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Clase 7 (protocolos cabeza)

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Clase 7 (protocolos cabeza)

  1. 1. Tomografía Computada Protocolos T.M. Pablo Aguilar Frez <ul><li>Cerebro </li></ul><ul><li>S.P.N. </li></ul><ul><li>Cara </li></ul><ul><li>Silla Turca </li></ul><ul><li>Órbitas </li></ul><ul><li>Oídos </li></ul>
  2. 2. Protocolo para cerebro sin contraste.- Indicaciones TEC reciente Control válvula hidrocefalia Control de infartos Control de hemorragias Malformaciones nerviosas AVE TIA Cefaleas Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino HF Planos de Corte Axial
  3. 3. Protocolo para cerebro sin contraste.- Scout view Lateral Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta la calota. Angulación Gantry Paralelo a LOM Técnica examen Corte a Corte Grosor e intervalo de corte 5/5 mm Fosa Posterior 10/10 mm Fosa Supratentorial
  4. 4. Protocolo para cerebro sin contraste.- Técnica exposición 120 Kv 250 mA FOV 250 Scan time 1 segundo Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas Matriz 512 x 512
  5. 5. Protocolo para cerebro sin contraste.- Apnea respiratoria Normal Uso de M.C. NO Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40 Supratentoriales W : 80 L : 40 Ventana ósea W : 1500 L. 500
  6. 7. Protocolo para cerebro con contraste.- Indicaciones Cefaleas Malformaciones vasculares Lesiones vasculares Lesiones tumorales Lesiones inflamatorias e infecciosas Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horas Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino HF Planos de Corte Axial
  7. 8. Protocolo para cerebro con contraste.- Scout view Lateral Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta la calota. Angulación Gantry Paralelo a LOM Técnica examen Corte a Corte Grosor e intervalo de corte 5/5 mm Fosa Posterior 10/10 mm Fosa Supratentorial
  8. 9. Protocolo para cerebro con contraste.- Técnica exposición 120 Kv 250 mA FOV 250 Scan time 1 segundo Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas Matriz 512 x 512
  9. 10. Protocolo para cerebro con contraste.- Apnea respiratoria Normal Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v) Volumen de contraste 50 cc Delay 50 segundos Velocidad de inyección Inyección manual Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40 Supratentoriales W : 80 L : 40
  10. 11. Protocolo para cerebro con énfasis fosa posterior Indicaciones Cefaleas Mareos Vértigo Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino HF Planos de Corte Axial
  11. 12. Protocolo para cerebro con énfasis fosa posterior Scout view Lateral Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta la calota. Angulación Gantry Paralelo a LOM Técnica examen Corte a Corte Grosor e intervalo de corte 2/2 ó 3/3 mm Fosa Posterior 10/10 mm Fosa Supratentorial
  12. 13. Protocolo para cerebro con énfasis fosa posterior Técnica exposición 120 Kv 300 mA FOV 250 Scan time 1 segundo Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas Matriz 512 x 512 Apnea respiratoria Normal Uso de M.C. NO Ancho y nivel de ventana Infratentoriales W: 120 L: 40 Supratentoriales W : 80 L : 40 Ventana ósea W : 1500 L. 500
  13. 14. Protocolo para Angiografía cerebral.- Indicaciones Malformaciones vasculares Lesiones vasculares Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horas Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino HF Planos de Corte Axial Scout view Lateral
  14. 15. Protocolo para Angiografía cerebral.- Nivel de corte Desde la base del cráneo hasta plano medio de la calota Angulación Gantry Paralelo a LOM o LHA Técnica examen Volumen Grosor e intervalo de corte 2/2 mm Reconstrucción 1/1 mm (recon index) Técnica exposición 120 Kv 300 mA
  15. 16. Protocolo para Angiografía cerebral.- FOV 250 Scan time 2 segundos Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas Matriz 512 x 512 Apnea respiratoria Normal
  16. 17. Protocolo para Angiografía cerebral.- Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v) Volumen de contraste Inyección Dual: 60 cc M.C. 40 cc suero fisiológico Delay 20 segundos Bolus tracking en cayado aórtico (Multicorte) Velocidad de inyección Inyección automática 4-5 cc/seg Ancho y nivel de ventana W : 120 L : 40 Reconstrucciones MIP 3D
  17. 19. Protocolo para estudio de cavidades paranasales.- Indicaciones Sinusitis Cefaleas Tumores ( M.C.) Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Ayuno de al menos cuatro horas ( al usar contraste) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales) Decúbito prono (cortes coronales) HF Planos de Corte Axial y Coronal Scout view Lateral
  18. 20. Protocolo para estudio de cavidades paranasales.- Nivel de corte Axial: Desde paladar duro hasta finalizar el seno frontal Coronal: Desde el seno frontal al seno esfenoidal. Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duro Coronal: Paralelo a la rama mandibular. Técnica examen Corte a Corte Grosor e intervalo de corte 5/5 mm (Axiales y Coronales)
  19. 21. Protocolo para estudio de cavidades paranasales.- Técnica exposición 120 Kv 150 mA FOV 180 Scan time 1 segundo Algoritmo de reconstrucción Filtro densidad aérea Matriz 512 x 512 Apnea respiratoria Normal
  20. 22. Protocolo para estudio de cavidades paranasales.- En caso de tumores es necesario repetir el examen con la inyección de medio de contraste en ambos planos. Para ello utilizamos un volumen de 50 ml con un flujo de inyección manual. Uso de M.C. Según diagnóstico (tumores) Ancho y nivel de ventana W : 1500 L: 200
  21. 24. Protocolo para estudio de cara.- Indicaciones Traumatismos faciales Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales) Decúbito prono (cortes coronales) HF Planos de Corte Axial y Coronal Scout view Lateral
  22. 25. Protocolo para estudio de cara.- Nivel de corte Axial: Desde paladar duro hasta finalizar el seno frontal Coronal: Desde el seno frontal hasta ATM Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duro Coronal: Paralelo a la rama mandibular. Técnica examen Volumen Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (Axiales y Coronales) Técnica exposición 120 Kv 200 mA FOV 180
  23. 26. Protocolo para estudio de cara.- Scan time 1 segundo Algoritmo de reconstrucción Hueso Matriz 512 x 512 Apnea respiratoria Normal Uso de M.C. NO Ancho y nivel de ventana W : 1500 L: 500
  24. 28. Protocolo para estudio silla turca.- Indicaciones Tumores hipofisiarios Hiperprolactinemia Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horas Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales) Decúbito prono (cortes coronales) HF Planos de Corte Axial y coronal Scout view Lateral
  25. 29. Protocolo para estudio silla turca.- Nivel de corte Axial: Perpendicular a la silla, va desde la base de la silla hasta completar las clinoides. Coronal: Desde clinoides anteriores a clinoides posteriores Angulación Gantry Axial: Paralelo a la base de la silla Coronal: Paralelo a la rama mandibular Técnica examen Corte a corte Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (Axial y coronal) Técnica exposición 120 Kv 300 mA
  26. 30. Protocolo para estudio silla turca.- FOV 140 Scan time 1 segundo Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas Matriz 320 x 320 Apnea respiratoria Normal
  27. 31. Protocolo para estudio silla turca.- Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v) Volumen de contraste 50 cc Delay 50 segundos Velocidad de inyección Inyección manual Ancho y nivel de ventana W : 350 L : 50
  28. 33. Protocolo para estudio órbitas.- Indicaciones Retinoblastomas Quistes Dificultad visual Cuerpos extraños (sin contraste) Traumatismos oculares (sin contraste) Preparación del Paciente Ayuno de al menos 4 horas Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales) Decúbito prono (cortes coronales) HF Planos de Corte Axial y coronal Scout view Lateral
  29. 34. Protocolo para estudio órbitas.- Nivel de corte Axial: Desde el seno maxilar hasta el borde superior de la órbita (seno frontal) Coronal: Desde el seno frontal hasta el borde posterior de la órbita (seno esfenoidal) Angulación Gantry Axial: Paralelo al paladar duro Coronal: Paralelo a la rama mandibular Técnica examen Corte a corte (C/C preferentemente ) Volumen (Sin contraste) Grosor e intervalo de corte 3/3 mm (axial y coronal) Técnica exposición 120 Kv 250 mA
  30. 35. Protocolo para estudio órbitas.- FOV 180 Scan time 1 segundo Algoritmo de reconstrucción Partes Blandas Matriz 512 x 512 Apnea respiratoria Normal
  31. 36. Protocolo para estudio órbitas.- Uso de M.C. Yodado hidrosoluble no iónico (vía e.v) Volumen de contraste 100 cc Delay 50 segundos Velocidad de inyección Inyección manual Ancho y nivel de ventana W : 350 L : 50
  32. 38. Protocolo para estudio de oídos o peñasco.- Indicaciones Sindrome vertiginoso Neurinoma del acústico Colesteatomas Preparación del Paciente Desprendimiento de elementos metálicos ( Aros, pinches y cadenas) Posición y Orientación del Paciente Decúbito supino (cortes axiales) Decúbito prono (cortes coronales) HF Planos de Corte Axial y coronal Scout view Lateral
  33. 39. Protocolo para estudio de oídos o peñasco.- Nivel de corte Axial: Desde la base del cráneo hasta terminar el peñasco. Coronal: Desde la rama mandibular hasta terminar el peñasco. Angulación Gantry Axial: Paralelo a LOM Coronal: Paralelo a la rama mandibular Técnica examen Corte a corte Volumen Grosor e intervalo de corte 2/2 mm (axial y coronal) Técnica exposición 120 Kv 250 mA
  34. 40. Protocolo para estudio de oídos o peñasco.- FOV 250 Scan time 2 segundos Algoritmo de reconstrucción Hueso Matriz 512 x 512 Apnea respiratoria Normal
  35. 41. Protocolo para estudio de oídos o peñasco.- Se debe realizar reconstrucciones del oído en forma individual para aumentar el tamaño sin perjudicar la calidad de la imagen. El uso de contraste esta asociado tanto al plano coronal como axial, imágenes que se adquieren con filtro o algoritmo matemático de partes blandas. Uso de M.C. Según diagnóstico (tumores) Volumen de contraste 100 cc Delay 50 segundos Velocidad de inyección Inyección manual Ancho y nivel de ventana W : 1500 L : 500
  36. 43. Fin

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