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Ecg

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  1. 2. ELECTROCARDIOGRAMA <ul><li>El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, en función del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie corporal. </li></ul><ul><li>Las variaciones de potencial eléctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondas características del ECG. </li></ul>
  2. 3. Derivación : disposiciones específicas de los electrodos.
  3. 4. Derivaciones bipolares estándar de las extremidades <ul><li>El termino bipolar significa que el ECG se registra a partir de dos electrodos que están localizados en lados diferentes del corazón. </li></ul><ul><li>Los electrodos son aplicados en los brazos derecho e izquierdo y en la pierna izquierda. Se coloca un electrodo en la pierna derecha que sirve como polo a tierra. </li></ul>
  4. 6. Derivaciones del tórax o derivaciones precordiales <ul><li>La localización precordial de los electrodos es la siguiente: </li></ul><ul><li>V1: 4º espacio intercostal con línea paraesternal derecha. </li></ul><ul><li>V2: 4º espacio intercostal con línea paraesternal izquierda. </li></ul><ul><li>V3: Equidistante entre V2 y V4. </li></ul><ul><li>V4: 5º espacio intercostal con línea medioclavicular izquierda. </li></ul><ul><li>V5: 5º espacio intercostal con línea axilar anterior izquierda. </li></ul><ul><li>V6: 5º espacio intercostal con línea axilar media izquierda. </li></ul>
  5. 7. <ul><li>Electrodo (+) se coloca en la superficie anterior del tórax directamente sobre el corazón y el electrodo (-) (electrodo indiferente), se conecta a través de resistencias eléctricas iguales al brazo derecho, brazo izquierdo y pierna izquierda al mismo tiempo. </li></ul><ul><li>Cada una de las derivaciones del tórax registra principalmente el potencial eléctrico de la musculatura cardiaca que esta inmediatamente debajo del electrodo. </li></ul><ul><li>En las derivaciones V 1 y V 2 los registros QRS son principalmente (-) debido a que están mas cerca de la base del corazón que de la punta, y la base del corazón está en dirección de la electronegatividad durante la mayor parte del proceso de despolarización ventricular. </li></ul><ul><li>Los complejos de las derivaciones V 4 , V 5 y V 6 son principalmente (+) debido a que los electrodos están mas cerca de la punta cardiaca, que esta en la dirección de la electropositividad durante la mayor parte de la despolarización. </li></ul>
  6. 8. Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades <ul><li>Dos de las extremidades se conectan mediante resistencias eléctricas al terminal (-) del electrocardiógrafo y la tercera extremidad al terminal (+). </li></ul><ul><li>aVR: terminal (+) en brazo derecho </li></ul><ul><li>aVL: terminal (+) en brazo izquierdo </li></ul><ul><li>aVF: terminal (+) en pierna izquierda </li></ul>
  7. 9. Características del electrocardiograma
  8. 10. Ondas
  9. 11. Intervalos
  10. 12. Segmentos Punto J: Punto en el cual la onda S finaliza y empieza el segmento ST.
  11. 13. Complejo
  12. 14. Relación de la contracción auricular y ventricular con las odas del ECG <ul><li>Antes de la contracción del músculo cardiaco, la despolarización se debe propagar por todo el músculo. </li></ul><ul><li>La onda P se produce al comienzo de la contracción de las aurículas y el complejo QRS se produce al comienzo de la contracción de los ventrículos. </li></ul><ul><li>Los ventrículos siguen contraídos hasta después de que se haya producido la repolarización, es decir, hasta después del final de la onda T. </li></ul>
  13. 15. <ul><li>Las aurículas se repolarizan aproximadamente 0.15 a 0.2 s después de la finalización de la onda P. Este momento coincide aproximadamente con el momento en el que se registra el complejo QRS en el ECG  onda T auricular oscurecida por el complejo QRS. </li></ul><ul><li>Onda de repolarización ventricular es la onda T del ECG. </li></ul><ul><li>EL musculo ventricular comienza a repolarizarse en algunas fibras aprox. 0.2 s después del comienzo de la onda de despolarización (complejo QRS), pero en otras fibras tarda hasta 0.35 s  onda T prolongada. </li></ul>
  14. 17. CALIBRACIÓN DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO EN EL ECG <ul><li>Calibración del voltaje  líneas horizontales </li></ul><ul><ul><ul><li>1 mV = 10 líneas horizontales = 1 cm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1 mm = 0.1 mV </li></ul></ul></ul><ul><li>Calibración del tiempo  líneas verticales </li></ul><ul><ul><ul><li>2.5 cm = 5 segmentos = 1 segundo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1 segmento = 5 intervalos = 0.2 segundos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1 intervalo = 1 mm = 0.04 segundos </li></ul></ul></ul>
  15. 18. Onda Voltaje (mV) Tiempo (s) Evento P 0.1-0.3 0.07-0.11 Despolarización auricular Q 0.3 0.010 – 0.020 Despolarización ventricular (1ª deflexión -) R 0.20-0.25 Despolarización ventricular (1ª deflexión +) S Menor a 0.17 Despolarización ventricular (2ª deflexión negativa) INTERVALO TIEMPO (seg) P-R 0.12 – 0.20 Q-T 0.35 – 0.44 SEGMENTO TIEMPO (seg) P-R 0.08 S-T 0.12
  16. 19. Bibliografía <ul><li>Guyton AC y Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11a. ed. México: Elsevier; 2006. </li></ul><ul><li>http://fisiopuj.tripod.com/Guias/1_Electrocardiograma.pdf </li></ul><ul><li>http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo56/capitulo56.htm </li></ul><ul><li>http://www.semergencantabria.org/calc/bmcalc.htm </li></ul>

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