गाउट एक सामान्य रोग है जिसमें बार बार जोड़ में संधिशोथ (जोड़ में दर्द, सूजन, लालिमा, उष्णता और अक्षमता) के दौरे पड़ते हैं। अधिकांश रोगियों (लगभग 50%) में पैर के अंगूठे के जोड़ (मेटाटारसल-फेलेंजियल जोड़) में तकलीफ होती है। तब इसे पोडोग्रा भी कहते हैं। लेकिन गाउट का असर एड़ी, घुटना, कलाई और उंगली के जोड़ में भी हो सकता है। जोड़ो में रात को अचानक बहुत तेज दर्द होता है और सूजन आ जाती है। जोड़ लाल और गर्म महसूस होता है। साथ में बुखार और थकावट भी हो सकती है। यह रोग रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ने से होता है। यूरिक एसिड बढ़ने से जोड़, टेन्डन और जोड़ के आपसास जमा हो जाता है। यदि यह गुर्दें में जमा होता है तो पथरी या युरेट नेफ्रोपेथी हो सकती है।
गाउट का दौरा अमूमन 5-7 दिनों में ठीक हो जाता है। 60 रोगियों को साल भर में प्रायः दूसरा दौरा भी पड़ ही जाता है। गाउट के रोगियों को रक्तचाप, डायबिटीज, मेटाबोलिक सिन्ड्रोम, वृक्क रोग और हृदय रोग का खतरा अधिक रहता है। यदि उपचार नहीं किया जाये तो गाउट धीरे-धीरे दीर्घकालीन और स्थाई रोग बन जाता है। जोड़ों की सतह क्षतिग्रस्त होने लगती है। अक्षमता और अपंगता बढ़ती जाती है। साथ ही शरीर में कई जगह (जैसे कान, कोहनी आदि) यूरिक एसिड जमा होने से दर्दहीन गांठें (Tophi) बन जाती हैं। यदि गुर्दे में पथरी बन जाये तो स्थिति और जटिल बन जाती है और वृक्कवात (Kidney Failure) भी हो सकता है।
प्राचीन काल में इसे राजरोग या अमीरों का रोग भी कहा जाता था, क्योंकि मांस-मछली और मदिरा सेवन से इस रोग का सीधा संबंध है। ब्रिटेन के किंग हेनरी को भी गाउट हुआ था। गाउट के निदान हेतु जोड़ में से सायनोवियल द्रव निकाल कर सूक्ष्मदर्शी यंत्र द्वारा जांच की जाती है, उसमें यूरिक एसिड के क्रिस्टल्स की उपस्थिति से गाउट की पुष्टि हो जाती है। पिछले दो दशकों में गाउट का आ
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गाउट एक सामान्य रोग है िजसमें बार बार जोड़ में संिधश(जोड़ में दद , सूजन, लािलमा , उष्णत और अ�मता)
के दौरे पड़ते हैं। अिधकांश रोिगयो(लगभग 50 %) में पैर के अंगूठे के जोड़(मेटाटारसल-फे लेंिजयल जो) में
तकलीफ होती है। तब इसे पोडोग्रा भी कहते हैं। लेिकन गाउट का असर , घटना, कलाई और उंगली के जोड़ में
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भी हो सकता है। जोड़ो में रात को अचानक बह�त तेज दद र् होता है और सूजन आ जाती है। जोड़ लाल और गम
महसूस होता है। साथ में बुखार और थकावट भी हो सकती है। यह रोग र� में यू�रक एिसड का स्तर बढ़ने से हो
है। यू�रक एिसड बढ़ने से जोड़, टेन्डन और जोड़ के आपसास जमा हो जाता है। यिद यह गुद� में जमा होता है त
पथरी या यरेट नेफ्रोपेथी हो सकती है
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गाउट का दौरा अमूमन 5-7 िदनों में ठीक हो जाता है60 रोिगयों को साल भर में प्रायः दूसरा दौरा भी पड़ ही ज
है। गाउट के रोिगयों को र�चा, डायिबटीज, मेटाबोिलक िसन्ड्, वृक्क रोग और �दय रोग का खतरा अिधक
रहता है। यिद उपचार नहीं िकया जाये तो गाउट धीर-धीरे दीघर्कालीन और स्थाई रोग बन जाता है। जोड़ों क� स
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आिद) यू�रक एिसड जमा होने से ददर्हीन गांठे( Tophi) बन जाती हैं। यिद गुद� में पथरी बन जाये तो िस्थित
जिटल बन जाती है और वृक्कवात(Kidney Failure) भी हो सकता है।
प्राचीन काल में इसे राजरोग या अमीरों का रोग भी
जाता था, क्योंिक मा-मछली और मिदरा सेवन से इस रोग
का सीधा संबध है। िब्रटेन के िकंग हेनरी को भी गाउट ह�
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था। गाउट के िनदान हेतु जोड़ में से सायनोिवयल द्रव िनक
कर सू�मदश� यंत्र द्वाराजांच क� जात, उसमें यू�रक एिसड
के िक्रस्टल्स क� उपिस्थित से गाउट क� पुि� हो जाती
िपछले दो दशकों में गाउट का आघटन दो गुना हो गया है
कारण
प्यूरीन चयापचय में आई खराबी गाउट का मूल कारण है। यू�रक एिसड प्यूरीन चयापचय का अंितम उत्पा, जो
गाउट में बढ़ जाता है। इसके प्रमुख कारण आ, आनुवंिशकता, गद� में यू�रक एिसड का उत्सजर्न कम होना आ
ु
माने गये हैं।90 % रोिगयों में गुद� यू�रक एिसड का पयार्� उत्सजर्न नहीं कर पात10 % से कम रोिगयों में यू�र
एिसड ज्यादा बनता हैं। यिद यू�रक एिस7-8.9 mg/dl हो तो गाउट का सालाना जोिखम 0.5% और 9
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mg/dl से अिधक हो तो जोिखम 4.5% रहता है। य�रक एिसड का सामान्य स्तर पु�ष म7 और �ी में6 mg/dl
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होता है।
जीवनशैली – 12% रोिगयों में गाउट का कारण आहार को माना गया है
मिदरा सेवन, फ्रुक्-य� पेय, मगार , मांस, मछली के सेवन से गाउट का
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ु
जोिखम बढ़ता है।
रोग – मेटाबोिलक िसन्ड्, मोटापा, पॉलीसायथीिमया, लेड पॉयजिनंग,
वृक्कवा, हीमोिलिटक एनीिमया, सोरायिसस और अंग प्रितस्थापन में
गाउट क� संभावना रहती है।
औषिधयां – मूत्रवधर्क दवाइय(हाइड्रोक्लोरथायड), नायिसन, एिस्प�र, साइक्लोस्पो�रन और टेक्रोि
आिद।
उपचार
प्रारंिभक उपचार का उद्देष्य संिधशोथ के दौरे को शांत करना है। तथ-बार पड़ने वाले दौरों को रोकने के िलए
यू�रक एिसड कम करने क� दवाइयां दी जाती हैं। साथ में द दर् और सूजन कम करने के िलए -स्टीरॉयडल
एंटीइन्फ्लेमेट्री दवाइ(NSAIDs), कोलिचसीन और िस्टरॉयड ्स िदये जाते हैं NSAIDs प्राय1-2 हफ्ते तक
िदये जाते हैं। यिद ये सब दवाइयां असर नहीं कर रही हो तो नई दवा पेग्लोिटक(इसे 2010 में अनुमोिदत िकया
गया है) दी जाती है।
दौरों को रोकने के िलए जेन्थीन ऑक्सीडेज इिन्हबी(ऐलोप्यू�रनॉल और फेब्युक्सोस) और य�रकोसु�रक्स
ु
(प्रोबेनिसड और सिल्फनपायरे) आिद देते हैं। इन्हें प्रायः गाउट का दौरा पड़न1-2 हफ्ते के बाद शु� करते
हैं और लम्बे समय तक दी जाती हैं। यिद यू�रक एिसड का िनमा800 िमिलग्राम प्रित िदन से अिधक हो
जेन्थीन ऑक्सीडेज इिन्हबीटसर् दी जाती हैं। रोगी को
य�रक एिसड 6 से कम रखने क� सलाह दी जाती है।
ू
अन्य उपचार
बफ् क� िसकाई- इसके िलए िदन में कई बार बफर् क
र
िसकाई क� जाती है, िजससे ददर् में राहत िमलती है। बफर्
िसकाई के बीच-बीच में टॉवल को गमर् पानी में िनचोड़
जोड़ पर लपेट देना चािहये। िसकाई के बाद भी जोड़ों पर
टॉवल लपेट देना चािहये, तािक सूजन कम हो और रोगी को
नींद आ जाये
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दवा
कोिल्चिसन
(Colchicine)
प्रोबेनि
(Probenecid)
ऐलोप्यु�रनो
(Allopurinol)
फे ब्युक्सोस्
(Febuxostat)
ब्रांड और प्रस टेब कोिल्चिसन्ड,
टेब बेनिसड
500 िम. ग्रा
टेब जाइलो�रक,
िसपलो�रक 100 और
300 िम. ग्र
टेब फे ब्युटास
40 और 80 िम. ग्र
मात्र
शु� में5.25 ग्रा
(150 एमएल पानी
मे) िदन में दो बा,
मेन्टेनेन्– 3.5
ग्रा(150 एमएल
पानी मे)
100 -300 िमिलग्रा
रोजाना, अिधकतम
मात्र800 िम. ग्र
40-80 िमिलग्रा
रोज
अपच, पेट फूलना,
आहार पथ मे
�कावट
त्वचा में चक, ठंड लग
कर बखार, जोड़ों में द ,
ु
पीिलया,
इयोिसनोफ�िलया,
ल्युकोपीिनया या
ल्युकोसाइटोिस
छाती में दद , अचानक
भ्, बांह, टांगों या चेहरे
में सुन्न, त्वचा मे
खुजली, चक�े,
�ासक�, संक्रमण और
यकृ त िवकार
कुप्रभ
जाइकोिल्चन
0.5 िम. ग्रा
गाउट के दौरे में – शु� में
1 िम. ग्र, हर घंटे में
0.5 िम. ग्राम जब तक द द
नहीं िमट जाय,
(अिधकतम 10 िम. ग्र)
बचाव- 0.5-1.5 िम.ग्रा
7 िदन तक
पेट ददर, उबकाई, वमन,
दस्, बोनमेरो दमन और
मायोपेथी
चेरी है चमत्कारी– 60 वषर् पहले ड. लुडिवग डब्ल्यु ब्लॉ गाउट से पीिड़त थे और उनका जीवन व्हील चेयर
सहारे चल रहा था। एक िदन उन्होंने पाव भर चेरी ख, िजससे उनका सारा ददर् जाता रहा। वे बड़े खुश ह�ए और
उन्होंने इस िवषय पर काफ� शोध िकया और गाउट के रोिगयों 180-240 ग्राम चेरी रोज खाने क� सलाह देन
लगे।
अलसी और चारकोल क� पुलिटस – डॉ. थ्रेश कहते हैं िक अलसी और चारकोल क� पुलिटस शरीर
टॉिक्सन और यू�रक एिसड खींच लेती है और गाउट में बह�त राहत देती ह2-4 टेबलस्पून िपसी अलसी और
आधा कप चारकोल को गमर् पानी में अच्छी तरह िमला कर पुलिटस बनाई जाती है। जोड़ पर इसका लेप करके प
बांध दी जाती है। हर 4-6 घंटे में पुलिटस और पट्टी बदल दी जाती है। रात भर पुलिटस लगी रहने दी जाती, बस
ध्यान रखा जाता है िक िबस्तर खराब न हो। इसके िलए आप पट्टी के ऊपर पॉलीथीन लपेट सकते हैं। चारको
गोली िदन में चार बार पानी के साथ खाने से भी फायदा होता है। आधा या एक घंटे पैर को चारकोल या इप्सम क
घोल में रखने से भी फायदा होता है।
अलसी - गाउट में अलसी बह�त कारगर सािबत ह�ई है। अलसी के िलगनेन और ओमेग-3 फै टी एिसड् स प्रदाह क
शान्त करते हैं। द , सूजन में राहत िमलती है। ट्यूिनस में ह�ई शोध से सािबत ह�आ है िक अलसी शरीर में यू�
एिसड का स्तर कम करता है। अलसी को रोटी के �प में लेना सुिवधाजनक रहता है। शीतल िविध से िनकल
अलसी का तेल पनीर या दही में िमला कर िलया जा सकता है।