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Intoxicación por Plomo Medicina Ocupacional y Toxicología
El Plomo <ul><li>Metal pesado, gris y blando, muy difundido en la corteza terrestre. Su forma más abundante es el sulfuro ...
El Plomo <ul><li>Según la OMS, el límite máximo permisible de Pb en sangre en niños es de 10 µg/dL de sangre. NO registra ...
Fuentes de Exposición <ul><li>En el medio industrial </li></ul><ul><li>En el medio doméstico </li></ul><ul><li>Contaminaci...
 
Intoxicación por Plomo <ul><li>La OMS define como intoxicación los valores de plombemia  >15  µ g/dL. </li></ul><ul><li>Pa...
Toxicocinética
Fisiopatología <ul><li>Mecanismo de Acción del Plomo: </li></ul><ul><li>El Pb tiene gran afinidad por el grupo  sulfhidril...
Efectos en la Síntesis del hem
Manifestaciones Clínicas <ul><li>Intoxicación Aguda: </li></ul><ul><li>Se presenta luego de una exposición respiratoria a ...
Manifestaciones Clínicas <ul><li>Intoxicación Crónica o Saturnismo: </li></ul><ul><li>Forma más frecuente de presentación....
 
 
Diagnóstico <ul><li>Anamnesis orientada a la búsqueda de posibles fuentes de exposición. </li></ul><ul><li>Para confirmar ...
 
 
Tratamiento <ul><li>El Centro de Prevención de Enfermedades de Estados Unidos recomienda  intervención médica con plombemi...
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Intoxicación Por Plomo

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Intoxicación Por Plomo

  1. 1. Intoxicación por Plomo Medicina Ocupacional y Toxicología
  2. 2. El Plomo <ul><li>Metal pesado, gris y blando, muy difundido en la corteza terrestre. Su forma más abundante es el sulfuro (PbS). </li></ul><ul><li>Se funde a 327.4ºC y hierve a 1725ºC. </li></ul><ul><li>Con frecuencia está asociado a otros metales (Ag, Cu, Zn, Fe). </li></ul><ul><li>Forma compuestos en estados de valencia 2+ y 3+, orgánicos (acetato, tetraetilo y tetrametilo) e inorgánicos (nitrato, arsenato, carbonato, cloruro, óxidos y silicato) </li></ul><ul><li>No juega ningún papel en la fisiología humana. </li></ul>
  3. 3. El Plomo <ul><li>Según la OMS, el límite máximo permisible de Pb en sangre en niños es de 10 µg/dL de sangre. NO registra límites máximos permisibles en el caso de los adultos. </li></ul><ul><li>De acuerdo al Instituto Nacional de Salud, adscrita al Ministerio de Salud del Perú, los valores normales de plomo en sangre, en personas NO expuestas ocupacionalmente es de 20 µg/dL en adultos y de 10 µ g/dl en niños. </li></ul><ul><li>Los límites de tolerancia biológica (LTB) en personas expuestas ocupacionalmente son de 40 µ g/dl en varones adultos y de 30 µ g/dl en mujeres en edad fértil. </li></ul>
  4. 4. Fuentes de Exposición <ul><li>En el medio industrial </li></ul><ul><li>En el medio doméstico </li></ul><ul><li>Contaminación alimentaria </li></ul><ul><li>Vía Intravenosa </li></ul>
  5. 6. Intoxicación por Plomo <ul><li>La OMS define como intoxicación los valores de plombemia >15 µ g/dL. </li></ul><ul><li>Para el Center of Disease Control (CDC) el nivel de intoxicación es ≥10 µg/dL. </li></ul><ul><li>Constituye un grave problema de salud pública, ya que afecta a la población más vulnerable: niños, trabajadores y personas de bajo nivel socioeconómico. </li></ul>
  6. 7. Toxicocinética
  7. 8. Fisiopatología <ul><li>Mecanismo de Acción del Plomo: </li></ul><ul><li>El Pb tiene gran afinidad por el grupo sulfhidrilo (SH) de las proteínas, y se une de forma irreversible. </li></ul><ul><li>Reemplaza al Ca y se comporta como un segundo mensajero intracelular. </li></ul><ul><li>Activa la proteincinasa C. </li></ul><ul><li>Se une a la calmodulina más ávidamente que el Ca. </li></ul><ul><li>Inhibe la bomba de Na-K-ATPasa. </li></ul>
  8. 9. Efectos en la Síntesis del hem
  9. 10. Manifestaciones Clínicas <ul><li>Intoxicación Aguda: </li></ul><ul><li>Se presenta luego de una exposición respiratoria a altas concentraciones. </li></ul><ul><li>Es una presentación infrecuente. </li></ul><ul><li>Mortalidad de aproximadamente el 25%. </li></ul><ul><li>Presentan encefalopatía, insuficiencia renal y síntomas gastrointestinales. </li></ul><ul><li>Secuelas neurológicas: Epilepsia, retardo mental, distonías, atrofia óptica y sordera </li></ul>
  10. 11. Manifestaciones Clínicas <ul><li>Intoxicación Crónica o Saturnismo: </li></ul><ul><li>Forma más frecuente de presentación. </li></ul><ul><li>Fase subclínica o de impregnación: Paciente asintomático, pero con alteraciones biológicas (Plombemia 35 – 60 µ g/dL). </li></ul><ul><li>Fase clínica: Plombemia a partir de 60 – 70 µ g/dL: Astenia, irritabilidad, mialgias </li></ul><ul><li>Afecta principalmente: Sistema nervioso, gastrointestinal, renal, hematopoyético y neuromuscular. </li></ul>
  11. 14. Diagnóstico <ul><li>Anamnesis orientada a la búsqueda de posibles fuentes de exposición. </li></ul><ul><li>Para confirmar el diagnóstico se debe conocer la plombemia total. </li></ul><ul><li>Dosaje de la Zinc-Protoporfirina. </li></ul><ul><li>Hemograma con lámina: Anemia normocrómica o hipocrómica, normocítica o microcítica. Punteado basófilo. </li></ul><ul><li>Examen de Orina: Presencia de la b2 microglobulina. </li></ul>
  12. 17. Tratamiento <ul><li>El Centro de Prevención de Enfermedades de Estados Unidos recomienda intervención médica con plombemia >10 µg /dL en niños y >25 µg /dL en adultos. </li></ul><ul><li>Alejar al paciente de la fuente de exposición. </li></ul><ul><li>Tratamiento quelante si la plombemia es >60 µg/dL: </li></ul><ul><li>Edetato-Disódico-Cálcico (EDTA-Ca) 30-50 mg/kg/día diluido en dextrosa, a pasar por goteo EV en 6-8 hrs por 5 días consecutivos. </li></ul><ul><li>Dimercaprol que se asocia con EDTA-Ca en casos de encefalopatía. </li></ul><ul><li>Ácido dimercaptosuccínico (DMSA): VO 10 mg/kg/dosis c/8 hrs por 5 días </li></ul>
  13. 18. Gracias

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