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0 Síndrome de hipersensibilidad a fármacos (DHS)
:reacción medicamentosa grave, potencialmente mortal.
Para individualizar...
0 El Síndrome de DRESS es una toxicodermia grave de
tipo idiosincrásico
0 Los fármacos que con mayor frecuencia desenca...
J Family Med Prim Care. 2013 Jan-Mar; 2(1): 83–85. PMCID: PMC3894017
doi: 10.4103/2249-4863.109958
0 Fisiopatología : Defectos de desintoxicación que
conducen a la formación de metabolito reactivo ,
acetilación lenta, rea...
0 Un aumento en la producción de eosinófilos y activación
mediada por citocinas como la interleucina (IL) -5 se cree
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0 Presentamos un caso de síndrome de DRESS inducida
por celecoxib y medicamentos anti-tuberculosis (Tb),
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CRITERIOS, REGISTRO EUROPEO DE REACCIONES ADVERSAS
CUTANEAS GRAVES. (REGISCAR)
0 Reacción sospecha que erupciones en la pi...
The American Journal of Medicine, Vol 124, No 7, July 2011
3 Criterios encontrados
1)Erupcion dermica inducida por drogas. 2) Eosinofilia ≥1.5 × 109/L o
linfocitos atipicos 3) Anorm...
0 Evidencia: historia familiar de sindrome de Dress
0 Inmunoglobulina IV en el síndrome DRESS inducido
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0 2005 abril de 2010 Tailandia.
0 La fenitoína, allopurinol, y nevirapina
0 Mayoría de los pacientes fueron tratados con c...
se necesitan más estudios para recomendar
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Alta tasa de HHV-6 y otros herpes virus
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DRESS o síndrome de hipersensibilidad a drogas , empieza 8 sem después de
inciacion del tto.
Los corticosteroides sistémic...
0 Terapias encaminadas a acelerar la eliminación de la
causal de Drogas
0 Altas dosis de N-acetilcisteína podría ser benef...
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SX DE DRESS 2014

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  1. 1. 0 Síndrome de hipersensibilidad a fármacos (DHS) :reacción medicamentosa grave, potencialmente mortal. Para individualizar mejor esta reacción a un fármaco, el término "Drug Rash con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) el síndrome de" se ha utilizado recientemente. 0 Introdujo x 1ra vez en 1996 por Bocquet et El órgano más frecuentemente implicado es el hígado, seguido por el riñón y los pulmones. Fármacos :anticonvulsivo, sulfonamidas, dapsona, alopurinol, minociclina, y sal de oro. J Korean Med Sci. 2008 Jun;23(3):521-5. doi: 10.3346/jkms.2008.23.3.521.
  2. 2. 0 El Síndrome de DRESS es una toxicodermia grave de tipo idiosincrásico 0 Los fármacos que con mayor frecuencia desencadenan este síndrome son los anticonvulsivantes aromáticos y las sulfonamidas. 0 Incidencia de DRESS es estimada 1:1000 y expuesto a fármacos: 1:10,000 Acta Derm Venereol 2011; 91: XX–XX. INTRODUCCIÓN
  3. 3. J Family Med Prim Care. 2013 Jan-Mar; 2(1): 83–85. PMCID: PMC3894017 doi: 10.4103/2249-4863.109958
  4. 4. 0 Fisiopatología : Defectos de desintoxicación que conducen a la formación de metabolito reactivo , acetilación lenta, reactivación de herpes humanos, incluyendo VEB y virus del herpes humano (HHV) 6 y 7 . The American Journal of Medicine, Vol 124, No 7, July 2011
  5. 5. 0 Un aumento en la producción de eosinófilos y activación mediada por citocinas como la interleucina (IL) -5 se cree que desempeñan un papel importante. IL-5 induce acumulación local de eosinófilos y la posterior liberación de proteínas granulares eosinofílicas. Esta desgranulación eosinofílica es bloqueado por la ciclosporina A y prednisona 0 Afectación de órganos internos por la infiltración de eosinófilos en el síndrome de DRESS ser inducida por la IL- 5. Los corticosteroides sistémicos pueden inhibir el efecto de la IL-5 en la acumulación de eosinófilos y reducir los síntomas del síndrome DRESS. J Korean Med Sci. 2008 Jun;23(3):521-5. doi: 10.3346/jkms.2008.23.3.521. Fisiopatología
  6. 6. 0 Presentamos un caso de síndrome de DRESS inducida por celecoxib y medicamentos anti-tuberculosis (Tb), incluyendo la isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida en un paciente se presentó por primera vez como dolor de articulaciones de la rodilla. Reacciones de la piel debido a etambutol incluyen la pérdida del cabello, urticaria, eritema multiforme, angioedema, hiperhidrosis, estrías en la piel, erupciones bullosas, y dermatitis exfoliativa J Korean Med Sci. 2008 Jun;23(3):521-5. doi: 10.3346/jkms.2008.23.3.521.
  7. 7. CRITERIOS, REGISTRO EUROPEO DE REACCIONES ADVERSAS CUTANEAS GRAVES. (REGISCAR) 0 Reacción sospecha que erupciones en la piel aguda relacionada con las drogas 0 Fiebre > 38 ° C * 0 Ganglios linfáticos agrandados en al menos dos sitios 0 La participación de al menos un órgano interno Anomalías Sanguíneas 0 Linfocitos encima o por debajo de los límites de laboratorio 0 Los eosinófilos por encima de los límites de laboratorio * 0 Las plaquetas por debajo de los límites de laboratorio * 3 veces el valor Acta Derm Venereol 2011; 91: XX–XX.
  8. 8. The American Journal of Medicine, Vol 124, No 7, July 2011
  9. 9. 3 Criterios encontrados 1)Erupcion dermica inducida por drogas. 2) Eosinofilia ≥1.5 × 109/L o linfocitos atipicos 3) Anormalidades sistemicasal menos una: adenomegalias mas 2 cm de dm, hepatitis, nefropatia intersticial, enfermedad pulmonar intersticial, o enfermedad miocardica. Hidratación ev Esteroides en crema 2v/d y luego prednisona durante 3 semanas y drogas de segunda linea:cliclserina, moxifloxacino. J Family Med Prim Care. 2013 Jan-Mar; 2(1): 83–85. PMCID: PMC3894017 doi: 10.4103/2249-4863.109958
  10. 10. 0 Evidencia: historia familiar de sindrome de Dress 0 Inmunoglobulina IV en el síndrome DRESS inducido nevirapina 0 Uso de glucocorticoides ayudado a prevenir la progresión de la enfermedad. J Family Med Prim Care. 2013 Jan-Mar; 2(1): 83–85. PMCID: PMC3894017 doi: 10.4103/2249-4863.109958
  11. 11. 0 2005 abril de 2010 Tailandia. 0 La fenitoína, allopurinol, y nevirapina 0 Mayoría de los pacientes fueron tratados con corticosteroides sistémicos, con una duración media de 49 días. La tasa de mortalidad en este estudio fue del 3,7%. Dexametasona (15 -20mg/d) o prednisolona (0.5–0.7 mg/kg/d) Conclusión: La interrupción de la droga , y la administración de corticosteroides sistémicos.
  12. 12. se necesitan más estudios para recomendar pautas de tratamiento específicas. Alta tasa de HHV-6 y otros herpes virus asociado con la reactivación DRESS
  13. 13. DRESS o síndrome de hipersensibilidad a drogas , empieza 8 sem después de inciacion del tto. Los corticosteroides sistémicos Reducir los síntomas de las reacciones de hipersensibilidad retardada, inhiben el efecto de IL-5 en la acumulación de eosinófilos in vivo l-----síndrome hipereosinofílico idiopatico. Recaídas :después de disminuirla o retirada de esteroides sistémicos .Varios autores uso: afectación de órganos internos Es controvertido confusión entre el síndrome DRESS y otras reacciones medicamentosas graves, como las RTE o SJS . Esteroides sistémicos podría promover activación acción viral. Terapia de Apoyo Antipiréticos ------ fiebre. Cuidado de la piel :esteroides tópicos dermatitis exfoliativa: calentamiento del medio ambiente, corrección hidroelectolitica, alta ingesta calórica y la prevención de la sepsis.
  14. 14. 0 Terapias encaminadas a acelerar la eliminación de la causal de Drogas 0 Altas dosis de N-acetilcisteína podría ser beneficioso en las reacciones a fármacos anticonvulsivantes. 0 -N-acetilcisteína (precursor del glutatión), implicados en la patogénesis de las reacciones de hipersensibilidad, implicada en la vía de desintoxicación de varios medicamentos---anticonvulsivos 0 debido a su modulación de la producción de citocinas inflamatorias y la expresión de ICAM-1 en los queratinocitos 0 Altas dosis de N-acetilcisteína y síndrome de DRESS por anticonvulsivos, efecto secundario inesperado, angioedema de cara.

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