Aula 3: Nódulos e Massas Pulmonares

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Curso de Radiologia Torácica promovido pelo Programa de Residência em Pneumologia do HUJBB/UFPA.

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Aula 3: Nódulos e Massas Pulmonares

  1. 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA AULA 3: NÓDULOS E MASSAS PULMONARES PALESTRANTE: Dra Adriana Barreto Preceptoria da Pneumologia
  2. 2. Nódulo Pulmonar Solitário <ul><li>O nódulo pulmonar solitário (NPS) constitui uma opacidade focal com morfologia arredondada ou ovalada, envolta por parênquima pulmonar normal e medindo até 3,0 cm. </li></ul>
  3. 3. Causas de Nódulo Pulmonar Solitário <ul><li>Granulomas </li></ul><ul><li>Neoplasia pulmonar </li></ul><ul><li>Hamartoma </li></ul><ul><li>Metástases </li></ul><ul><li>Pseudo-lesões (mamilo, vasos ) </li></ul><ul><li>Alterações congênitas </li></ul><ul><li>Processos vasculares </li></ul><ul><li>Infecções </li></ul>
  4. 4. Nódulo Pulmonar Solitário
  5. 5. Nódulo Pulmonar Solitário
  6. 6. Nódulo Pulmonar Solitário
  7. 7. Nódulo Pulmonar Solitário
  8. 8. Nódulo Pulmonar Solitário
  9. 9. Nódulo Pulmonar Solitário <ul><li>Pseudo-lesões </li></ul>
  10. 10. Pseudo-lesões
  11. 11. Nódulo Pulmonar Solitário <ul><li>Observar os seguintes aspectos do nódulo: </li></ul><ul><li>Tamanho da lesão </li></ul><ul><li>Margens e contornos do nódulo </li></ul><ul><li>Estabilidade </li></ul><ul><li>Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica </li></ul><ul><li>Presença de broncograma aéreo </li></ul><ul><li>Presença de cavitação </li></ul>
  12. 12. Nódulo Pulmonar Solitário <ul><li>Tamanho da lesão </li></ul><ul><li>Nódulos pequenos (< 10 mm) têm maior chance de serem de etiologia benigna. </li></ul><ul><li>Nódulos grandes (próximos a 30 mm) tem maior probabilidade de serem malignos. </li></ul>
  13. 13. Nódulo Pulmonar Solitário Contorno do nódulo Sugestivo de malignidade: nódulos irregulares, espiculados ou lobulados A presença de margens espiculadas tem um valor preditivo positivo para malignidade de aproximadamente 90%
  14. 14. Nódulo Pulmonar Solitário Contorno do nódulo
  15. 15. Nódulo Pulmonar Solitário Estabilidade do nódulo
  16. 16. Nódulo Pulmonar Solitário Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica
  17. 17. Nódulo Pulmonar Solitário
  18. 18. Nódulo Pulmonar Solitário Presença de calcificação periférica
  19. 19. Nódulo Pulmonar Solitário Cavitação: Nódulos cavitados com paredes irregulares grossas (> 16 mm) sugerem câncer em aproximadamente 90% dos casos. Nódulos cavitados, com paredes finas (< 4 mm) e mal definidas são benignos em até 95% dos casos.
  20. 20. Nódulo Pulmonar Solitário Broncograma aéreo: a presença de broncograma aéreo também é outra característica indicativa de câncer, estando presente em aproximadamente 30% dos nódulos malignos e apenas em 6% dos benignos.
  21. 21. Radiologia do tórax <ul><li>Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar </li></ul>
  22. 22. Radiologia do tórax <ul><li>Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar </li></ul>
  23. 23. Radiologia do tórax <ul><li>Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar </li></ul>
  24. 24. Radiologia do tórax <ul><li>Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar </li></ul>
  25. 25. Radiologia do tórax <ul><li>Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar </li></ul>
  26. 26. Massa Pulmonar Lesão bem circunscrita, maior que 3,0 cm Causa mais freqüente: câncer de pulmão
  27. 27. Massa Pulmonar
  28. 28. Pseudo-lesões
  29. 29. Nódulos Pulmonares Múltiplos <ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Metástases hematogênicas e granulomas (mais frequentes). </li></ul><ul><li>Outras causas: silicose, neoplasias pulmonares primárias, vasculites e infecções. </li></ul>
  30. 30. Nódulos Pulmonares Múltiplos <ul><li>Pseudo-lesões: sobreposição de estruturas, alterações ósseas, cutâneas ou de partes moles. </li></ul>
  31. 31. Nódulos Pulmonares Múltiplos
  32. 32. Metástases Pulmonares Causas de metástases pulmonares múltiplas: mama, rim, laringe, tireóide, cólon e útero Causas de metástases pulmonares únicas: mama, rim, melanoma, sarcoma e cólon
  33. 33. Nódulos Pulmonares Múltiplos
  34. 34. Nódulos Pulmonares Múltiplos
  35. 35. Nódulos Pulmonares Múltiplos
  36. 36. Nódulos Pulmonares Múltiplos
  37. 37. Nódulos Pulmonares Múltiplos Metástases de neoplasia de testículo
  38. 38. Metástase Única
  39. 39. Metástase Única
  40. 40. Massas Pulmonares Múltiplas
  41. 41. Massas Pulmonares Múltiplas Metástases de tumor de adrenal
  42. 42. CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA Próxima aula: Atelectasias e Pneumotórax

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