Método Bobath

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    1. 1. MÉTODO BOBATH Fidelia Galvis Gómez
    2. 2. ANTECEDENTES: <ul><li>Historia </li></ul><ul><li>Londres Década ’40 </li></ul><ul><li>Alemania / Junio de 1984 </li></ul><ul><ul><li>Desarrollo normal </li></ul></ul><ul><ul><li>Efecto de las lesiones del SNC </li></ul></ul><ul><ul><li>Ayuda a pacientes. </li></ul></ul>
    3. 3. <ul><li>CONCEPTO: Forma de Entendimiento. </li></ul><ul><li>TECNICA: Conjunto de procedimientos y recursos del que se sirve una ciencia o el arte. </li></ul><ul><li>¿BOBATH? </li></ul>CONCEPTO BOBATH
    4. 4. <ul><li>Es un concepto de tratamiento que se basa en la inhibición de reflejos anormales y la re-educación de movimientos normales a través de la FACILITACIÓN y Manejo de puntos clave de control. </li></ul>DESARROLLO DEL CONCEPTO BOBATH
    5. 5. <ul><li>“ Es una aproximación para la resolución de problemas de reconocimiento y tratamiento de personas con un trastorno de función, movimiento y tono debido a una lesión del SNC”. </li></ul><ul><ul><li>El objetivo del tratamiento es la optimización de todas las funciones a través de la mejora del control postural y movimientos selectivos a través de la Facilitación. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>IBITA, 2000 – (International Bobath Instructors Training Association). </li></ul></ul></ul>Definición del Concepto de BOBATH
    6. 6. ¿ QUE ES MOVIMIENTO NORMAL?
    7. 7. <ul><li>MOVIMIENTO NORMAL </li></ul>Para Optimizar el rendimiento y mejorar las funciones en pacientes con lesiones del SNC, debemos de tener conocimientos de lo que es el
    8. 8. El movimiento normal es la respuesta coordinada y adecuada del sistema nervioso central a un estimulo sensitivomotor para alcanzar un objetivo. El movimiento normal es el uso EFICIENTE y económico de todos los componentes selectivos de una postura o de un movimiento.
    9. 9. REACCIONES POSTURALES Requiere fundamentalmente de dos reacciones:
    10. 10. <ul><li>REACCIONES POSTURALES </li></ul><ul><li>REACCIONES DE EQUILIBRIO </li></ul>REACCIONES POSTURALES
    11. 11. Reacciones Posturales <ul><li>Mantener la cabeza en posición normal. </li></ul><ul><li>Reacciones laberínticas. </li></ul><ul><li>Restaurar la posición del cuerpo. </li></ul><ul><li>Hacer posible la rotación del eje del cuerpo. </li></ul><ul><li>Hacer posible la orientación postural y ajuste por la visión. </li></ul>
    12. 12. Reacciones de Equilibrio <ul><li>Adaptaciones automáticas del tono postural, como reacción a los efectos de la gravedad. </li></ul><ul><li>Son funcionales y sirven para mantener la alineación y postura de nuestro cuerpo. </li></ul><ul><li>No pueden ser mejoradas, de manera voluntaria. </li></ul>
    13. 13. Tipos de Percusiones <ul><li>Para la facilitación del movimiento se emplean tres tipos de percusiones: </li></ul><ul><li>Percusión inhibidora - Percusión estimulante. </li></ul><ul><li>Percusión estabilizadora - *Compresión estabilizadora -Bloqueo </li></ul>
    14. 14. P. Inhibidora: <ul><li>Los miembros se reducen cuidadosa y lentamente por percusiones, hasta lograr que mantengan sin fijación dicha postura. </li></ul>P. Estimulante: Para intensificar el tono en determinados grupos musculares, se realiza de forma estimulante, con cierta intensidad y a ritmo relativamente rápido.
    15. 15. P. Estabilizadora: <ul><li>Tonificar un grupo muscular que actué sobre una articulación con el fin de reforzarla. </li></ul>Compresión estabilizadora Método mas intensivo para lograr la estabilización de las articulaciones y la tonificación de mayores grupos musculares. Bloqueo El paciente queda contracturado espásticamente en una posición inicial inhibidora, se impide el bloqueo mediante una disociación y facilitación.
    16. 16. FASES DEL TRATAMIENTO
    17. 17. <ul><li>Primera Fase: Normalizar el tono. </li></ul><ul><li>Segunda Fase: Inhibir las modalidades primitivas de comportamiento motor. </li></ul><ul><li>Tercera fase: Facilitar el siguiente paso del proceso de desarrollo motor normal. </li></ul>Fases del Tratamiento
    18. 18. <ul><li>PIR al principio son incomodas </li></ul><ul><li>Después son las adecuadas, graduadas acaba adaptándose y aprende a tolerarlas. </li></ul><ul><li>Cuando colocamos al paciente en una posición inhibitoria, debe tenerse en cuenta todo el cuerpo. </li></ul>Patrones inhibidores de Reflejos.
    19. 19. <ul><li>Las PIR (Patrones inhibidores de Reflejos) no deben considerarse como “posiciones estáticas”, si no mas bien etapas como movimientos que el paciente no sabe ejecutar. </li></ul><ul><li>Se debe preparar al paciente para cada actividad y para cada etapa difícil del movimiento. </li></ul><ul><li>El tratamiento siempre se inicia en el nivel en que el desarrollo normal esta bloqueado </li></ul>Patrones inhibidores de Reflejos.
    20. 20. MARCO REFERENCIAL
    21. 21. MARCO REFERENCIAL <ul><li>1. NO SE PUEDE IMPONER MOVIMIENTO NORMAL SOBRE TONO MUSCULAR ANORMAL, POR LO TANTO EL 1er PASO TERAPEUTICO ES LA NORMALIZACION DEL TONO MUSCULAR. </li></ul>
    22. 22. <ul><li>2. EL MOVIMIENTO NORMAL SE APRENDE EXPERIMENTANDO LA SENSACION DE MOV. NORMAL, POR LO TANTO ES FUNDAMENTAL QUE EL CONTROL DE LOS MOVS. SE ENSEÑE EN LA SECUENCIA CORRECTA. </li></ul>MARCO REFERENCIAL
    23. 23. <ul><li>3. EL CEREBRO ES MUY PLASTICO, Y CAPAZ DE RECUPERARSE NOTABLEMENTE, POR LO TANTO CUANDO SE INICIA EL TRATAMIENTO, CADA TERAPEUTA DEBE VALORAR EL COMPORTAMIENTO MOTOR DE SU PACIENTE, PARA ESTABLECER EN QUE NIVEL SE APARTA DE LO NORMAL. </li></ul>MARCO REFERENCIAL
    24. 24. <ul><li>4. SOLO SE PUEDE EXPRESAR UNA REACCION A LA VEZ: </li></ul><ul><li>RESPUESTA </li></ul>MARCO REFERENCIAL
    25. 25. <ul><li>EN DECUBITO SUPINO ES LA POSICION INICIAL PARA LA INHIBICION DEL ESPASMO DE LOS EXTENSORES; A TRAVES DEL REFLEJO TONICO LABERINTICO DE IMPULSO FLEXOR. </li></ul>MARCO REFERENCIAL
    26. 26. Las PIR (Patrones inhibidores de Reflejos) <ul><li>I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO. </li></ul><ul><li>II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO. </li></ul><ul><li>III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES </li></ul><ul><li>IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS </li></ul><ul><li>V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS </li></ul><ul><li>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION </li></ul><ul><li>VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION </li></ul>
    27. 27. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO Consta de 7 Posiciones Inhibitorias
    28. 28. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO <ul><li>Se flexiona la cabeza, el tronco y las extremidades. </li></ul><ul><li>Se mantienen MMSS cruzados sobre el pecho con los codos en flexión, los pies se mantienen en flexión plantar. </li></ul>POSICION I 0
    29. 29. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO <ul><li>Igual que el 1o pero con la cabeza apoyada sobre la mesa o colchón. </li></ul>POSICION I 1
    30. 30. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO <ul><li>Igual que la anterior con brazos en rotación externa a los lados del cuerpo. </li></ul>POSICION I 2
    31. 31. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO <ul><li>Igual que el I 1 estirando los brazos en rot. Ext. Por encima de la cabeza y palmas sobre la mesa. </li></ul>POSICION I 3
    32. 32. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO <ul><li>Con las piernas fuera de la mesa y brazos cruzados sobre el pecho. </li></ul>POSICION I 4
    33. 33. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO <ul><li>Igual que la anterior, pero brazos en rot. Ext. A los lados del cuerpo, cuando hay espasticidad flexora. </li></ul>POSICION I 5
    34. 34. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO <ul><li>Como la anterior pero las caderas y las rodillas flexionadas se mueven relajadas a la der. E izq. </li></ul>POSICION I 6
    35. 35. I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO <ul><li>Igual que la ant. Con flex. Completa de una pierna y la otra ext. La pierna apoyada se somete a flex. En cadera para volver a apoyar el pie sobre la mesa hasta lograr que coopere el pct. En el mov. </li></ul>POSICION I 7
    36. 36. <ul><li>Piernas flex. Y abd. Con las plantas de los pies juntas, ext. De columna dorsal, cabeza sobre la mesa, brazos ext. A los lados del cuerpo y en rotación ext. </li></ul>I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO POSICION I 8
    37. 37. II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO Consta de 8 posiciones Inhibitorias
    38. 38. <ul><li>Piernas en ext. Y brazos en ext. Por encima de la cabeza. Al mismo tiempo se eleva esta; de no realizarlo se estimulara el mentón o la frente. </li></ul>II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO POSICION II 0
    39. 39. <ul><li>1era. Disociación: brazos ext. Por encima de la cabeza, piernas flex. Si existe espasmo extensor. Piernas en abd. Y rot. Int. Quedando los talones hacia dentro. </li></ul>II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO POSICION II 1
    40. 40. <ul><li>Posición de puppy: apoyo de antebrazos en flex., Ext. De columna dorsal, cintura escapular hacia atrás y abajo con flex. Lateral de tronco. </li></ul>II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO POSICION II 2
    41. 41. <ul><li>Misma posición de puppy pero con rodillas flex. Y talones hacia dentro. </li></ul>POSICION II 2 -a II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO
    42. 42. <ul><li>Como la ii 2 mediante la elevación sostenida de una cadera, se flex. La pierna homolateral, y la cabeza se ladea un poco hacia ese mismo lado (reacción anfibia). </li></ul>II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO POSICION II 3
    43. 43. <ul><li>Posición de puppy con los brazos en ext. Por elevación del mentón. </li></ul>II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO POSICION II 4
    44. 44. <ul><li>Brazos ext. Y en rot. Ext. A los lado del cuerpo, cintura escapular elevada de la mesa para inhibir el espasmo del pectoral. Piernas en abd. Y rot. Ext. </li></ul>II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO POSICION II 5
    45. 45. <ul><li>Como la anterior pero por tracción y rot. Ext. De los brazos hacia atrás, facilitamos la ext. Del tronco y la cabeza. La misma posición pero con rodillas flexionadas. </li></ul>II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO POSICION II 6
    46. 46. III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES Consta de 5 posiciones Inhibitorias
    47. 47. <ul><li>Indicado en fuerte espasmo de miembros inf. Paciente sentado sobre los talones, los pies en flex. Plantar, y rotados hacia dentro, espalda y brazos en ext. </li></ul>III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES POSICION III 0
    48. 48. <ul><li>A partir de la posición anterior levantar pelvis por medio de estimulo en región glútea, con el fin de disminuir la actitud flexora de caderas. </li></ul>III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES POSICION III 1
    49. 49. <ul><li>Como la anterior pero con flex. De cadera y tronco, hasta que los brazos y el mentón se apoyen. </li></ul>III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES POSICION III 1-a
    50. 50. <ul><li>Sentado sobre talones tronco erguido, si no aparece espasticidad flexora de piernas (lo que puede evitarse flexionando la columna lumbar) brazos ext. A los lados del cuerpo y en rotación ext. </li></ul>III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES POSICION III 2
    51. 51. <ul><li>Sentado sobre los talones, tronco erguido, una pierna ext. Hacia atrás, el paciente se sienta sobre el talón opuesto a la cadera flexionada, brazos ext. Hacia delante y las manos apoyadas en la mesa. </li></ul>III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES POSICION III 3
    52. 52. IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS Consta de 3 posiciones Inhibitorias
    53. 53. <ul><li>Transición a la posición a gatas y con ello al gateo. </li></ul><ul><li>Reacción anfibia por elevación de cadera y flexión espontanea de cadera contraria. </li></ul><ul><li>Cabeza bien alineada </li></ul><ul><li>Brazos en ext. </li></ul><ul><li>Movs. De vaivén en todas direcciones </li></ul><ul><li>Flexión plantar </li></ul>IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS
    54. 54. <ul><li>Cabeza levantada, abd. De caderas pies juntos en flex. Plantar y talones hacia dentro. Peso repartido sobre manos y rodillas, con lateralización y elongación del lado mas afectado. </li></ul>IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS POSICION IV 0
    55. 55. <ul><li>Igual que el anterior, se desplaza el paciente hacia adelante y hacia atrás para cargar peso ya sea en manos o rodillas. </li></ul>IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS POSICION IV 1
    56. 56. <ul><li>Igual que iv 0 se procede a la ext. De una pierna hacia tras sobre el plano de apoyo. </li></ul>IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS POSICION IV 2
    57. 57. V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS Consta de 4 posiciones inhibitorias
    58. 58. <ul><li>Esta posición se logra presionando región glútea del paciente, que se encuentra sentado sobre sus talones. Las manos del pct. Sobre hombros del terapeuta. Su peso se desplaza hacia delante y atrás. </li></ul>V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS POSICION V 0
    59. 59. <ul><li>Esta posición puede lograrse a partir de decúbito prono (ii 0 ) levantado al paciente, que tiene los brazos apoyados sobre los hombros del terapeuta. </li></ul>V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS POSICION V 1
    60. 60. <ul><li>A partir de v 0 flexionar una pierna hacia adelante, con abd. Y rotación ext. Al efectuar este mov. No flexionar cadera de la pierna de apoyo. </li></ul>V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS POSICION V 2
    61. 61. <ul><li>A partir de posición v 0 se procede a apoyar una pierna hacia delante en ext. Con el pie en flexión plantar. </li></ul>V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS POSICION V 3
    62. 62. <ul><li>A partir de la posición v 3 , el pct. Se sienta sobre un talón. </li></ul>V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS POSICION V 4
    63. 63. VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION Consta de 9 posiciones inhibitorias
    64. 64. <ul><li>Sentado, caderas en abd. Y flexionadas, plantas de los pies juntas, troco erguido. Los brazos se apoyan hacia delante o en rot. Ext. Hacia atrás. </li></ul>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION POSICION VI 0
    65. 65. <ul><li>A partir de la posición de sedestación, con las piernas colgando de la mesa se realiza el mov. Alterno de brazos y el brazo contrario se apoya lateralmente con manos y dedos. En ext, Alternando el peso der. Izq. </li></ul>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION POSICION VI 1
    66. 66. <ul><li>Giro de tronco en sedestación, con apoyo de ambas manos y brazos en ext. Lo mas atrás posible. Alternar al otro lado. </li></ul>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION POSICION VI 2
    67. 67. <ul><li>A partir de la posicion vi 1 se eleva una pierna flex. Y se descansa sobre el plano de apoyo; evitando la caida hacia atras. Colocar un pie con abd. De cadera sobre la otra rodilla. </li></ul>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION POSICION VI 3
    68. 68. <ul><li>La misma posición, poner una rodilla en ext. El hombro homolateral del terapeuta fija el hombro del paciente, impidiendo una ext. De cadera. Como disociación. Se indica la flex. Dorsal del dedo gordo del pie. </li></ul>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION POSICION VI 4
    69. 69. <ul><li>Sentado con piernas en abd. Y ext. Inclinando tronco hacia delante evitando hacerse para atrás, brazos en ext. Hacia delante. </li></ul>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION POSICION VI 5
    70. 70. <ul><li>Acción de levantarse del asiento, manos y brazos en ext., Se apoyan sobre hombros del terapeuta. Apoyando pies que ligeramente rotados hacia fuera. Caderas y rodillas flex. En ángulo recto. </li></ul>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION POSICION VI 6 POSICION VI 6-a
    71. 71. <ul><li>POSICION EN CUCLILLAS CON ABD. Y ROTACION EXT. DE PIERNAS. LOS PIES APOYADOS SOBRE EL SUELO, EVITAR DEDOS EN GARRA. T.F ATRAS DEL PCT., SOSTIENE POSICION DEL MUSLO Y PIERNA A NIVEL DE LA RODILLA. EL PCT. DEBE INCORPORARSE DE ESTA POSICION Y EL T.F. DEBE ASISTIR LA EXT. DE RODILLA POR PRESION ANTEROPOSTERIOR DE SU MANO, EL PESO DEL PCT. RECAE SOBRE EL REBORDE EXTERNO DEL PIE POR PRESION HACIA ADELANTE SE PONEN LAS CADERAS EN EXT. </li></ul>VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION POSICION VI 7
    72. 72. POSICION VI 7
    73. 73. VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION Consta de 6 posiciones inhibitorias
    74. 74. <ul><li>LA BIPEDESTACION PUEDE LOGRARSE DE DOS MANERAS: </li></ul><ul><li>a) A PARTIR DE LA POSICION EN CUCLILLAS IGUAL QUE VI 6 . </li></ul><ul><li>b) EN CUCLILLAS CON LAS MANOS APOYADAS HACIA DELANTE, ESTAS PERMANECEN APOYADAS DURANTE LA EXT. DE RODILLA, FACILITANDO EXT. DE TRONCO, POR TRACCION DE PELVIS HACIA ATRAS, SE LEVANTA LA CABEZA. </li></ul>VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION
    75. 75. <ul><li>Bipedestación en posición de marcha, mientras que el peso descansa sobre la pierna adelantada, ambas caderas ext., Los talones sobre el suelo. </li></ul>VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION POSICION VII 0
    76. 76. <ul><li>A partir de la actitud postural vii 0 se eleva la pierna posterior, flexionando la rodilla con la cadera en ext., Presión contra la cadera para evitar su flexión. </li></ul>VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION POSICION VII 1
    77. 77. <ul><li>Sustentación sobre una pierna. El pie de la pierna libre descansa sobre la rodilla de la pierna de apoyo. El peso se desplaza hacia delante para evitar equino de la pierna de apoyo. </li></ul>VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION POSICION VII 2
    78. 78. VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION <ul><li>A partir de la posición de sustentación sobre una rodilla, se desplaza el peso sobre la pierna en abd. Apoyada hacia delante . </li></ul><ul><li>Si el pct. Se incorpora es preciso ext. Cadera y rodilla de la pierna retrasada. </li></ul>POSICION VII 3
    79. 79. VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION <ul><li>Desde vii 2 el t.F. Efectúa flex. Dorsal intensa del pie de la pierna libre que se encuentra en flex. Hacia atrás , lleva esta pierna hacia delante, logrando que toda la pierna se ponga en ext. De tal forma que se asiente el talón. </li></ul>POSICION VII 4
    80. 80. VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION <ul><li>Se parte de la posición de marcha, llevando hacia arriba en rot. Ext. El brazo afec. Con el fin de compensar la flex. Lateral. </li></ul><ul><li>Se practica la enz. De la marcha. </li></ul><ul><li>(Pct. Hemipléjicos) </li></ul>POSICION VII 5

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