Anatomia Histologia Embriologia Y Fisiologia Renal

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Anatomia Histologia Embriologia Y Fisiologia Renal

  1. 1. EDM LUIS MARIO SALAZAR ASTRAIN UNIVERSIDAD XOCHICALCO NEFROLOGIA CLINICA
  2. 2. ANATOMÍA 
  3. 3. ADULTOS 11cm alto 6cm ancho 3cm grosor XII Dorsal III VL Peso: 150 gr ♂ < en ♀
  4. 4.  7-14 2-3 Columna de Bertin 12 - 18
  5. 5. Vascularización  Arterias Interlobulillares
  6. 6.   Arterias Aferente = 8 – 5 interlobulillares ramificaciones  Arteriolas aferentes = c/u irriga un solo glomérulo  Arteriola eferente = sus ramificaciones tienen intimo contacto con los túbulos renales Eferente = 12 – 25 capilares
  7. 7. HISTOLOGÍA 
  8. 8.   La unidad funcional del riñón es la nefrona.  1.5 a 2 millones de nefronas  Nefrona tiene 2 componentes principales  El glomérulo (corpúsculo renal)  Sistema tubular cortico-medular.
  9. 9. Corpúsculo renal   Tiene forma esferica y diametro de 100 – 150 µm  Polo vascular- lugar donde entran y salen los vasos en el corpusculo  Polo renal- zona opuesta al polo urinario, se conecta con el tubulo proximal  Contiene la capsula de bowman…
  10. 10. Capsula de bowman  Pedicelos = Presenta una Originando una hendiduras que se estructura de capa interna o adosan contra las celulas finas a nivel visceral de celulas paredes de los del polo vascular llamadas Podocitos capilares  La barrera de filtración se completa con el diafragma de la hendidura situado entre los pedicelos de las células epiteliales podocitarias
  11. 11.   Mesangio= celulas mesangiales y matriz mesangial (tejido conectivo especial)  25% de la celularidad glomerular  Soporte vascular  Ayuda a regular flujo sanguineo glomerular por sus receptores a angiotensina II y aparato contractil  Capacidad fagocitica
  12. 12. Túbulo proximal   Constituye el segmento mas largo de la nefrona y ocupa la mayor parte de la corteza  Mide 14mm de largo por 60 µm de calibre.  Epitelio cubico simple  Su ultima porción es llamada pars recta
  13. 13. Túbulo intermedio (porción larga del asa de Henle)   Es la continuación del túbulo proximal  Las asas cortas corresponden a corpúsculos superficiales y son 7 veces mas numerosas  Situadas en la zona medular externa  Las asas largas pueden extenderse hasta la punta de la papila  Miden 15 µm de diámetro  Epitelio plano
  14. 14. Túbulo distal   Mas corto y delgado que el túbulo proximal, pero el diámetro ligeramente mayor.  Comienza en el segmento ascendente del asa de Henle  Forma macula densa del aparato yuxtaglomerular en polo vascular  Epitelio cubico
  15. 15. Túbulos y conductos colectores   Unos túbulos convergen con otros similares  Descienden hasta la medula interna y confluyen en la pelvis (conductos papilares de Bellini).  Terminan en la lamina cribosa de la punta de cada papila.
  16. 16. Aparato yuxtaglomerular  Células mioepitelioides Macula densa • Sintetizan la hormona renina • Placa especializada de células de la pared del túbulo distal, acoplada al hilio vascular del glomérulo Células de lacis • Parecidas a las mesangiales • Originan una matriz extracelular amorfa
  17. 17. DESARROLLO DEL RIÑON 
  18. 18.   Sistema urinario y reproductor comienzan a desarrollarse a partir de las crestas urogenitales (engrosamiento del mesodermo)  Termina primero el sistema urinario que el reproductor  Pronéfros, mesonefros y metanefros.
  19. 19. Pronefros   El primero en desarrollarse (4ta a 6ta semana)  Masa de células mesoblásticas que se extiende desde la región del corazón hacia la parte caudal del cuerpo  Se ahueca y forma el conducto de Wolf o pronéfrico
  20. 20. Metanefros   Detras del pronefros y en la cara interna del conducto de Wolf se forman unos tubos que se abren al conducto de Wolf = mesonefros  El extremo ciego se engloba y forma una red glomerular de capilares sanguineos.
  21. 21.  Hombre • Vasos eferentes y la rete testis del testículo • Conducto de Wolf da lugar al epididimo y al vaso deferente Mujer • Forma el parovarium • Conducto de Wolf se atrofia
  22. 22. Metanefros   Comienza al final de la 5ta semana  No funcional, hasta la 8va SDG  Doble origen  Mesénquima metanefrico (da lugar a los túbulos y glomérulos)  Yema ureteral (divertículo final del conducto de Wolf cerca de la cloaca)  Se expande y ramifica dentro de la masa metanefrogenica  Semana 12va se drena orina al alantoides
  23. 23.
  24. 24. FUNCION RENAL: CONCEPTOS GENERALES 
  25. 25.   La mayor parte de las reacciones bioquimicas se producen en un medio liquido.  Medio liquido dividido en intracelular y extracalular  Ingesta o perdida de agua modifica composicion de liquido extracelular  Mecanimos de regluacion = sed, alimentos y por el rinon
  26. 26.   Conserva: Na, K, Cl, HCO3  Elimina:  Exceso de agua y electrolitos procedentes de la ingesta  Productos metabólicos de desecho (urea, creatinina, hidrogeniones)  Productos tóxicos que pueden haber penetrado en el organismo  Mediante un gran volumen ultrafiltrado de liquido extracelular y un procesamiento selectivo del mismo ultrafiltrado  99% del agua filtrada es conservada, excretando 1 – 2 lts diarios
  27. 27. Flujo sanguíneo renal   El rinon humano normal recube un flujo sanguineo renal de alrededeor de 1.200 ml/min  Por la baja resistencia de la red vascular  La resistencia vascular esta estrechamente regulada en las arteriolas aferente y eferente, por el grado de contraccion de sus paredes  Tambien por otras sustancias  Angiotensina II, noradrenalina, vasopresina, etc  Dopamina, acetilcolina, histamina,etc
  28. 28. Formulas   Ox.FU=(Ax-Vx) FPR  FPR=Ox.FU/(Ax-Vx)  FPR=Ox.FU/(E./Ax)  FPR=OPAH.FU/APAH o FPR=OPAH.FU/PPAH  FSR=FPR/(1-Htcto)
  29. 29. Filtracion glomerular   Comienza por filtración de 125 ml de plasma por minuto, 20% de lo que pasa por el riñón  Depende de la permeabilidad y superficie de la membrana glomerular y la hemodinámica del sumnistro de sangre a la nefrona
  30. 30. Mecanismos de transporte a lo largo de la nefrona   De forma normal la eliminacion de iones y agua es similar a la ingesta, por lo que no varia su cantidad total en el organismo  Diversas sustancias son reabsorbidas a traves de su paso por los diferentes tubulos
  31. 31. Tubulo proximal   Se reabsorben 2/3 partes del agua, Cl y Na  La totalidad del bicarbonato, azucares, aminoacidos y peptidos filtrados  Reacciones isoosmolares al plasma  Por la enzima Na,K-ATPasa  En la primer mitad del tubulo proximal, el volumen filtrado se ha reducido manteniendo su isotonicidad con el plasma
  32. 32. Asa de Henle   La reabsorcion de Na siempre es fija (25% aproximadamente de la carga filtrada)  Comprende 3 segmentos funcionales:  Rama descendente delgada- permeable al agua y aumentan solutos (urea) osm  Ascendente delgada- impermeable al agua y mas permeable a NaCl  Ascendente gruesa- impermeable al agua y transporta Na, K, Cl a su interior  20% del filtrado se reabsorbe a este nivel
  33. 33. Tubulo distal   2 partes: túbulo colector y túbulo conector  Su porción inicial resrobe una fracción relativamente constante (5%) de la carga recibida  Impermeable al agua por lo que baja la osmolaridad isoosmotica con respecto al plasma = hipoosmotico
  34. 34. Tubulo conector y colector   Reabsorbe 3% de la carga filtrada. La mas importante a la hora de ajustar la excreción renal de H2O, Na, K, H  Es regulado por la hormona antidiurética (ADH)  El transporte de electrolitos es activado por aldosterona (aumenta reabsorción de Na y secreción de K e H)  La corteza suprarrenal es estimulada por angiotensina II y elevación del K plasmático
  35. 35. Balance de sodio   Na = principal cation del liquido extracelular, fundamental para la homeostasis del medio interno  El riñón controla la presión arterial mediante el control del volumen del LEC (PA y natriuresis)  66% se reabsorbe en tubule proximal  25% en el asa de Henle  5% en el túbulo distal  Un aumento de vol. de LEC o PA conlleva una disminución de los niveles circulantes de angiotensina II aldosterona y ADH y aumento de los oxido nítrico y PNA = menor reabsorción tubular y > eliminación renal de Na
  36. 36. Mecanismo de concentración y dilución de orina  El fluido despues de Osmolaridad pasar por los tubulos es (300mOsm/kg en de 100 mOsm/kg en plasma y 1200 mOsm/kg todas las condiciones en la papila) fisiologicas Flujo sanguineo Permeabilidad del H2O peritubular recoge H2O en los tubulos colectores reabsorbida sin disipar el varia segun ADH gradiente concentracion axial existente en e rinon
  37. 37. Bibliografía   Nefrología clínica, Avendaño. 2da Edición. Ed. panamericana

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