40 Sistema Digestivo FisiopatologíA

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40 Sistema Digestivo FisiopatologíA

  1. 1. Fisiopatología de las funciones digestivas <ul><li>Dr. Pavel Alexei Chisholm </li></ul><ul><li>Profesor del Departamento de Fisiopatología </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  2. 2. Objetivos generales: <ul><li>Conocer los límites del sistema y tubo digestivo, desde la boca hasta el esfinter anal </li></ul><ul><li>Objetivos específicos: </li></ul><ul><li>Conocer las funciones digestivas que se realizan en este sistema </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  3. 3. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  4. 4. Función del sistema digestivo: <ul><li>Degradar, el alimento ingerido hasta nutrimentos asimilables y excretar los desperdicios finales </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  5. 5. Función del tubo digestivo: <ul><li>Transportar los alimentos ingeridos hasta el área anal para su expulsión </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  6. 6. Funciones del tracto gastrointestinal <ul><li>Motilidad </li></ul><ul><li>Secreción </li></ul><ul><li>Digestión </li></ul><ul><li>Absorción </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  7. 7. Motilidad <ul><li>Contracción de músculo liso gastrointestinal presenta diferentes propiedades contráctiles en las regiones distintas. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  8. 10. SNC <ul><li>Músculo estriado </li></ul><ul><li>Boca </li></ul><ul><li>Laringe </li></ul><ul><li>Esófago proximal </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  9. 11. Sistema nervioso entérico: Intestino delgado <ul><li>SNC y sistema nervioso entérico parcialmente controlan: </li></ul><ul><li>Esófago distal, Estómago y colon </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  10. 12. Plexo mientérico motilidad segmentaria y peristáltica <ul><li>Segmentaria predomina en el postprandio </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  11. 13. <ul><li>Las estructuras de la parte proximal del tracto gastrointestinal están involucradas en la secreción (boca, estómago y páncreas) </li></ul><ul><li>Las de la parte distal en la absorción (intestinos) </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  12. 14. <ul><li>Duración del transito en el intestino delgado es de 3 horas promedio. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  13. 15. Secreción <ul><li>Líquidos, ácidos, enzimas digestivas </li></ul><ul><li>Carga diaria de líquidos: </li></ul><ul><li>Dos litros oral y siete de secreciones </li></ul><ul><li>(1.5 saliva, 2.5 jugo gástrico, 0.5 de bilis, </li></ul><ul><li>1.5 jugo pancreático y 1 litro de secreciones intestinales) </li></ul><ul><li>100 ml terminan diario en las heces </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  14. 16. La saliva se secreta en la boca por sus glándulas, en cantidades de: <ul><li>(1.5 litros en 24 horas) </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  15. 17. <ul><li>Los jugos y ácidos secretados en el estómago son importantes para la digestión, siendo la cantidad aproximada de 2.5 litros en 24 horas </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  16. 18. <ul><li>Para completar los líquidos necesarios para la digestión mencionaremos los siguientes </li></ul><ul><li>Bilis 0.5, jugo pancreático 1.5 y un litro de secreciones intestinales </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  17. 20. Digestión <ul><li>Inicia en la boca (amilasa salival, lipasa lingual y masticación) en estómago se realiza el mezclado y desdoblamiento por el ácido clorhídrico y la pepsina </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  18. 21. Tipos de transporte <ul><li>Difusión </li></ul><ul><li>Difusión facilitada </li></ul><ul><li>Transporte activo </li></ul><ul><li>Endocitosis </li></ul><ul><li>Exocitosis </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  19. 22. Absorción <ul><li>Es el transporte de nutrimentos al enterocito posteriormente salen a la circulación porta o linfática </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  20. 23. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  21. 24. Deglución <ul><ul><li>Masticación de los alimentos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transferencia de la cavidad oral a la hipofaringe. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proyección del bolo hacia el esofago </li></ul></ul><ul><ul><li>Peristalsis Esofagica </li></ul></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  22. 25. Esófago Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  23. 26. Esofago <ul><li>20 cm </li></ul><ul><li>Capa longitudinal externa y una circular interna </li></ul><ul><li>EES </li></ul><ul><li>EEI </li></ul><ul><li>Centro de la Deglución: Puente y medula oblongada. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  24. 27. Factores que aumentan o disminuyen la Motilidad del EEI Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas Factor Aumenta Disminuye Hormonas Gastrina, motilina, subtsancia P Secretina, colecistoquinina, glucagon, somatostatina, polipeptido intestinal vasoactivo, progesterona. Agentes Neurales Agonistas alfa, antagonistas beta, Colinergicos Agonistas beta, Antagonistas alfa, anticolinergicos Alimentos Proteinas Grasa, Chocolate, etanol, menta piperita Otros Histamina, antiacidos, metoclopramida, domperidona, cisaprida, prostaglandina F2a, café Teofilina, cafeína, acidificación gastrica, tabaquismo, Prostaglandina E2, I2, Serotonina, embarazo, meperidina, dopamina, bloqueadores de Ca, Diazepam
  25. 28. Estómago Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  26. 29. Estómago <ul><li>Localización: cuadrante superior izquierdo (Epigastrio, hipocondrio izquierdo). </li></ul><ul><li>Lugar de mezcla, reserva de alimentos y digestión de los alimentos. </li></ul><ul><li>Puede almacenar 2-3 litros de alimentos (Neonatos 30 ml de Leche). </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  27. 30. Estomago <ul><li>Cardias </li></ul><ul><li>(Kardia- Corazón) </li></ul><ul><li>Fundus </li></ul><ul><li>Cuerpo </li></ul><ul><li>Antro </li></ul><ul><li>Píloro (Guardabarrera) </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  28. 31. Estómago <ul><li>Dos curvaturas: </li></ul><ul><ul><li>Menor lado derecho. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor lado izquierdo, 4 veces más larga. </li></ul></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  29. 32. Estómago <ul><li>Piloro: Mayor cantidad de musculo liso circular. </li></ul><ul><li>Regula el vaciamiento del Quimo (Jugo) </li></ul><ul><li>El estómago se palpa a la exploración física de abdomen? </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  30. 33. Estómago <ul><li>Inervación: Nervio Vago </li></ul><ul><li>Irrigación: </li></ul><ul><li>Tronco Celiaco </li></ul><ul><ul><ul><li>Gastrica izquierda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esplenica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Gastroomental izquierda. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hepatica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Gastrica derecha, Gastroduodenal, Gastroomental derecha. </li></ul></ul></ul></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  31. 34. Estomago Capas Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  32. 35. <ul><li>Celulas Parietales: HCl </li></ul><ul><li>Celulas Principales: Pepsinogeno </li></ul><ul><li>Principal Producción en cuerpo del Estomago. </li></ul><ul><li>Celulas G: Gastrina. </li></ul><ul><li>Celulas D: Somatostatina. </li></ul><ul><li>Celulas productoras de Moco </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  33. 37. Funciones del Estómago <ul><li>Motora </li></ul><ul><li>Secretora </li></ul><ul><li>Endocrina </li></ul><ul><li>Inhibidora de la población bacteriana ingerida </li></ul><ul><li>Función de defensa contra la absorción de substancias nocivas o toxicas. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  34. 38. Estomago <ul><li>Reservorio del alimento que después de la masticación pasa a traves del esófago. </li></ul><ul><li>Mezcla y prepara para su digestión, y permite su salida gradual y progresiva. </li></ul><ul><li>Por su contenido acido disminuye y elimina una buena proporción de bacterias. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  35. 39. Estómago <ul><li>Función secretora: </li></ul><ul><ul><li>HCl- Activa al pepsinogeno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pepsinogeno- Transforma en Pepsina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factor Intrinseco- Absorción de Vitamina B12. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía de la Gastrina: Estimula liberación de histamina, suprime producción de somatostatina. </li></ul></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  36. 40. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  37. 41. Intestino Delgado Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  38. 42. Intestino Delgado <ul><li>6-7 metros. </li></ul><ul><li>Duodeno, Yeyuno, Ileon. </li></ul><ul><li>Que cantidad de Intestino delgado se puede extirpar y ser compatible con una vida normal? </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  39. 43. Duodeno <ul><li>Duodeni (Doce) 12 traveses de dedo – 25 cm. </li></ul><ul><li>Retroperitoneal. </li></ul><ul><li>4 porciones: </li></ul><ul><ul><li>2ª porción: Drenaje de Coledoco, y Conducto Pancreatico, a travez de la Ampula de Vater, regulada por el Esfinter de Oddi. </li></ul></ul><ul><ul><li>4ª porción: Angulo de Treitz </li></ul></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  40. 44. Yeyuno e Ileon <ul><li>Jejunus (Vacio). </li></ul><ul><li>Yeyuno Pliegues de mucosa más grandes. </li></ul><ul><li>Irrigación de Yeyuno e ileon: Mesenterica Superior. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  41. 46. <ul><li>El intestino delgado constituye el sitio más importante de la digestión y absorción (lípidos, proteínas y carbohidratos) </li></ul><ul><li>En íleon terminal se absorbe, ácidos biliares conjugados, B12, Hierro libre en duodeno. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  42. 47. Intestino Delgado <ul><li>Absorción de Agua y Electrolitos </li></ul><ul><li>Absorción de Carbohidratos </li></ul><ul><li>Absorción de Proteinas </li></ul><ul><li>Absorción de Grasas </li></ul><ul><li>Absorción de Vitaminas Hidrosolubles </li></ul><ul><li>Absorción de Vitaminas Liposolubles </li></ul><ul><li>Absorción de Minerales </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  43. 48. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  44. 49. Colon Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  45. 50. Colon <ul><li>Absorbe líquidos y electrolitos hasta 5 litros en 24 horas. </li></ul><ul><li>Absorbe H2O, Na, Cl. </li></ul><ul><li>Secreta K y Bicarbonato. </li></ul><ul><li>Secreta mucina (conjugado glucoproteíco) </li></ul><ul><li>Lado derrecho absorbe más sal y agua. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  46. 51. Colon <ul><li>Na y Cl: Se absorben por transporte Activo </li></ul><ul><li>H2O y K: transporte pasivo </li></ul><ul><li>Residuos fermentados por bacterias anaerobias: indol, escatol, fenol, cresol y acido sulfhidrico que le da olor caracteristico. </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  47. 52. Colon <ul><li>Movimientos: </li></ul><ul><ul><li>Retrogrado </li></ul></ul><ul><ul><li>Segmentario no propulsivo </li></ul></ul><ul><ul><li>En masa </li></ul></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  48. 53. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  49. 54. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  50. 55. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  51. 56. Bibliografía Consultada <ul><li>Jesús Kumate, Manual de infectología clínica, M/E, ed. 16, año 2001cap. 16, págs. 138-154 </li></ul><ul><li>Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 13, págs. 363-379 </li></ul><ul><li>José de Jesús Villalobos, Principios de Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps. 12 -13, págs. 113-136 </li></ul><ul><li>Luis Martín Abreu, Fundamentos del diagnóstico, Méndez Editores, 10 edición, capítulo 10, págs. 349-418 </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  52. 57. Bibliografía Recomendada <ul><li>Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo 13, págs. 363-379 </li></ul><ul><li>José de Jesús Villalobos, Principios de Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps. 12 -13, págs. 113-136 </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas
  53. 58. <ul><li>GRACIAS </li></ul>Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

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