Caso clínico REAL..!!!!

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA: TERAPIA FÍSICA MÉDICA

2. • S/NNombre
• 58 añosEdad
• FemeninoSexo
• Empleada domesticaActividad
• CasadaEstado Civil
• AtuntaquiVivienda
• Casa propiaCondición socio-
económica

3. Dolor
intenso
Impotencia
funcionalHinchazón

4. Paciente que hace 3 horas sufre un
trauma indirecto en el cual ella cae de su
propia casa sobre cemento , y para no
golpearse la cara coloca su hombro en
abducción horizontal y en rotación
externa la extremidad superior derecha .
Luego le ocasiona inestabilidad en el
hombro derecho por lo que acude a una
casa de salud en Atuntaqui, por no contar
con especialidad de Anestesiólogo y
traumatólogo acude a una casa de Salud
ubicada en la ciudad de Ibarra.

5. No presenta
alergia a
ningún
fármaco.
No presenta
anomalías
cardiacas.

6. Inestabilidad en el
hombro
Dolor
intenso
Equimosis
hombro en
charretera

8. Trastorno
doloroso
del hombro
derecho

9. Acromio claviculares
Esternocalviculares
Luxación Gleno Humeral

10. Luxación acromio
clavicular
Condicionada por
problemas
traumáticos y una
sobrecarga
Producida en
algunos
deportistas sobre
todo en los que
practican judo o
lucha libre
Signos y síntomas
Dolor e inflamación
en la articulación
acromio clavicular
Equimosis y si es
grave puede haber un
desplazamiento con
un saliente clavicular
visible
Incapacidad para
elevar el brazo o
cruzarlo delante del
tórax.
Punto sensible a la
presión y molestias
en toda el área.
Estudios
Complementarios
Rx. Antero
posterior
TAC
Se debe descartar
Fracturas del 1/3
distal de la
clavícula
Rupturas del
manguito rotador
Fracturas de la
apófisis
coracoides
Fracturas de la
escapula

12. Se debe descartar
Fracturas del 1/3 medio de clavícula
Estudios complementarios
Rx anteroposteriores, lateral y
oblicua
Tomografía anteroposterior
Signos y síntomas
Dolor en la articulación
esternoclavicular
Aumento de volumen en extremo
interno de la clavícula
Luxación esterno clavicular
Mecanismo de lesión por golpe
directo
Impulsa todo el hombro y la
clavícula hacia abajo

14. • Desplazamiento de tipo traumático de la
cabeza humeral
• Se presenta exclusivamente en el adulto
• Producida por mecanismo directo o indirecto
Luxación
glenohumeral
• Dolor en el hombro
• Inestabilidad en el hombro
• hombro en charretera
• Equimosis
Signos y síntomas
• Rx. Simple
TAC o RMN
Estudios
complementarios
• Fractura del extremo proximal del humero
• Fracturas de cavidad glenoidea
• Fractura del cuello quirúrgico del humero
• Fractura del cuello anatómico del humero
Se debe descartar

16. Diagnostico
Definitivo
Primario
Luxación
Glenohumeral

17. Rx. Simple
ANTERO
POSTERIOR Axial

19. Mas frecuente. Presentan las siguientes
variedades. Ocasionada por una fuerza de
rotación externa o abducción horizontal
La cabeza humeral se puede
desplazar en diferentes
direcciones
Luxación sub-glenoidea: rara, y
con frecuencia se transforma
espontáneamente en
subcoracoídea, por contractura
muscular.
* Luxación sub-coracoídea: la
cabeza está inmediatamente bajo
la apófisis coracoídea y es la más
frecuente de todas
* Luxación sub-clavicular: la
cabeza está en un plano aún más
elevado, directamente bajo la
clavícula y por dentro de la
apófisis coracoides

21. Se producen por
traumatismos
directos sobre el
codo o mano, con el
miembro elevado, lo
cual produce la
ruptura de la
cápsula por su parte
inferior bajo presión
de la cabeza
Esta se coloca por
debajo de la
glenoides e inclusive
puede deslizarse a lo
largo del borde
axilar de la
escápula, haciendo
que el brazo quede
hacia en posición
erecta.

23. En esta luxaciones la
cabeza pasa por detrás de
la glenoides y se sitúa en
la cara posterior de la
escápula, en el espacio
subacromial posterior.
Esta se produce por un
movimiento forzado
violento con el brazo en
rotación interna y
aducción.

25. Diagnostico
Definitivo
Luxación
Glenohumeral
antero interna

26. Reducción
de
luxación Tracción longitudinal
con rotación externa
seguida por rotación
interna.
Acostar al Pc en
decúbito Prono y atar
una cubeta al brazo
afectado llenarla poco a
poco

29. TECNICA DE
HIPOCRATES:

32. Después de
una primera
luxación
inmovilizar la
articulación
en posición de
rotación
interna de 2 a
5 semanas
hasta retomar
actividad sin
dolor
Confección de
un vendaje de
Velpeau