Fisiopatologia Dolor Abdominal

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Fisiopatologia Dolor Abdominal

  1. 1. Fisiopatología del DOLOR ABDOMINAL
  2. 2. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>SEMIOLOGIA Y ESTUDIO CLINICO </li></ul><ul><li>DEL DOLOR ABDOMINAL </li></ul>
  3. 3. Dolor Abdominal <ul><li>Dr. Rafael Gomez Berumen. </li></ul><ul><li>Especialidad En Medicina Familiar. </li></ul>
  4. 4. Dolor Abdominal <ul><li>Objetivos. </li></ul><ul><li>Conocer la Fisiopatologia Del Dolor Abdominal. </li></ul><ul><li>Clasificacion Del Dolor Abdominal. </li></ul><ul><li>Semiologia y Manifestaciones Clinicas del Dolor Abdominal. </li></ul>
  5. 5. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>EN CONTRASTE CON EL DE OTRAS </li></ul><ul><li>MUCHAS REGIONES DEL CUERPO , </li></ul><ul><li>EL DOLOR ABDOMINAL CONSTITUYE </li></ul><ul><li>PARA EL MEDICO UN DESAFIO UNICO </li></ul><ul><li>Y A VECES FRUSTRANTE. </li></ul>
  6. 6. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>DEFINICION. </li></ul><ul><li>ES UNA SENSACION BASICAMENTE </li></ul><ul><li>DESAGRADABLE REFERIDA AL CUERPO QUE REPRESENTA EL SUFRIMIENTO PRODUCIDO POR LA PERCEPCION PSIQUICA DE UNA LESION REAL , UNA AMENAZA DE LESION O UNA FANTASIA DE LESION. </li></ul>
  7. 7. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>HISTORIA . </li></ul><ul><li>LOS ESTUDIOS DEL DOLOR ABDOMINAL DATAN DE 300 AÑOS. </li></ul><ul><li>EN 1760 EL FISIOLOGO SUIZO VON HALLER </li></ul><ul><li>DEMOSTRO QUE EL PERITONEO VISCERAL , PERICARDIO Y PLEURA VISCERAL ERAN INSENSIBLES A LOS ESTIMULOS MECANICOS. </li></ul><ul><li>(LENNANDER). </li></ul>
  8. 8. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>ROSS. DOS TIPOS DE DOLOR VISCERAL: </li></ul><ul><li>1.- ESPLENICO O DOLOR VISCERAL VERDADERO. </li></ul><ul><li>2.- SOMATICO O DOLOR REFERIDO. </li></ul><ul><li>MACKENZIE TODO DOLOR VISCERAL ERA DE TIPO REFERIDO. </li></ul><ul><li>HEAD. “ ZONAS DE HIPERALGESIA “ </li></ul>
  9. 9. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>SE ACEPTA QUE LOS TEJIDOS VISCERALES TIENEN UN APARATO SENSITIVO QUE PUEDE ORIGINAR DOLOR CUANDO SE ESTIMULA EN FORMA ADECUADA. </li></ul><ul><li>HERTZ. Y RYCE. DEMOSTRARON QUE EL DOLOR PUEDE SER DESPERTADO POR ESTIRAMIENTO , DISTENCION O CONTRACCION. </li></ul>
  10. 10. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>ANATOMIA Y FISIOLOGIA. </li></ul><ul><li>LA TRANSMICION DEL DOLOR SE REALIZA POR EL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO A PARTIR DE DOS TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS. </li></ul>
  11. 11. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>1.- FIBRAS DELTA A. </li></ul><ul><li>FIBRAS MIELINIZADAS. </li></ul><ul><li>MIDEN DE 2 A 5 UM DE DIAMETRO. </li></ul><ul><li>ORIGEN : DE ESTRUCTURAS SOMATICAS Y DE TEGUMENTOS. </li></ul><ul><li>DOLOR BIEN LOCALIZADO “BRILLANTE” O AGUDO. </li></ul><ul><li>IMPULSOS SE CONDUCE A UNA VELOCIDAD DE 12 A 70 METROS POR SEGUNDO. </li></ul>
  12. 12. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>2.- FIBRAS C. </li></ul><ul><li>FIBRAS NO MIELINIZADAS. </li></ul><ul><li>MIDEN DE 0.4 A 1.2 UM DE DIAMETRO. </li></ul><ul><li>IMPULSOS LO TRASMITEN A UNA VELOCIDAD DE </li></ul><ul><li>O.5 A 2 METROS POR SEGUNDO. </li></ul><ul><li>SON NEURONAS AFERENTES QUE SE ORIGINAN EN PERITONEO PARIETAL , VISCERAS ABDOMINALES ,PELVICAS , CAPSULAS DE HIGADO </li></ul><ul><li>RIÑON Y BASO. </li></ul>
  13. 13. DOLOR ABDOMINAL. <ul><li>TIPO DE DOLOR : </li></ul><ul><li>DE PRINCIPIO PROGRESIVO. </li></ul><ul><li>“ SORDO Y CONSTANTE MAL LOCALIZADO “. </li></ul><ul><li>ACOMPAÑANDOSE DE NAUSEAS Y SUDACION. </li></ul>
  14. 14. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>EL DOLOR INTRAABDOMINAL </li></ul><ul><li>SE PRESENTA POR ; </li></ul><ul><li>1).- ESTIRAMIENTO DE LAS VISCERAS. </li></ul><ul><li>2).- DISTENCION , EN GENERAL BRUSCA DE </li></ul><ul><li>ESTRUCTURAS HUECAS ( INTESTINO URETER </li></ul><ul><li>VIAS BILIARES). </li></ul>
  15. 15. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>3.-TRACCION DEL PERITONEO O MESENTERIO O </li></ul><ul><li>VASOS MESENTERICOS. </li></ul><ul><li>4.-CONTRACCIONES MUSCULARES VIGOROSAS </li></ul><ul><li>DEL INTESTINO. </li></ul><ul><li>5.- INFLAMACION A).- INFECCIOSA. </li></ul><ul><li>B).- QUIMICA. </li></ul><ul><li>6.-ISQUEMIA. </li></ul><ul><li>7.-INVACION DE NEURONAS AFERENTES POR </li></ul><ul><li>NEOPLASIAS. </li></ul>
  16. 16. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>VIAS. </li></ul><ul><li>LAS VICERAS ABDOMINALES Y SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN NO TIENE RECEPTORES ESPECIFICOS DEL DOLOR. </li></ul><ul><li>EL DOLOR ABDOMINAL PUEDE TRANSMITIRSE POR LAS RAICES DE NEURONAS DE T 6 A T12. </li></ul>
  17. 17. DOLOR ABDOMINAL. <ul><li>LOS IMPULSOS SENSITIVOS DE ORIGEN SOMATICO (TEGUMENTOS) VIAJAN POR NEURONAS SOMATICAS AFERENTES – GANGLIOS DE LAS RAICES DORSALES – CUERNO POSTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL. </li></ul><ul><li>LOS IMPULSOS SENSITIVOS DE LOS TEJIDOS VISCERALES TRANSPORTADOS POR FIBRAS NERVIOSAS AFERENTES VISCERALES , ACOMPAÑAN A LOS SIMPATICOS HASTA LOS GANGLIOS DE LA RAIZ DORSAL. </li></ul>
  18. 22. DOLOR ABDOMINAL. <ul><li>TIPOS DE DOLOR PROFUNDO. </li></ul><ul><li>1.- DOLOR VISCERAL VERDADERO. </li></ul><ul><li>2.- DOLOR SOMATICO PROFUNDO. </li></ul><ul><li>3.- DOLOR REFERIDO. </li></ul>
  19. 23. DOLOR ABDOMINAL. <ul><li>DOLOR VISCERAL VERDADERO. </li></ul><ul><li>SE PERCIBE EN EL SITIO DE ESTIMULACION PRIMARIA Y PUEDE ESTAR ACOMPAÑADO O </li></ul><ul><li>NO DE DOLOR REFERIDO. </li></ul><ul><li>CARACTERISTICA: </li></ul><ul><li>“ SORDO” DE TIPO DOLENCIA. </li></ul><ul><li>ES DIFUSO. </li></ul>
  20. 24. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>LOCALIZACION PROFUNDA. </li></ul><ul><li>PARTE MEDIA DEL ABDOMEN. </li></ul><ul><li>APENDICITIS AGUDA . </li></ul><ul><li>OBSTRUCCION INTESTINAL. </li></ul><ul><li>COLECISTITIS AGUDA. </li></ul>
  21. 25. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>DOLOR SOMATICO PROFUNDO. </li></ul><ul><li>EL DOLOR SOMATICO PROFUNDO (PARIETAL) </li></ul><ul><li>SE ORIGINA EN LA ESTIMULACION NOCIVA DEL </li></ul><ul><li>PERITONEO Y EN LA RAIZ DEL MESENTERIO </li></ul><ul><li>DOLOR ES MUY INTENSO. </li></ul>
  22. 26. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>SU LOCALIZACION ES PRECISA. </li></ul><ul><li>SE ACOMPAÑA DE DOLOR REFERIDO. </li></ul><ul><li>APENDICITIS AGUDA. </li></ul><ul><li>PERITONITIS. </li></ul>
  23. 27. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>DOLOR REFERIDO. </li></ul><ul><li>ES EL DOLOR EXPERIMENTADO EN OTRO SITIO </li></ul><ul><li>QUE EL ESTIMULADO , PERO EN LOS TEJIDOS </li></ul><ul><li>INERVADOS POR LOS MISMOS SEGMENTOS NEURALES O POR LOS VECINOS. </li></ul><ul><li>SE CARACTERIZA POR SER </li></ul><ul><li>DOLOR TIPO AGUDO Y BIEN LOCALIZADO. </li></ul>
  24. 28. DOLOR ABDOMINAL. <ul><li>HISTORIA CLINICA. </li></ul><ul><li>INTERROGATORIO. </li></ul><ul><li>1).- LOCALIZACION. </li></ul><ul><li>2).- CALIDAD. </li></ul><ul><li>3).-PRINCIPIO. </li></ul>
  25. 29. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>4).-CARACTERISTICAS TEMPORALES </li></ul><ul><li>5).-INTENSIDAD. </li></ul><ul><li>6).-CIRCUNSTANCIAS QUE PRODUCEN </li></ul><ul><li>INTENSIFICACION O DISMINUCION </li></ul><ul><li>EN EL DOLOR. </li></ul><ul><li>7).-CARACTERISTICAS ACOMPAÑANTES. </li></ul>
  26. 30. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>EXPLORACION FISICA </li></ul><ul><li>EL EXAMEN DEBE DE SER SISTEMATICO Y COMPLETO, </li></ul><ul><li>INSPECCION. </li></ul><ul><li>AUSCULTACION. </li></ul><ul><li>PALPACION. </li></ul><ul><li>PERCUSION. </li></ul>
  27. 31. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>ALGUNAS CAUSAS DE </li></ul><ul><li>DOLOR ABDOMINAL. </li></ul>
  28. 32. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>DOLOR DE PROCEDENCIA ABDOMINAL. </li></ul><ul><li>DOLOR REFERIDO DE ORIGEN EXTRAABDOMINAL. </li></ul><ul><li>CAUSAS METABOLICAS. </li></ul><ul><li>CAUSAS NEUROGENAS. </li></ul>
  29. 33. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>DOLOR DE PROCEDENCIA </li></ul><ul><li>ABDOMINAL. </li></ul>
  30. 34. DOLOR ABDOMINAL. <ul><li>1.- INFLAMACION DEL PERITONEO PARIETAL </li></ul><ul><li>A).- CONTAMINACION BACTERIANA. </li></ul><ul><li>APENDICE PERFORADA </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA. </li></ul><ul><li>B).- IRRITACION QUIMICA. </li></ul><ul><li>ULCERA PERFORADA. </li></ul><ul><li>PANCREATITIS </li></ul><ul><li>DOLOR OVARICO POR RUPTURA DE </li></ul><ul><li>FOLICULO. </li></ul>
  31. 35. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>2.- OBSTRUCCION MECANICA DE VISCERAS </li></ul><ul><li>HUECAS. </li></ul><ul><li>OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO O </li></ul><ul><li>GRUESO. </li></ul><ul><li>OBSTRUCCION DE LAS VIAS BILIARES. </li></ul><ul><li>OBSTRUCCION DEL URETER. </li></ul>
  32. 36. DOLOR ABDOMINAL. <ul><li>3.- TRANSTORNOS VASCULARES. </li></ul><ul><li>EMBOLIA O TROMBOSIS. </li></ul><ul><li>RUPTURA VASCULAR. </li></ul><ul><li>OCLUSION POR COMPRESION O TORSION. </li></ul><ul><li>ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. </li></ul>
  33. 37. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>4.- PARED ABDOMINAL. </li></ul><ul><li>DISTORSION O TRACCION DEL MESENTERIO. </li></ul><ul><li>TRAUMATISMOS O INFECCIONES DE LOS </li></ul><ul><li>MUSCULOS. </li></ul><ul><li>5.-DISTENCION DE SUPERFICIES VISCERALES. </li></ul><ul><li>CAPSULA HEPATICA O RENAL. </li></ul>
  34. 38. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>DOLOR REFERIDO DE ORIGEN </li></ul><ul><li>EXTRAABDOMINAL. </li></ul>
  35. 39. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>1.-DEL TORAX. </li></ul><ul><li>NEUMONIA. </li></ul><ul><li>DOLOR REFERIDO DE LA OCLUSION </li></ul><ul><li>CORONARIA. </li></ul><ul><li>2.-DE LA COLUMNA. </li></ul><ul><li>RADICULOPATIA </li></ul><ul><li>3.-DE LOS GENITALES. </li></ul><ul><li>TORSION TESTICULAR. </li></ul>
  36. 40. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>CAUSAS METABOLICAS. </li></ul>
  37. 41. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>1.- EXOGENAS. </li></ul><ul><li>PICADURA DE ARAÑA VIUDA NEGRA. </li></ul><ul><li>INTOXICACION POR PLOMO Y OTROS . </li></ul><ul><li>2.- ENDOGENOS. </li></ul><ul><li>HIPERAZOEMIA. </li></ul><ul><li>CETEOACIDOSIS DIABETICA. </li></ul><ul><li>PORFIRIA. </li></ul><ul><li>FACTORES ALERGICOS. </li></ul>
  38. 42. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>CAUSAS NEUROGENAS. </li></ul>
  39. 43. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>1.- ORGANICAS. </li></ul><ul><li>TABES DORSAL. </li></ul><ul><li>HERPES ZOSTER. </li></ul><ul><li>CAUSALGIA Y OTRAS. </li></ul><ul><li>2.- FUNCIONALES. </li></ul>
  40. 44. Dolor Abdominal <ul><li>Bibliografia </li></ul><ul><li>macBryde-blacklow. Signos y sintomas.quinta edicion .edit. Interamericama.pag 44-52,180-191. </li></ul><ul><li>Lawrence s. Friedman, Medicina Interna Harrison,segunda parte pag 66-78. </li></ul>
  41. 45. Dolor Abdominal. <ul><li>Bibliografia. </li></ul><ul><li>Luis Martin Abreu, Fundamentos del Diagnostico, decima edicion,edit. Mendez,pag 864-870. </li></ul>

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