Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Instrumen gabungan survey kepariwisataan

1,321 views

Published on

Instrumen survey (bekas pakai) yang bias dimodif untuk penggunaan proyek sejenis lainnya . . .

Published in: Education
  • Be the first to comment

Instrumen gabungan survey kepariwisataan

  1. 1. 1 Form Survey Fasilitas Hotel/Penginapan di Kepulauan Seribu Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nama Akomodasi 1. Lokasi Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ Pulau : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ 2. Kepemilikan Nama Perusahaan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ Alamat : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ Telepon : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ E-Mail : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ 3. Kategori Klasifikasi : Makan : Bintang5 Makan pagi Bintang4 Makan siang Bintang3 Makan malam Bintang2 Bintang1 Tarif : Melati 3 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Melati 2
  2. 2. 2 Melati 1 JumlahKamar: Wismatahu _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Homestay 4. JenisKamar Suite _ _ _ _ _ _ kamar Deluxe _ _ _ _ _ _ kamar Executive _ _ _ _ _ _ kamar Standar _ _ _ _ _ _ kamar Lainnya _ _ _ _ _ _ kamar 5. Fasilitas Restoran KendaraanAntarJemput Bar Penukaranuang Aula/SaranaKonvensi Salon PusatKebugaran Drug Store/TokoObat KolamRenang Toko/Mini Market Taman Bermain anak Internet Aksesbagi difabel Kedai Kopi (Coffee Shop) Valetservice Penitipanbayi Pelayananmakandi kamar Klinik Brankas Kamar bebasrokok Mini bar Karaoke Binatu)Laundry)  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _TV Kabel    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6. Kondisi Pelayanan Kebersihan Kemanan Keindahan Akomodasi Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Secara Baik Baik Baik Baik Umum Cukup Cukup Cukup Cukup Kurang Kurang Kurang Kurang Buruk Buruk Buruk Buruk 7. Cara PencapaianAkomodasi Ini _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  3. 3. 3 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8. Daya Tarik WisataTerdekat Yang Dapat Dicapai dari Akomodasi Ini _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 9. Catatan Surveyor _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  4. 4. 4 Form Survey Fasilitas Rumah Makan/Restoran Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nama Responden : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nama Rumah Makan 1. Lokasi Kecamatan Pulau 2. Jenis Restoran Lesehan Warung makan Lapak Warung tegal Foodcourt Tenda  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3. Klasifikasi Talam Kencana Talam Gangsa Talam Salaka BelumDiklasifikasi 4. Kepemilikan Nama Perusahaan/Pemilik Alamat Telepon E-Mail 5. Jam Buka Pagi Malam Siang 6. Tamu Lokal DominanNusantara Nusantara DominanMancanegara Mancanegara 7. Makanan Klasifikasi :
  5. 5. 5 Lokal/Tradisonal,sebutkan:   _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  Lainnya,sebutkan:   _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8. Minuman Non Alkohol Alkohol Kopi  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _The  Jus  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Minuman Bersoda  Lainnya,sebutkan:  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 9. Pembayaran Metoda Mata Uang Kartu Kredit Rupiah Tunai Lainnya,sebutkan: Kartu Debit  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Voucher  10. Fasilitas JumlahKursi,sebutkan: Internet  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Taman BermainAnak   _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AC  Ruang Pertemuan  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Toilet  11. Kondisi Pelayanan Kebersihan Kemanan Keindahan Rumah Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Makan Baik Baik Baik Baik Secara Cukup Cukup Cukup Cukup Umum Kurang Kurang Kurang Kurang Buruk Buruk Buruk Buruk 12. Cara PencapaianRumah Makan Ini _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  6. 6. 6 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 13. Daya Tarik WisataTerdekat Yang Dapat Dicapai dari Rumah Makan Ini _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 14. Catatan Surveyor (Kondisi dapur,Peralatan Makan, Toilet,Tempat Cuci Piring Kotor, dll) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  7. 7. 7 Form Survey Daya Tarik Wisata Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1. Nama daya tarik/sumber daya wisata : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Jenis daya tarik : a. Daya Tarik Alam 1) lklim 2) PemandanganAlam 3) Pantai dan Laut 4) Floradan Fauna 5) LingkunganAlamKhusus 6) Taman Nasional danKawasanLindung 7) PariwisataKesehatan b. Daya Trik Budaya 1) KawasanBudaya,Sejarahdan Arkeologis 2) BudayaDaerah 3) AktivitasEkonomi 4) KawasanPerpulauan 5) Museumdan FasilitasBudayaLainnya 6) Festival Budaya 7) Kesukuan,AgamadanNostalgia c. Daya Tarik Khusus 1) Taman Ria danSirkus 2) Belanja 3) Pertemuan,Konferensi danKonvensi 4) Hiburan 5) FasilitasRekreasidanOlahRaga 6) Hotel dan KawasanWisata 7) Moda Transportasi Spesifik 3. Lokasi daya tarik :
  8. 8. 8 a. Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ b. Desa : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ c. Pulau : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. Aksesibilitas : a. Sarana transportasi yang digunakan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ b. Kondisi terminal/pelabuhan/dermaga: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ c. Kondisi rest area : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d. Kondisi jalan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Prasarana di daya tarik : a. Air bersih b. Listrik c. Telekomunikasi d. Persampahan e. Pengolahan limbah f. Drainase 6. Fasilitas wisata di daya tarik : a. Akomodasi b. Areaperkemahan c. Petakawasan d. Rumahmakan e. Toiletumum wisata f. Kedai kopi g. Pospemantauan h. Poskeamanan i. Jalurtrekking j. Pusatinformasi k. Pos l. Jalursepeda m. Signage kesehatan/P3K n. Penyewaan o. Penukaranuang p. Sanggar seni sepeda/roda2/roda q. Taman rekreasi r. Sarana empat/perahu/rakit) s. Bangkutaman Peribadatan t. Pemanduwisata u. Shelter v. w. Taman rekreasi x. Kios y. cenderamata z. 7. Aktivitas wisata di daya tarik : a. Rekreasi a.b. Apresiasi budaya b. c.c. Apresiasi seni d. Trekking d.e. Bersepeda e. f.f. Rafting g. Fotografi g.h. Sightseeing h. i.i. Olahraga j. Belanja j.k. Berkemah k. l.l. Kegiatanpartisipatif
  9. 9. 9 m. Berenang m.n. Makan-minum n. o. denganmasyarakatlokal o. Berperahu p.p. Memancing. q. r.q. Berjemur 8. Penilaian secara umum daya tarik wisata : 9. Catatan khusus mengenai daya tarik wisata : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  10. 10. 10 Wawancara Dengan Wisatawan Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ No. Pertanyaan Jawaban I. Identitas/Identity 1. Name/Nama _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Jeniskelamin/Sex  Laki-Laki  Perempuan 3. Umur/Age  13 – 17 tahun  18 – 30 tahun  31 – 55 tahun  > 55 tahun 4. StatusPerkawinan/Marital Status  Belummenikah  Menikah  Cerai 5. Asal  DalamNegeri/DomesticTourist  Luar negeri/ForeignTourist 6. Pendidikan Terakhir/Education  Pegawai Pemerintah
  11. 11. 11 No. Pertanyaan Jawaban  Pegawai Swasta  TNI/Polri  Profesional  Pelajar/Mahasiswa  IbuRumah Tangga  Wirausaha  Pensiun  TidakBekerja  Lainnya: ………….. 7. Pendapatan per Bulan  Tidak Berpenghasilan  < Rp 500.000  Rp 500.000 – Rp 1.000.000  Rp 1.000.001 – Rp 2.000.000  Rp 2.000.001 – Rp 3.000.000  Rp 3.000.001 – Rp 5.000.000 8. Minat Wisata  Alam(pegunungan,laut,pantai,olahragadi alam dll)  Budaya(pertunjukanseni danbudaya,kunjungan museum, kunjunganke tempatbersejarah)  Hiburan(atraksi buatan,taman bermain,ancol)  Kesehatan(kunjunganpengobatan)  Belanja  Minat Khusus(pengamatanprilakuhewan, tumbuhan,dll)  Religius(kunjungantempatibadah) II. Rencana Wisata 1. Siapakah yang merencanakan perjalanan wisata ini?  Diri sendiri
  12. 12. 12 No. Pertanyaan Jawaban  Kantor/tempat bekerja  Bersama kerabat/rekan  Biro perjalanan wisata 2. Sebelum melakukan perjalanan apakah terlebih dahulu mencari informasi?  Ya  Tidak 3. Darimanainformasi yang dibutuhkandiperoleh?  Kerabat / rekan  Internet  Biro perjalanan wisata  Brosur / buku / leaflet / majalah  Radio / telivisi  Pusat informasi pariwisata 4. Bagaimana kemudahan dalam memperoleh informasi tentang pulau dan tempat wisata?  Mudah  Sulit 5. Apakah tujuan utama mengunjungi pulau ini?  Liburan  Perjalanan dinas/rapat/supervise  Pendidikan/penelitian  Konfrensi/seminar/pameran  Perdagangan/bisnis  Kunjungan kerabat/rekan  Lainnya, Sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ IV. Perjalanan 1. Seberapa sering anda melakukan perjalanan wisata ?  1 kali setiap tahun  2 kali setiap tahun  3 kali setiap tahun  4 kali setahun  5 kali setahun
  13. 13. 13 No. Pertanyaan Jawaban  > 5 kali setahun 2. Dengan siapa perjalanan wisata dilakukan ?  Sendiri  Bersama keluarga  Bersama rekan  Bersama komunitas tertentu 3. Untuk menuju pulau ini, moda transportasi apa yang digunakan ?  Kendaraan pribadi  Kendaraan sewaan  Kendaraan umum (bus)  Kereta api  Kendaraan perairan (kapal)  Pesawat  Lainnya, Sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut ?  Murah  Cepat  Tidak ada pilihan lain  Aman  Nyaman 5. Berapa lama anda akan berada di tempat ini ?  < 24 jam  2 – 3 hari  4 – 7 hari  8 – 10 hari  11 – 14 hari  > 14 hari 6. Selama berada di pulau ini, di mana anda bertempat tinggal ?  Rumah sendiri  Rumah kerabat/rekan  Hotel/sejenisnya
  14. 14. 14 No. Pertanyaan Jawaban  Tidak menginap  Lainnya ................... 7. Kenapa bertempat tinggal disana ?  Murah  Lokasi strategis  Aman  Nyaman 8. Selamaberadadi pulauini, moda transportasi apayang digunakan ?  Kendaraan pribadi  Kendaraan sewaan  Kendaraan umum  Jalan kaki 9. Kenapamenggunakanmoda transportasi tersebut ?  Murah  Tidak ada pilihan lain  Aman  Nyaman III. Daya Tarik Wisata 1. Apa alasan anda mengunjungi tempat wisata ini?  Keunikan daya tarik wisata  Atraksi yang ditawarkan beragam dan menarik  Kelengkapan fasilitas penunjang 2. Kegiatan apa yang dilakukan di tempat wisata ini ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3. Selain ini, daya tarik wisata apa saja yang anda kunjungi di pulau ini ?  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  15. 15. 15 No. Pertanyaan Jawaban 4. Apakah yang perlu dikembangkan/diperbaiki dari pariwisata pulau ini ?  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Kegiatan apa yang anda harapkan tersedia di tempat wisata  Olahraga air (selancar, menyelam, dll)  Olahraga adventure (sepeda, dll)  Hiburan (pertunjukan, permainan)  Pendidikan (pengenalan budaya/sejarah)  Perlombaan  Kuliner khas 6. Apakah anda membeli cendramata ?  Ya.  Tidak. 7. Jeniscendramataapayang anda beli ?  Makanan  Patung  Lukisan  Busana (baju/kaos/kain)  Logam mulia  Keramik  Kerajinan tangan  Barang dari kulit 8. Apa kesan dan pesan anda selama berada di pulau ini ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ III. Kesan 1. Apa kesan anda terhadap kondisi aksesibilitas ?  Baik.
  16. 16. 16 No. Pertanyaan Jawaban  Kurangbaik,masihmemerlukanpenyempurnaan. 2. Apa kesan anda terhadap kondisi prasarana lingkungan (air bersih, listrik, sampah) ?  Baik.  Kurangbaik,masihmemerlukanpenyempurnaan. 3. Apa kesan anda terhadap kondisi fasilitas akomodasi ?  Baik.  Kurangbaik,masihmemerlukanpenyempurnaan. 4. Apa kesan anda terhadap kondisi fasilitas rumah makan ?  Baik.  Kurangbaik,masihmemerlukanpenyempurnaan. 5. Apa kesan anda terhadap kondisi informasi pariwisata ?  Baik.  Kurangbaik, masihmemerlukanpenyempurnaan. 6. Apa kesan anda terhadap kondisi penataan obyek wisata ?  Baik.  Kurangbaik,masihmemerlukanpenyempurnaan. 7. Apa kesan anda terhadap kondisi orang-orang yang berkecimpung di bidang pariwisata (petugas hotel, pemandu wisata, pelayan restoran, dll) ?  Ramah  Cukup membantu.  Kurang ramah.  Kurang membantu. 8. Apa kesan anda terhadap kondisi kebersihan ?  Baik.  Kurangbaik,masihmemerlukanpenyempurnaan. 9. Apa kesan anda terhadap kondisi keamanan ?  Baik.  Kurangbaik, masihmemerlukanpenyempurnaan.
  17. 17. 17 Wawancara Dengan Masyarakat, Aparat Kelurahan dan Aparat Kecamatan di Kepulauan Seribu Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nama Responden : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Jenis kelamin : Laki-laki / perempuan (coret salah satu). Umur : _ _ _ _ Tahun Pekerjaan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ No. Pertanyaan Jawaban I. Tentang Kepariwisataan 1. Apa di sini terdapatkegiatan pariwisata? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Berupakegiatanpariwisataapa? Obyekwisata:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Fasilitaspariwisata:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3. Menurutbapak/ibu,apakahkegiatan pariwisata(adanyawisatawan,hotel,  Ya, membawakebaikan.(lanjutke nomor4.)  Tidak,lebihbanyakmembawakeburukan.
  18. 18. 18 No. Pertanyaan Jawaban rumah makan) ini membawakebaikan ? (lanjutke nomor5.) 4. Membawakebaikandalamhal apa ? (lanjutke nomor6.)  Lapangan pekerjaan.  Mengurangi penganguran.  Memberikancontohkehidupanyanglebih modern.  Lainnya,sebutkan:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Mendatangkankeburukandalamhal apa ? (lanjutke nomor6.)  Tidak sesuai denganajaranagama.  Tidak sesuai dengannormasosial/budaya.  Adanyapergaulanbebas.  Adanyapemakaianpakaianrenangyang tidaksenonoh.  Menimbulkandampaklingkungan.  Lainnya,sebutkan:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6. Apakahada anggota keluarga bapak/ibuyangbekerjadi bidang pariwisata(hotel,rumahmakan, pemanduwisata, pengusahaperawu wisata) ?  Ada, berapaorang : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  Tidak ada. 7. Bidangpariwisataapasaja yang pendudukbanyakterlibatsebagai pengusahanonformal ?  Penyediasayur-mayuruntukhotel dan restoran,  Penyediaikanuntukhotel danrestoran,  Pengusaharestoran/warungmakan/jajan tradisional,  Pengusahapondokwisata,  Penyewatikaruntukberjemur,  Penyewatenda,  Penyewasepeda,  Penyewarumah,  Penyewaperalatananti hujan,  Penyewaperahu,  Penyewamotortrail,  Penyewakuda,  Penyewaglassbottomboat,
  19. 19. 19 No. Pertanyaan Jawaban  Penyewadelman/bendi,  Penyewabanuntukrenang,  Penyewaalat-alatolahragapantai,  Penyediaankebutuhanfotografi,  Penyediaanalat-alatpancing,  Pelayananjasapijat,  Kerajinancenderamata,  Pembuatanbarangkerajinancenderamata.  Lainnya,sebutkan:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8. Apakahada suatupotensi setempat yang menurutbapak/ibucukuplayak dijadikanobyekwisata?  Tidak ada.  Ada, yaitu: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 9. Apakahpernahada konflikdengan pengusahapariwisata(hotel,rumah makan,pemiliktokocenderamata) ?  Pernah,yaitutentang: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  Tidak pernah. 10. Apakahpernahada konflik dengan wiatawan?  Pernah,yaitutentang: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  Tidak pernah. II. Pembangunan 1. Dari mana pendudukmendapatkanair bersih? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Dari mana pendudukmendapatkan sumberenergi listrik? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  20. 20. 20 No. Pertanyaan Jawaban 3. Bagaimanasistempembuangan sampahdi wilayahini ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. Apakahpernahterjadi bencanadi wilayahini ?  Tidak pernah.  Pernah,yaitu: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. Permasalahanlingkunganapayang pelingmendesakdi wilayahini : 1. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  21. 21. 21 Pedoman Survey Lapangan di Kepulauan Seribu No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan 1. Perjalananmengelilingipulau 1. Foto. 2. KoordinatGPS (disekelilingi pulau). 2. Daya tarikwisata 1. Foto. 2. KoordinatGPS. 3. Jeniskegiatanwisatayang(dapat) dilakukanpada daya tarikwisata: 1. Wisatapesisir&pantai : a. Wisatarekreasi b. Wisataolahraga c. Wisatabudaya d. Wisatabelanja e. Wisatamakan f. Wisatapendidikan 2. Wisatalaut : a. Wisatarekreasi b. Wisataolahraga c. Wisatabudaya Foto 4. Sarana dan prasarana perhubunganlaut. Foto 5. Sarana dan prasarana perhubunganudara. Foto 6. Kondisi jalan: 1. Kemacetan. 2. Jenisperkerasan. Foto 7. Kondisi sistem airbersih yangtersedia: 1. Sumberdan kapasitassumberairminum 2. Sistempelayanandanjaringandistribusi Foto 8. Kondisi sistem tenagalistrik yangtersedia: 1. Jaringansubtransmisi. 2. Jaringandistribusi primer(jaringanSUTUT, SUTET, danSUTT) yangmeliputi: a. gardu induk. Foto
  22. 22. 22 No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan b. gardu hubung. 3. Jaringandistribusi sekunder. 4. Jaringanpipaminyakdangas bumi 9. Kondisi sistem pembuangandanpengolahan limbahcairyang tersedia: 1. Sistempengelolaanlimbah 2. Limbahdomestik 3. Limbahnondomestik 4. Buanganakhir Foto 10. Kondisi sistem pembuangan limbahpadatyang tersedia: 1. Skalaindividual. 2. skalalingkungan. 3. Skaladaerah. Foto 11. Kondisi prasaranatelekomunikasiyangtersedia: 1. Kantorpos. 2. Internet. 3. Lokasi pusatautomatisasi sambungantelepon 4. Lokasi stasiunteleponotomat,rumahkabel, dan pulauk pembagi 5. Lokasi menaratelekomunikasi termasuk menarabase transceiverstation(bts) 6. Lokasi stasiuntransmisi 7. Jaringanseratoptik Foto 12. Kondisi sistemdrainase yangtersedia Foto 13. Kondisi saranapendidikan yangtersedia: 1. TK. 2. SD/MI. 3. SMP/MTs. 4. SMA/MA. Foto 14. Kondisi saranakesehatan yangtersedia: 1. Balai Pengobatan 2. BKIA 3. RumahBersalin 4. PuskesmasPembantu 5. Puskesmas 6. RumahSakitWilayah 7. TempatPraktekDokter 8. Apotik Foto
  23. 23. 23 No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan 15. Kondisi sistemyangtersedia saranaperniagaan dan industri : 1. Warung 2. Pertokoan Foto 16. Kondisi saranapemerintahandanpelayanan umumyang tersedia: 1. Balai pertemuan 2. Poshansip 3. Gardu listrik 4. Teleponumum,bissurat 5. Parkirumum 6. Kantorkelurahan 7. Poskamtib 8. Pospemadamkebakaran 9. Agenpelayananpos 10. Loketpembayaranairbersih 11. Loketpembayaranlistrik 12. Teleponumum,bissurat,baksampahkecil 13. Parkirumum 14. Kantorkecamatan 15. Kantorpolisi 16. Pospemadamkebakaran 17. Kantorpos pembantu 18. Stasiunteleponotomatdanagenpelayanan gangguantelepon 19. Balai nikah/ KUA / BP4 20. Teleponumum,bissurat,baksampahbesar 21. Parkirumum Foto 17. Kondisi saranakebudayaandanrekreasi yang tersedia: 1. Balai Warga/ Pertemuan 2. Balai SerabaGuna/ Karang Taruna 3. GedungSerbaGuna 4. GedungBioskop Foto 18. Kondisi saranaperibadatan yangtersedia: 1. Langgar/Surau 2. MesjidLingkungan 3. MesjidKecamatan 4. MesjidPulau Foto
  24. 24. 24 No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan 5. GerejaKatolik 6. GerejaProtestan 7. Vihara 8. Pura 9. Kelenteng 19. Kondisi saranaolahragadan daerahterbuka yang tersedia: 1. Taman/TempatMainBagi 250 JiwaWarga 2. Taman/TempatMainBagi 2.500 JiwaWarga 3. Taman dan LapanganOlahRaga Bagi 30.000 JiwaWarga 4. JalurHijau 5. Kuburan/PemakamanUmum Foto 20. Pusatinformasi pariwisata Foto 21. Fasilitasbelanja: 1. Art shop, 2. Toko souvenir, 3. Toko kerajinan, 4. Pengasong. 5. Pedagangkaki lima Foto 22. Penukaranuangdan bank Foto 23. Fasilitaspenunjangkegiatanwisata: 1. Renang: a. Tempatbilas. b. Penyewaanalat. c. Kamar ganti/locker. d. Kamar mandi/WC. e. Menara pengawas. f. Rambubatas aman renang. 2. Berjemur: a. Tenda. b. Sewatikar. 3. Snorkling,windsurfing: a. Sewaalat/pakaian. b. Areasnorkling,wind surfing. c. Ruang tunggu. d. Ruang reservasi. e. Tower/menarapengamat. f. Kantorpenjagapantai. Foto
  25. 25. 25 No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan g. Penjagapantai. h. Alat-alatkomunikasi. 4. Berlayar,memancing: a. Penyewaanperahu. b. Alatpancing. c. Dermaga. d. Ruang tunggu. e. Ruang reservasi. f. Penunjukarahangin. g. Lajur ke luar-masukperahu. h. Menara pengawas. 5. Olahragapantai : a. Lapangan/track. b. Panggung/tribunpenonton. c. Ruang peralatanolahraga. 6. Mengamati floradan faunalaut: a. Oseanorium. b. Menara pandang. c. Glassbottom boat. 7. Menikmati pemandanganuntukfotografi : a. Promenade. b. Papaninformasi. c. Shelter. d. Titikpengambilanfoto. 8. Jalan-jalan,joging,bersepeda: a. Joggingtrack,jalurbersepeda. b. Penyewaansepeda. 9. Bermain,rekreasi keluarga: a. Shelter/bangkudanmejapiknik. b. Areal piknik. c. Areal bermain. 24. Keterlibatanmasyarakatsecarainformal dalam kepariwisataan,misalnyaberupa: 1. Penyediasayur-mayuruntukhotel dan restoran, 2. Penyediaikanuntukhoteldanrestoran, 3. Pengusaharestoran/warungmakan/jajan tradisional, Foto
  26. 26. 26 No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan 4. Pengusahapondokwisata, 5. Penyewatikaruntukberjemur, 6. Penyewatenda, 7. Penyewasepeda, 8. Penyewarumah, 9. Penyewaperalatananti hujan, 10. Penyewaperahu, 11. Penyewamotortrail, 12. Penyewakuda, 13. Penyewaglassbottomboat, 14. Penyewadelman/bendi, 15. Penyewabanuntukrenang, 16. Penyewaalat-alatolahragapantai, 17. Penyediaankebutuhanfotografi, 18. Penyediaanalat-alatpancing, 19. Pelayananjasapijat, 20. Kerajinancenderamata, 21. Pembuatanbarangkerajinancenderamata. 25. Wisatawannusantara Foto 26. Wisatawanmancanegara Foto 27. Sarana hotek/penginapan Foto 28. Sarana restoran/rumahmakan Foto 29. Jasa biroperjalananwisata Foto 30. Jasa agenperjalananwisata Foto 31. Jasa pramuwisata Foto 32. Pantai dan laut: 1. Kelandaian(curam,landai,dansebagainya). 2. Keadaanfisik(berlumpur,berhutanbakau, berpasir,berpasirputih,dansebagainya). 3. Keadaankekeruhan airlautdi pantai,pada saat-saattertentu. 4. Keberadaanterumbukarang. 5. Keberadaanpulaudi lepaspantai. 6. Kawasanpantai bergelombang. 7. Garis pasangnaikdan pasang surut. Foto
  27. 27. 27 Kebutuhan Data Sekunder Dari Pemerintah Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu, DKI Jakarta No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 1 SukuDinas Kebudayaan dan Pariwisata Kab. Administrasi Kep.Seribu. Daya Tarik Wisatamenurut : 1. Letak/persebarandalamruangkabupaten. 2. Jenisdayatarikwisata. 3. Daya tarik,yang penilaiannyatergantungpadajenis daya tarikwisatatersebut. 4. Teknisdanresikodampaklingkunganyang berpeluangtimbul,jikadayatarikwisata dikembangkan. 5. Pencapaianke dayatarikwisata. 6. Sediaandankualitassaranapariwisatadi sekitar daya tarikwisata,yangmenunjukkantingkat pengembanganyangsudahdilakukanpadadaya tarikwisata. 7. Tingkatpemanfaatanolehwisatawan. 8. Maksud kunjunganwisatawanyangberpeluang dipenuhi padadayatarikwisata. 9. Kegiatanwisatayangberpeluangdikembangkandi daya tarikwisata. Dokumendan peta Jeniskegiatanwisatayangdapatdilakukanpadadaya tarikwisata: 1. Wisatapesisir&pantai : a. Wisatarekreasi b. Wisataolahraga c. Wisatabudaya d. Wisatabelanja e. Wisatamakan f. Wisatapendidikan 2. Wisatalaut : a. Wisatarekreasi b. Wisataolahraga c. Wisatabudaya Dokumendan peta Pusatinformasi pariwisata: 1. Kesesuaianlokasi, Dokumendan peta
  28. 28. 28 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 2. Aksesibilitas, 3. Kompetensiinformasi, 4. Bahasa dan informasi pendukunglainnya, 5. Ketersediaan buku-bukupetunjukwisata. Fasilitasbelanja: 1. Pengusaha: a. Art shop, b. Toko souvenir, c. Toko kerajinan, d. Pengasong. e. Pedagangkaki lima Dokumendan peta 2. Barang yang dijual : a. Barang-barangyang bersifatcinderamataatau barang-barangumumyang dibawapulang, b. Barang-barangsehari-hari kebutuhanwisatawan selamamerekamelakukankunjungan, c. Film, d. Koran, e. Majalah, f. Airminum, g. Obat-obatringan. Dokumendan peta 3. FasilitasPenunjangKegiatanWisata : Dokumendan petaa. Renang: 1) Tempatbilas. 2) Penyewaanalat. 3) Kamar ganti/locker. 4) Kamar mandi/WC. 5) Menara pengawas. 6) Rambubatas aman renang. b. Berjemur: 1) Tenda. 2) Sewatikar. c. Snorkling,windsurfing : 1) Sewaalat/pakaian. 2) Areasnorkling,windsurfing. 3) Ruang tunggu. 4) Ruang reservasi. 5) Tower/menarapengamat. 6) Kantorpenjagapantai.
  29. 29. 29 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 7) Penjagapantai. 8) Alat-alatkomunikasi. d. Berlayar,memancing: 1) Penyewaanperahu. 2) Alatpancing. 3) Dermaga. 4) Ruang tunggu. 5) Ruang reservasi. 6) Penunjukarahangin. 7) Lajur ke luar-masukperahu. 8) Menara pengawas. e. Olahragapantai : 1) Lapangan/track. 2) Panggung/tribunpenonton. 3) Ruang peralatanolahraga. f. Mengamati floradan faunalaut: 1) Oseanorium. 2) Menara pandang. 3) Glassbottom boat. g. Menikmati pemandanganuntukfotografi : 1) Promenade. 2) Papaninformasi. 3) Shelter. 4) Titikpengambilanfoto. h. Jalan-jalan,joging,bersepeda: 1) Joggingtrack,jalurbersepeda. 2) Penyewaansepeda. i. Bermain,rekreasi keluarga: 1) Shelter/bangkudanmejapiknik. 2) Areal piknik. 3) Areal bermain. Keterlibatanmasyarakatsecarainformal dalam kepariwisataan,misalnyaberupa: 1. Penyediasayur-mayuruntukhotel danrestoran, 2. Penyediaikanuntukhoteldanrestoran, 3. Pengusaharestoran/warungmakan/jajan tradisional, 4. Pengusahapondokwisata, 5. Penyewatikaruntukberjemur, Dokumendan peta
  30. 30. 30 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 6. Penyewatenda, 7. Penyewasepeda, 8. Penyewarumah, 9. Penyewaperalatananti hujan, 10. Penyewaperahu, 11. Penyewamotortrail, 12. Penyewakuda, 13. Penyewaglassbottomboat, 14. Penyewadelman/bendi, 15. Penyewabanuntukrenang, 16. Penyewaalat-alatolahragapantai, 17. Penyediaankebutuhanfotografi, 18. Penyediaanalat-alatpancing, 19. Pelayananjasapijat, 20. Kerajinancenderamata, 21. Pembuatanbarangkerajinancenderamata. Investasi PMDN : 1. Besarinvestasi. 2. Bentukinvestasi. Dokumen Investasi PMA : 1. Besarinvestasi. 2. Bentukinvestasi. Dokumen Wisatawannusantara: 1. Tempatasal. 2. Maksud kunjungan. 3. Lama tinggal. 4. Profil wisatawan. 5. Jenis/tingkatpekerjaandantingkatpendapatan. 6. Tempat-tempatyangdikunjungi danditinggali selamaberwisata. 7. Perulangankunjungan. 8. Cara bepergian. 9. Polapengeluaran. 10. Pandangandantingkatkepuasanwisatawan. Dokumen Aspeksosial budayaKab.Adm.Kep.Seribu Dokumen Citra pariwisatayangdiangkat bagi KepariwisataanKab. Administrasi Kep.Seribu. Dokumen 1. Bentukkemitraan. 2. Pihakbermitra.
  31. 31. 31 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data Iklan 1. TV 2. Radio 3. Surat Kabar 4. Majalah 5. Tabloid 6. Lainnya Dokumen PemasaranLangsung 1. Poster 2. Spanduk/ 3. Baliho 4. Brosur/ 5. Leaflet 6. Video Dokumen Relasi Publik 1. Sosialisasi denganpartisipasi dari pihakketiga. 2. Kerjasamadenganpihakketiga. Dokumen Promosi Penjualan :pameran Dokumen Sarana akomodasi : 1. Jumlahmenurutperingkat. 2. Perkembanganjumlahmenurutperingkatdalam perjalananwaktu. 3. Persebarannya. 4. Kapasitas. 5. Kualitas. 6. Tingkatpemanfaatannya. Dokumen Sarana restoran : 1. Jumlahmenurutperingkat. 2. Perkembanganjumlahmenurutperingkatdalam perjalananwaktu. 3. Persebarannya. 4. Kapasitas. 5. Kualitas. 6. Tingkatpemanfaatannya. Dokumen 1. Jasa biroperjalanan wisata. 2. Jasa agenperjalananwisata. 3. Jasa pramuwisata. 4. Jasa konvensi,perjalananinsentif,danpameran. 5. Jasa impresariat. Dokumen
  32. 32. 32 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 6. Jasa konsultanpariwisata. 7. Jasa informasi pariwisata. TanggungJawab TerhadapLingkungan dari Pelaku Usaha Sarana Pariwisata: 1. Sarana akomodasi. 2. Sarana restoran. Dokumen TanggungJawab Terhadap dari Pelaku Lingkungan Usaha Jasa Pariwisata: 1. Jasa biroperjalananwisata. 2. Jasa agenperjalananwisata. 3. Jasa pramuwisata. 4. Jasa konvensi, perjalananinsentif,danpameran. 5. Jasa impresariat. 6. Jasa konsultanpariwisata. 7. Jasa informasi pariwisata. Dokumen Sarana pendidikanuntuksemuajenjangpendidikandari pendidikandasarsampai pendidikantinggi,baik pendidikanumumataupunpendidikan kejuruan. Dokumen Ketersediaanjenis-jenispendidikantertentuyang secara langsungmendukungkepariwisataan. Dokumen Ketersediaanprogram-programekstrakurikulerdi semuajenjangpendidikandari pendidikandasarsampai pendidikantinggi,yang berkaitandengan kepariwisataan. Dokumen Ketersediaanpolakerjasamaantarapengusahasarana pariwisatadanjasapariwisatadenganlembaga- lembagapendidikantertentuyangsecaralangsung mendukungkepariwisataan. Dokumen Ketersediaanlembaga-lembagatertentuyangsecara khususmenangani upayapengembanganSDM, khususnyaSDMpariwisata. Dokumen Ketersediaanupayapelibatanparapakardan pihak perguruantinggi untukmenyusunprogram-program pendidikandanlatihankepariwisataantertentu. Dokumen Wisatawanmancanegara: 1. Tempatasal. 2. Maksud kunjungan. 3. Lama tinggal. 4. Profil wisatawan. Dokumen
  33. 33. 33 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 5. Jenis/tingkatpekerjaandantingkatpendapatan. 6. Tempat-tempatyangdikunjungi danditinggali selamaberwisata. 7. Perulangankunjungan. 8. Cara bepergian. 9. Polapengeluaran. 10. Pandangandantingkatkepuasanwisatawan. 2 SukuDinas Perhubungan Kab. Administrasi Kep.Seribu. Jaringanlayanansarana perhubunganlaut. Dokumendan peta Frekuensi dankapasitaslayanansaranaperhubungan laut. Dokumendan peta Jaringanlayanansarana perhubunganudara. Dokumendan peta Frekuensi dankapasitaslayanansaranaperhubungan udara. Dokumendan peta 3 SukuDinasPU Kab. Administrasi Kep.Seribu. Kondisi fisikjalan : 1. Polajaringan. 2. Tingkatkemacetan. 3. Jenisperkerasan. 4. Kelasjalan. Dokumendan peta Kondisi pemanfaatanjalan: 1. Tingkatkemacetan. Dokumendan peta Pengelolaanjalan: 1. PemerintahProvinsi DKIJakarta. 2. PemerintahKab.Administrasi Kep.Seribu. 3. Swasta. Dokumendan peta Kondisi sistem airbersih yangtersedia: 1. Sumberdankapasitassumberairminum 2. Sistempelayanandanjaringandistribusi 3. Tingkatpelayanandantingkatkebocoran 4. Daerah pelayanan Dokumendan peta Kondisi tingkatpemanfaatan airbersih Dokumendan peta Kondisi sistem pembuangandanpengolahanlimbah cair yang tersedia: 1. Sistempengelolaanlimbah 2. Limbahdomestik 3. Limbahnondomestik 4. Buanganakhir Dokumendan peta
  34. 34. 34 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data Kondisi sistem pembuanganlimbahpadat yang tersedia: 1. Skalaindividual. 2. skalalingkungan. 3. Skaladaerah. Dokumendan peta Kondisi sistemdrainase yangtersedia Dokumendan peta 1. Potensi airtanah : a. Lokasi. b. Banyak. c. Keadaanpemanfaatan. Informasi dan petageologi PenggunaanLahan Informasi dan peta penggunaan lahan 2. Potensi bencanaalam : a. Jenisbencanaalam. b. Persebaranbencanaalam. c. Intensitasbencanaalam. d. Frekuensi bencanaalam. e. Jumlahkorbanbencanaalam. Informasi dan petageologi 4 KantorPLN Kab. Administrasi Kep.Seribu. Kondisi sistem tenagalistrik yangtersedia: 1. Jaringansubtransmisi. 2. Jaringandistribusi primer(jaringanSUTUT,SUTET, dan SUTT) yang meliputi: a. gardu induk. b. gardu hubung. 3. Jaringandistribusi sekunder. 4. Jaringanpipaminyakdangas bumi Dokumendan peta Kondisi tingkatpemanfaatan tenagalistrik Dokumendan peta 5 KantorTelkom Kab. Administrasi Kep.Seribu. Kondisi prasaranatelekomunikasiyangtersedia: 1. Kantorpos. 2. Internet. 3. Lokasi pusatautomatisasi sambungantelepon 4. Lokasi stasiunteleponotomat,rumahkabel,dan kotakpembagi 5. Lokasi menaratelekomunikasi termasukmenara base transceiverstation(BTS) Dokumendan peta
  35. 35. 35 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 6. Lokasi stasiuntransmisi 7. Jaringanseratoptik Kondisi tingkatpemanfaatanprasarana telekomunikasi Dokumendan peta 6 KantorBPS Kab. Adm.Kep. Seribu. Kondisi saranapendidikan yangtersedia: 1. TK. 2. SD/MI. 3. SMP/MTs. 4. SMA/MA. 5. Akademi. 6. Perguruantinggi. Dokumen. Kondisi saranakesehatan yangtersedia: 1. Balai Pengobatan 2. BKIA 3. RumahBersalin 4. PuskesmasPembantu 5. Puskesmas 6. RumahSakitWilayah 7. TempatPraktekDokter 8. Apotik Dokumen. Kondisi sistemyangtersedia saranaperniagaandan industri : 1. Warung 2. Pertokoan 3. PusatPerbelanjaanKawsn.30.000 Pddk. Dokumen. Kondisi saranapemerintahandanpelayananumum yang tersedia: 1. Balai pertemuan 2. Poshansip 3. Gardu listrik 4. Teleponumum, bis surat 5. Parkirumum 6. Kantorkelurahan 7. Poskamtib 8. Pospemadamkebakaran 9. Agenpelayananpos 10. Loketpembayaranairbersih 11. Loketpembayaranlistrik 12. Teleponumum, bissurat,baksampahkecil Dokumen.
  36. 36. 36 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 13. Parkirumum 14. Kantorkecamatan 15. Kantorpolisi 16. Pospemadamkebakaran 17. Kantorpos pembantu 18. Stasiunteleponotomatdanagenpelayanan gangguantelepon 19. Balai nikah/ KUA / BP4 20. Teleponumum, bissurat,baksampahbesar 21. Parkirumum Kondisi saranakebudayaandanrekreasi yangtersedia: 1. Balai Warga/ Pertemuan 2. Balai SerabaGuna/ Karang Taruna 3. GedungSerbaGuna 4. GedungBioskop Dokumen. Kondisi saranaperibadatan yangtersedia: 1. Langgar/Surau 2. MesjidLingkungan 3. MesjidKecamatan 4. MesjidKota 5. GerejaKatolik 6. GerejaProtestan 7. Vihara 8. Pura 9. Kelenteng Kondisi saranaolahragadan daerahterbukayang tersedia: 1. Taman/TempatMainBagi 250 JiwaWarga 2. Taman/TempatMainBagi 2.500 JiwaWarga 3. Taman dan LapanganOlahRaga Bagi 30.000 Jiwa Warga 4. Taman dan LapanganOlahRaga Bagi 120.000 Jiwa Warga 5. JalurHijau 6. Kuburan/ PemakamanUmum Dokumen. Wisatawannusantara: 1. Tempatasal. 2. Maksud kunjungan. 3. Lama tinggal. Dokumen.
  37. 37. 37 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 4. Profil wisatawan. 5. Jenis/tingkatpekerjaandantingkatpendapatan. 6. Tempat-tempatyangdikunjungi danditinggali selamaberwisata. 7. Perulangankunjungan. 8. Cara bepergian. 9. Polapengeluaran. 10. Pandangandantingkatkepuasanwisatawan. Wisatawanmancanegara: 1. Tempatasal. 2. Maksud kunjungan. 3. Lama tinggal. 4. Profil wisatawan. 5. Jenis/tingkatpekerjaandantingkatpendapatan. 6. Tempat-tempatyangdikunjungi dan ditinggali selamaberwisata. 7. Perulangankunjungan. 8. Cara bepergian. 9. Polapengeluaran. 10. Pandangandantingkatkepuasanwisatawan. Dokumen. Klimatologi Dokumen. Jumlahdanpersebaranpenduduk Dokumen. Jumlahpendudukmenurutstrukturumur Dokumen. Jumlahpendudukmenuruttingkatpendidikan Dokumen. Jumlahpendudukmenuruttingkatpendapatan Dokumen. Ketenagakerjaan Dokumen. PDB : 1. Besardan perubahanPDBsecara keseluruhan. 2. Besardan perubahanPDBtiap sektor Dokumen. Perekonomian sektoral: 1. Persebaransektorperekonomiandominantertentu di kecamatan-kecamatantertentu. 2. Bentuk-bentukpemilikanmodal dari kegiatan- kegiatanusahapada tiap-tiapsektorperekonomian. 3. Industri rumahtangga/kerajinanrakyatyang berkaitandengan pariwisata. Dokumen Tingkatpendapatan : 1. Jumlahpendudukpenerimatiapjenjangtingkat pendapatan Dokumen
  38. 38. 38 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 2. Perkembanganjumlahpendudukpenerimatiap jenjangtingkatpendapatan. Modal bagi pembiayaanpembangunanpariwisatayang berasal dari pemerintah/publik : 1. PendapatanAsli Daerah(PAD), 2. Dana Alokasi Umum(DAU), 3. Dana Alokasi Khusus(DAK), 4. Bantuandan pinjamanluarnegeri, 5. Perkiraansumber-sumberpembiayaanmasyarakat, dan 6. Sumber-sumberpembiayaanlainnya. Dokumen 7 SukuDinasTata Ruang Kab. Administrasi Kep.Seribu. Pulau: 1. Persebaranpulau-pulaubesardankecil. 2. Luas pulau-pulaubesardankecil. Dokumen 8 SukuDinas Kelautandan PerikananKab. Administrasi Kep.Seribu. Pulau: 1. Persebaranpulau-pulaubesardankecil. 2. Luas pulau-pulaubesardankecil. Dokumen Pantai dan laut: 8. Kelandaian(curam, landai,dansebagainya). 9. Keadaanfisik(berlumpur,berhutanbakau,berpasir, berpasirputih,dansebagainya). 10.Keadaankekeruhanairlautdi pantai,padasaat-saat tertentu. 11.Keberadaanterumbu karang. 12.Keberadaanpulaudi lepaspantai. 13.Kawasanpantai bergelombang. 14.Garis pasangnaikdan pasang surut. Dokumen Pesisirdankelautan : 1. Gelombang 2. ArusLaut 3. PasangSurut 4. BentukPantai 5. BentukButirPasir 6. BiotaPantai Petadan dokumen Penggunaan Perairan Informasi dan peta penggunaan perairan
  39. 39. 39 No. Instansi Jenis Data Bentuk Data 9 SukuDinas Pertambangan Kab. Administrasi Kep.Seribu. Potensi bahangalian : 1. Jenis. 2. Persebaran. 3. Kualitas. 4. Keadaanpemanfaatan(masihdalamtahap eksplorasi,sudahdieksploitasi,atausudah ditinggalkan). Informasi dan petageologi 10 BPN Kab. Adm. Kep.Seribu Pemilikanlahan Informasi dan peta 11 BappedaKab. Administrasi Kep.Seribu. Perekonomiansektoral: 1. Persebaransektorperekonomiandominantertentu di kecamatan-kecamatantertentu. 2. Bentuk-bentuk pemilikanmodal dari kegiatan- kegiatanusahapada tiap-tiapsektorperekonomian. 3. Industri rumahtangga/kerajinanrakyatyang berkaitandenganpariwisata. Dokumen Tingkatpendapatan : 1. Jumlahpendudukpenerimatiapjenjangtingkat pendapatan 2. Perkembangan jumlahpendudukpenerimatiap jenjangtingkatpendapatan. Dokumen Modal bagi pembiayaanpembangunanpariwisatayang berasal dari pemerintah/publik : 1. PendapatanAsli Daerah(PAD), 2. Dana Alokasi Umum(DAU), 3. Dana Alokasi Khusus(DAK), 4. Bantuandan pinjaman luarnegeri, 5. Perkiraansumber-sumberpembiayaanmasyarakat, dan 6. Sumber-sumberpembiayaanlainnya. Dokumen
  40. 40. 40 Kuesioner Wisatawan No : ................................................. Hari / Tanggal : ................................................. Lokasi : ................................................. BERI TANDA  PADAJAWABAN YANG ANDA PILIH! Karakteristik Wisatawan 1. Jenis Kelamin o Laki-Laki o Perempuan 2. Usia o 13 – 17 tahun o 18 – 30 tahun o 31 – 55 tahun o > 55 tahun 3. Status Perkawinan o Belum menikah o Menikah o Cerai 4. Domisili : Kota .................................. 5. Pendidikan terakhir o Tidak sekolah o TK o SD o SLTP o SLTA o D1 – D3 o S1 o S2 o S3 6. Pekerjaan saat ini o Pegawai Pemerintah o Pegawai Swasta o TNI/Polri o Profesional o Pelajar/Mahasiswa o Ibu Rumah Tangga o Wirausaha o Pensiun
  41. 41. 41 o Tidak Bekerja o Lainnya : ………….. 7. Pendapatan per bulan o Tidak Berpenghasilan o < Rp 500.000 o Rp 500.000 – Rp 1.000.000 o Rp 1.000.001 – Rp 2.000.000 o Rp 2.000.001 – Rp 3.000.000 o Rp 3.000.001 – Rp 5.000.000 o > Rp 5.000.000 8. Minat Wisata o Alam (pegunungan, laut,pantai, olahraga di alam dll) o Budaya (pertunjukan seni dan budaya, kunjungan museum, kunjungan ke tempat bersejarah) o Hiburan (atraksi buatan, taman bermain, ancol) o Kesehatan (kunjungan pengobatan) o Belanja o Minat Khusus (pengamatan prilaku hewan, tumbuhan, dll) o Religius (kunjungan tempat ibadah) Perencanaan Wisata 1. Siapakah yang merencanakan perjalanan wisata ini? o Diri sendiri o Kantor/tempat bekerja o Bersama kerabat/rekan o Biro perjalanan wisata 2. Sebelum melakukan perjalanan apakah terlebih dahulu mencari informasi? o Ya o Tidak 3. Darimana informasi yang dibutuhkan diperoleh? o Kerabat / rekan o Internet o Biro perjalanan wisata o Brosur / buku / leaflet / majalah o Radio / telivisi o Pusat informasi pariwisata 4. Bagaimana kelengkapan informasi yang diperoleh? o Lengkap o Cukup lengkap o Kurang lengkap 5. Bagaimana kemudahan dalam memperoleh informasi tentang kota dan tempat wisata? o Mudah o Sulit 6. Apakah tujuan utama mengunjungi kota ini?
  42. 42. 42 o Liburan o Perjalanan dinas/rapat/supervise o Pendidikan/penelitian o Konfrensi/seminar/pameran o Perdagangan/bisnis o Kunjungan kerabat/rekan o Lainnya : …………………… Pergerakan 1. Seberapa sering anda melakukan perjalanan wisata dalam negri? o 1 kali setiap tahun o 2 kali setiap tahun o 3 kali setiap tahun o 4 kali setahun o 5 kali setahun o > 5 kali setahun 2. Dengan siapa perjalanan wisata dilakukan? o Sendiri o Bersama keluarga o Bersama rekan o Bersama komunitas tertentu 3. Untuk menuju kota ini, moda transportasi apa yang digunakan? o Kendaraan pribadi o Kendaraan sewaan o Kendaraan umum (bus) o Kereta api o Kendaraan perairan (kapal) o Pesawat o Lainnya ....................... 4. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut? o Murah o Cepat o Tidak ada pilihan lain o Aman o Nyaman 5. Berapa lama anda akan berada di kota ini? o < 24 jam o 2 – 3 hari o 4 – 7 hari o 8 – 10 hari o 11 – 14 hari o > 14 hari 6. Selama berada di kota ini, di mana anda bertempat tinggal? o Rumah sendiri o Rumah kerabat/rekan o Hotel/sejenisnya o Tidak menginap o Lainnya ................... 7. Kenapa bertempat tinggal disana?
  43. 43. 43 o Murah o Lokasi strategis o Aman o Nyaman 8. Selama berada di kota ini, moda transportasi apa yang digunakan? o Kendaraan pribadi o Kendaraan sewaan o Kendaraan umum o Jalan kaki 9. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut? o Murah o Tidak ada pilihan lain o Aman o Nyaman Daya Tarik Wisata 1. Apa alasan anda mengunjungi tempat wisata ini? o Keunikan daya tarik wisata o Atraksi yang ditawarkan beragam dan menarik o Kelengkapan fasilitas penunjang 2. Kegiatan apa yang dilakukan di tempat wisata ini? Contoh : Menikmati pemandangan, Olahraga (selancar, menyelam, pendakian gunung, dll), Belajar seni/budaya/sejarah. ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... 3. Selain ini, daya tarik wisata apa saja yang anda kunjungi di kota ini? o ……………………………………….. o ……………………………………….. o ……………………………………….. o ……………………………………….. o ……………………………………….. o ……………………………………….. 4. Daya tarik wisata apa lagi yang ingin anda kunjungi di kota ini? o ……………………………………….. o ……………………………………….. o ……………………………………….. o ……………………………………….. o ……………………………………….. o ……………………………………….. 5. Apakah yang perlu dikembangkan/diperbaiki dari pariwisata kota ini? o .......................................................... o .......................................................... o .......................................................... o .......................................................... 6. Daya tarik apa yang diharapkan tersedia di kota ini? o Alam o Budaya o Buatan/Hiburan o Belanja o Kuliner
  44. 44. 44 7. Kegiatan apa yang anda harapkan tersedia di tempat wisata? o Olahraga air (selancar, menyelam, dll) o Olahraga adventure (pendakian gunung, sepeda, dll) o Hiburan (pertunjukan, permainan) o Pendidikan (pengenalan budaya/sejarah) o Perlombaan o Kuliner khas 8. Apakah anda membeli cendramata? o Ya o Tidak 9. Jenis cendramata apa yang anda beli? o Makanan o Patung o Lukisan o Busana (baju/kaos/kain) o Logam mulia o Keramik o Kerajinan tangan o Barang dari kulit Lainnya 1. Berapa besar pengeluaran anda selama berwisata di kota ini? o < Rp 500.000 o Rp 500.000 – Rp 1.000.000 o Rp 1.000.001 – Rp 1.500.000 o Rp 1.500.001 – Rp 2.000.000 o Rp 2.000.001 – Rp 2.500.000 o Rp 2.500.001 – Rp 3.000.000 o > Rp 3.000.000 2. Pengeluaran selama melakukan perjalanan wisata digunakan untuk….. I. Makanan = .................................. % II. Transportasi menuju kota = ........ % III. Penginapan = ............................. % IV. Cenderamata = ........................... % V. Tiket masuk wisata = ................... % VI. Transportasi dalam kota = ........... % VII. .......................................................... VIII........................................................... 3. Apa kesan dan pesan anda selama berada di kota ini?
  45. 45. o ................................................................................ o ................................................................................ o ................................................................................
  46. 46. 2 Kondisi Fasilitas Penunjang Daya Tarik Wisata Restoran / Tempat Makan  Sangat Lengkap  Lengkap  Cukup Lengkap  Kurang Lengkap  Tidak Lengkap  Sangat Beragam  Cukup Beragam  Tidak Beragam Tempat Ibadah (Mushola)  Sangat Memadai  Memadai  Cukup Memadai  Kurang Memadai  Tidak Memadai Toilet  Sangat Memadai  Memadai  Cukup Memadai  Kurang Memadai  Tidak Memadai Parkir  Sangat Memadai  Memadai  Cukup Memadai  Kurang Memadai  Tidak Memadai Jalan penghubung dari / ke DTW  Sangat Lengkap  Lengkap  Cukup Lengkap  Kurang Lengkap  Tidak Lengkap Jalan penghubung dalam kawasan DTW  Sangat Baik  Baik  Cukup  Buruk  Sangat Buruk Rambu /Papan petunjuk  Sangat Lengkap  Lengkap  Cukup Lengkap  Kurang Lengkap  Tidak Lengkap Keamanan berwisata  Sangat Aman  Aman  Cukup Aman  Kurang Aman  Tidak Aman Keselamatan berwisata  Sangat Terjamin  Terjamin  Cukup Terjamin  Kurang Terjamin  Tidak Terjamin
  47. 47. 3 Kebersihan Kenyamanan Keamanan Harga Restoran / Tempat Makan  Sangat Bersih  Bersih  Cukup Bersih  Kurang Bersih  Tidak Bersih  Sangat Nyaman  Nyaman  Cukup Nyaman  Kurang Nyaman  Tidak Nyaman  Sangat Aman  Aman  Cukup Aman  Kurang Aman  Tidak Aman  Terjangkau  Tidak Terjangkau Akomodasi (Hotel, penginapan, losmen, dll)  Sangat Bersih  Bersih  Cukup Bersih  Kurang Bersih  Tidak Bersih  Sangat Nyaman  Nyaman  Cukup Nyaman  Kurang Nyaman  Tidak Nyaman  Sangat Aman  Aman  Cukup Aman  Kurang Aman  Tidak Aman  Terjangkau  Tidak Terjangkau Toko Cendramata  Sangat Bersih  Bersih  Cukup Bersih  Kurang Bersih  Tidak Bersih  Sangat Nyaman  Nyaman  Cukup Nyaman  Kurang Nyaman  Tidak Nyaman  Sangat Aman  Aman  Cukup Aman  Kurang Aman  Tidak Aman  Terjangkau  Tidak Terjangkau
  48. 48. 4 No. :....................................................................................................................... Hari/Tanggal: ........................................................................................................................ Hotel/kelas :....................................................................................................................... Lokasi Hotel : Kabupaten/kota............................................................................................... Beri tanda X pada jawaban yang Anda pilih! 1. Apakah tujuan utama wianus ke...........................  Berlibur dan rekreasi  Dinas kantor, rapat, supervisi  Pendidikan dan penelitian  Konferensi, pameran, seminar  Perdagangan/bisnis  Kunjungan ke keluarga/saudara/ teman  Lain-lain, sebutkan ..................................... 2. Apakah wisnus yang berkunjung ke.................... ini adalah:  Kunjungan pertama kali  Kunjungan ulang 2-5 kali  Kunjungan ulang, sering dilakukan (> 5 kali)  Kunjungan reguler setiap..... minggu/bulan/tahun 3. Dengan moda transportasi apa wisnus pergi ke …………….. ini?  Mobil pribadi  Mobil sewa (termasuk bus sewa)  Bus umum  Pesawat udara  Kapal laut  Lainnya, sebutkan ........................................ Moda transportasi apa yang mereka gunakan selama di …………………………. ini?  Mobil pribadi  Mobil sewa (termasuk bus sewa)  Angkutan umum  Sepeda motor  Lainnya, sebutkan ....................................... 4. Berapa lama mereka tinggal di kota/kabupaten ini? ______ hari 5. Dengan siapa mereka melakukan perjalanan ke kota/kabupaten ini?  Sendiri  Keluarga/saudara: ..........orang  Teman sekolah: ..........orang  Rekan kerja: ..........orang  Tetangga: ..........orang  Lainnya....................................(.........) orang 6. Siapa yang mengatur perjalanan mereka ?  Keluarga/saudara  Sekolah
  49. 49.  Tempat kerja  Biro perjalanan  Lainnya......................................... 7. Berapa besar pengeluaran mereka dalam kunjungan ke ......................... kali ini (per hari per orang di luar biaya transportasi)?  kurang dari Rp. 500.000,00  Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00  Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.000.000,00  lebih dari Rp. 2.000.000,00 8. Jumlah pengeluaran di atas digunakan untuk: a) makanan : …... % b) cenderamata : ….... % c) penginapan : .......... % d) tiket masuk: ........ % e) lain-lain :..... % (sebutkan.............................) 9. Tempat-tempat manakah (objek wisata, tempat kerja, dll) yang mereka kunjungi selama berada di ..................... ini? a) .................................................................... b) .................................................................... c) .................................................................... d) .................................................................... e) .................................................................... f) .................................................................... 10. Apakah mereka membeli cenderamata? a) ya b) tidak, langsung ke no.11 DATA RESPONDEN 14. Jenis kelamin  Pria  Wanita 15. Umur responden  < 15 tahun  16 – 24 tahun  25 – 55 tahun  > 55 tahun 16. Tempat tinggal responden: Kabupaten/kota................................. 17. Pekerjaan/Status  Pegawai Negeri  ABRI  Pegawai Swasta  Profesional (dokter, notaris, pengacara)  Wirausaha  Pensiunan  Ibu Rumah Tangga  Pelajar/Mahasiswa
  50. 50.  Tidak bekerja 18. Pendapatan per bulan  Tidak berpenghasilan  < Rp. 500.000,00  Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00  Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.500.000,00  Rp. 2.500.001,00 – Rp. 5.000.000,00  > Rp. 5.000.000,00 19. Pengeluaran per bulan  < Rp. 500.000,00  Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00  Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.500.000,00  Rp. 2.500.001,00 – Rp. 5.000.000,00  > Rp. 5.000.000,00 ------Terima kasih atas kerjasama dan kesediaannya memberikan informasi ------
  51. 51. 2

×