemas reales y potenciales Es un reflejo de las respuestas del paciente
  51. 51. 8. Se prueba la validez de la lista dedeclaraciones diagnosticas de enfermería
  52. 52.  La validación se relaciona con el grupo o patrón de signos y síntomas que definen el diagnostico La enfermera evalúa el razonamiento sobre el cual se basa el diagnostico para reforzar el grado de probabilidad Colaborar con el paciente en la confirmación del diagnostico

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