35 Anemias

84,787 views

Published on

La información aquí publicada es propiedad de la Universidad Autónoma de Guadalajara

Published in: Business, Travel
1 Comment
14 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
84,787
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
600
Actions
Shares
0
Downloads
1,648
Comments
1
Likes
14
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

35 Anemias

  1. 1. L.A.C.D CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO 1 Fisiopatología
  2. 2. Dr. Luis A. Caballero Del Cid. Médico Cirujano. Profesor Tiempo Base. Coordinador Académico del Depto. de Fisiopatología y Propedéutica Médica. Fisiopatología L.A.C.D 2
  3. 3. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO OBJETIVO: REVISAR LA FISIOPATOLOGÍA BÁSICA DEL SÍNDROME ANÉMICO, CLASIFICACIÓN, EL CUADRO CLÍNICO Y LAS BASES GENERALES PARA SU DIAGNÓSTICO. L.A.C.D . Fisiopatología 3
  4. 4. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO <ul><li>DEFINICIÓN: </li></ul><ul><li>ESTADO EN EL QUE LA CANTIDAD Y CALIDAD DE LOS ERITROCITOS CIRCULANTES SE ENCUENTRAN POR DEBAJO DE LOS VALORES CONSIDERADOS COMO NORMALES, DE ACUERDO A LA EDAD, SEXO Y LUGAR DONDE RADICA EL PACIENTE. </li></ul>L.A.C.D . Fisiopatología 4
  5. 5. LACD CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO Definición: Se considera anemia la presencia de concentración de hemoglobina (Hb). que se encuentra por debajo del límite inferior del intervalo de referencia, es decir, bajo dos Desviaciones Estándar del valor promedio. Fisiopatología 5
  6. 6. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO <ul><li>DEFINICIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Cantidad anormalmente baja de glóbulos rojos circulantes o un nivel anormalmente bajo de hemoglobina o (ambas cosas) con una disminución resultante de la capacidad de transportar el oxígeno. </li></ul></ul>
  7. 7. Factores que pueden modificar el intervalo de referencia de la hemoglobina <ul><li>Sexo: Hombre = 14-16 grs/dl. Mujer 12 –14 grs/dl. </li></ul><ul><li>Edad: Los valores de Hb. fluctúan en los niños, llegando a los valores propios del adulto en la mujer a los 15 años y en los hombres a los 18 años. </li></ul><ul><li>Embarazo: En la segunda mitad los valores de Hb. bajan por fenómenos de hemodilución, con aumento del volumen plasmático y con disminución de la concentración de la Hb. pueden llegar hasta valores de 10.5 grs/dl. Es una condición normal. </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca y otros estados edematosos: Se detecta valores de Hcto. y Hb., que se produce por fenómenos de hemodilución. Son condiciones patológicas. </li></ul><ul><li>Posición y horario en que se toma la muestra: en posición horizontal y tarde, baja la Hb. </li></ul><ul><li>Grandes fumadores: Presentan ascenso de 1-2 grs/dl de Hb. </li></ul><ul><li>Altura: Concentración de Hb. mayores. </li></ul>LACD Fisiopatología 6
  8. 8. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO <ul><li>Funciones de la sangre: </li></ul><ul><ul><li>Respiración celular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrición. </li></ul></ul><ul><ul><li>Excreción. </li></ul></ul><ul><ul><li>Regulación del pH y de los fenómenos. osmóticos celulares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transporte de secreciones internas. </li></ul></ul>L.A.C.D Fisiopatología 7
  9. 9. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO <ul><li>FUNCIONES DE LA SANGRE. </li></ul><ul><ul><li>Interviene en las reacciones de defensa y de </li></ul></ul><ul><ul><li>inmunidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Distribución de calor corporal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acarreo de agentes humorales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Coagulación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Suministro de materiales para la elaboración de secreciones. </li></ul></ul>L.A.C.D . Fisiopatología 8
  10. 10. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO FUNCIONES DE LOS GLÓBULOS ROJOS. TRANSPORTE DE GASES PRIVATIVA DE SU CONTENIDO DE HEMOGLOBINA L.A.C.D. Fisiopatología 9
  11. 11. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO <ul><li>FACTORES NECESARIOS PARA </li></ul><ul><li>LA ERITROPOYESIS </li></ul><ul><ul><li>Hierro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitamina B12. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ácido fólico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Áminoácidos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitamina c. </li></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 10
  12. 12. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO <ul><li>FACTORES NECESARIOS PARA LA </li></ul><ul><li>ERITROPOYESIS ( Sust. accesorias.) </li></ul><ul><ul><ul><li>Cobre. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Piridoxina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cobalto. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Niquel. </li></ul></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 11
  13. 13. PRODUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS DESTRUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS EQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICO 1 % 1 % L.A.C.D. Fisiopatología 12
  14. 14. DESEQUILIBRIO HEMATOPOYÉTICO (ANEMIA) <ul><li>DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE </li></ul><ul><li>GLÓBULOS ROJOS. </li></ul><ul><ul><ul><li>CANTIDAD </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CALIDAD </li></ul></ul></ul><ul><li>PÉRDIDAS ANORMALES DE GLÓBULOS </li></ul><ul><li>ROJOS. (HEMORRAGIAS) </li></ul><ul><ul><ul><li>AGUDAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CRÓNICAS </li></ul></ul></ul><ul><li>DESTRUCCIÓN AUMENTADA DE </li></ul><ul><li>GLÓBULOS ROJOS. (HEMÓLISIS) </li></ul>L.A.C.D . Fisiopatología 13
  15. 15. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO NÚMERO DE ERITROCITOS. CIFRA DE HEMOGLOBINA. HEMATÓCRITO. C.M.Hb.C. V. G. M. H.C.M TIPO DE ANEMIA. L.A.C.D. Fisiopatología 14
  16. 16. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO CANTIDAD DE Hb. C.M.Hb.C. HEMATÓCRITO. HEMATÓCRITO V. C. M ERITROCITOS HEMATOCRITO X 10 H.C.M N° DE HEMATÍES x 10 12 /L L.A.C.D . Fisiopatología 15
  17. 17. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO > 36 No existen C.M.Hb.C. 30-36 Normocrómica < 30 Hipocrómica > 100 Macrocítica V.C.M. 80-100 Normocítica < 80 Microcítica L.A.C.D. Fisiopatología 16
  18. 18. TIPOS O VARIEDADES DE ANEMIAS <ul><li>Anemias hipocrómicas. </li></ul><ul><ul><li>C.M.Hb.C. < 3O. </li></ul></ul><ul><li>Anemias macrocíticas. </li></ul><ul><ul><li>V.C.M. > 100. </li></ul></ul><ul><li>Anemias normocíticas normocrómicas. </li></ul><ul><ul><li>C.M.Hb.C. 30-36 V.C.M. 80-100 </li></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 17
  19. 19. MECANISMOS COMPENSADORES <ul><li>REDISTRIBUCIÓN SANGUÍNEA. </li></ul><ul><li>AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE CIRCULACIÓN. </li></ul><ul><li>CURVA DE DISOCIACIÓN DE OXÍGENO DESVIADA. </li></ul><ul><li>HACIA LA DERECHA. </li></ul><ul><li>TAQUICARDIA. </li></ul><ul><li>AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUÍNEO. </li></ul><ul><li>DISMINUCIÓN DE LA VISCOSIDAD SANGUÍNEA . </li></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 18
  20. 20. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO <ul><li>SINTOMATOLOGÍA </li></ul><ul><li>Por la anemia propiamente dicha. </li></ul><ul><li>Estado patológico que dio origen a la anemia . </li></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 19
  21. 21. CORRELACIÓN FISIOPATOLÓGICA Y CLÍNICA DEL SÍNDROME ANÉMICO <ul><li>SÍNTOMAS PREPONDERANTES </li></ul><ul><li>Sistema músculo esquelético. </li></ul><ul><li>Aparato cardiovascular. </li></ul><ul><li>Sistema nervioso. </li></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 20
  22. 22. ANEMIAS FISIOPATOLOGÍA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>CUADRO CLÍNICO . </li></ul><ul><li>Cansancio </li></ul><ul><li>Fatigabilidad </li></ul><ul><li>Debilidad muscular </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Palpitaciones </li></ul><ul><li>Soplos funcionales </li></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 21
  23. 23. ANEMIAS FISIOPATOLOGÍA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>CUADRO CLÍNICO . </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Vértigo </li></ul><ul><li>Zumbido de oído </li></ul><ul><li>Poca concentración </li></ul><ul><li>Anorexia – digestivo </li></ul><ul><li>Amenorrea - genital </li></ul>L.A.C.D . Fisiopatología 22
  24. 24. ANEMIAS CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA <ul><li>I- MACROCÍTICA. </li></ul><ul><ul><li>Megaloblástica. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nutricional. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Perniciosa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sprue. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Embarazo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>MACROCÍTICAS DEBIDA A </li></ul></ul><ul><ul><li>RETICULOCITOSIS ELEVADA </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemólisis intensa. </li></ul></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 23
  25. 25. ANEMIAS CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA <ul><li>II- NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA. </li></ul><ul><ul><li>1- Post hemorrágica aguda. </li></ul></ul><ul><ul><li>2- Anemias hemolíticas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Congénitas </li></ul></ul><ul><ul><li>Esferocítica </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemoglobinopatías </li></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 24
  26. 26. ANEMIAS CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA 3- Pancitopenia refractaria o aplástica . Idiopática. Secundarias. 4- Anemias diversas. Infecciones. Insuficiencia renal. Desnutrición. cáncer. 5- Anemias mieloptísicas. L.A.C.D . Fisiopatología 25
  27. 27. ANEMIAS CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA <ul><ul><li>ADQUIRIDAS </li></ul></ul><ul><ul><li>Idiopática </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismos inmunológicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Eritroblastosis fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Agentes físicos, químicos, animales. </li></ul></ul>L.A.C.D . Fisiopatología 26
  28. 28. ANEMIAS CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA III- HIPOCRÓMICA Insuficiencia de hierro. Mediterránea (este tipo tiene tanto el carácter hemolítico como el hipocrómico). L.A.C.D. Fisiopatología 27
  29. 29. Anemia Regenerativa o “periféricas” Regenerativas o “periféricas” : la médula ósea conserva o tiene aumentada su capacidad de producción, lo que suele ocurrir cuando hay un aumento de la destrucción eritrocitaria o pérdidas en forma de hemorragia aguda. L.A.C.D Fisiopatología 28
  30. 30. Anemias arregenerativas o “centrales” Arregenerativas o “centrales”: se caracterizan porque la médula ósea es incapaz de mantener la producción eritrocitaria de forma adecuada, ya sea por defeto en la propia médula o por falta de los factores necesarios . L.A.C.D Fisiopatología 29
  31. 31. INDICE DE CORRECCIÓN DE RETICULOCITOS IR = % de Reticulocitos reportada / Hematócrito reportado Hematócrito normal L.A.C.D Fisiopatología 30
  32. 32. ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA <ul><li>I- PÉRDIDA DE SANGRE. </li></ul><ul><ul><li>Aguda. Post hemorrágica aguda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Crónica. Post hemorrágica crónica. </li></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 31
  33. 33. ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA <ul><li>II- DESTRUCCIÓN EXCESIVA DE G. ROJOS. </li></ul><ul><ul><li>FACTORES EXTRACORPUSCULARES. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemolítica esferocítica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemoglobinopatías. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemolítica adquirida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Idiopática hemolítica “sintomática”. </li></ul></ul><ul><ul><li>Eritroblastosis fetal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemolíticas debido a agentes físicos, </li></ul></ul><ul><ul><li>químicos, infecciosos y animales . </li></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 32
  34. 34. ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA <ul><li>III-DEFICIENCIA DE SUSTANCIAS INDISPEN- </li></ul><ul><li>SABLES PARA LA ERITROPOYESIS. </li></ul><ul><ul><li>Principio antianémico Anemias macrocíticas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ácido fólico Megaloblástica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hierro Anemias hipocrómicas. </li></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 33
  35. 35. ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA <ul><li>IV- DISMINUCIÓN DE LA ERITROPOYESIS. </li></ul><ul><ul><li>Agentes físicos, Anemia o pancitopenia </li></ul></ul><ul><ul><li>químicos o medi- Refractaria o secundaria </li></ul></ul><ul><ul><li>camentos. </li></ul></ul>L.A.C.D. Fisiopatología 34
  36. 36. ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA <ul><ul><li>CAUSA DESCONO- ANEMIA O PANCITOPENIA </li></ul></ul><ul><ul><li>CIDA. APLÁSTICA IDIOPÁTICA. </li></ul></ul><ul><ul><li>Defecto en la utili- Anemia en las infecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>zación del hierro. crónicas. </li></ul></ul>L.A.C.D Fisiopatología 35
  37. 37. ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA <ul><li>V- SUPLANTACION DE LOS ELEMENTOS </li></ul><ul><li>ERTIROPOYETICOS. </li></ul><ul><ul><li>Anemias mieloptísicas . </li></ul></ul>L.A.C.D Fisiopatología 36
  38. 38. ANEMIAS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA <ul><li>VI- CAUSAS DIVERSAS O MÚLTIPLES. </li></ul><ul><ul><li>Cáncer, hepatopatías crónicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>leucemias, linfomas, mieloma múltiple, </li></ul></ul><ul><ul><li>mielofibrosis, colagenosis, hipotirodismo, </li></ul></ul><ul><ul><li>Sideroblásticas. </li></ul></ul>L.A.C.D Fisiopatología 37
  39. 39. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA  Guyton – Hall . Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill – Interamericana. 10a. Edición. Año 2001. México. Págs. 466 – 475 Harrison T . Principios de Medicina Interna. McGraw Hill – Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, Tomo I, 2006, México. Págs. 369 - 376. Mc Phee S . Fisiopatología Médica. Editorial Manual Moderno. 4ª. Edición. Año 2003, México. Págs. 291 – 300 Porth. – Fisiopatología. Panamericana. 7ª. Edición. Pág. 304 – 312 Alvarez Argegte . Semiología Médica. Panamericana. 1ª. Edic. 2006 Fisiopatología L.A.C.D 38
  40. 40. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.  Guyton – Hall . Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill – Interamericana. 10a. Edición. Año 2001. México. Págs. 466 – 475 Harrison T . Principios de Medicina Interna. McGraw Hill – Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, Tomo I, 2006, México. Págs. 369 - 376. Porth. – Fisiopatología. Panamericana. 7ª. Edición. Pág. 304 – 312 Alvarez Argegte . Semiología Médica. Panamericana. 1ª. Edic. 2006 Fisiopatología L.A.C.D 39

×