Ecografia Del Primer Trimestre,Ii Y Pbf

46,656 views

Published on

parametros ecograficos obstericos del rimer y segundo trimestre mas perfil biofisco fetal

Published in: Health & Medicine
6 Comments
23 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
46,656
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
124
Actions
Shares
0
Downloads
2,192
Comments
6
Likes
23
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ecografia Del Primer Trimestre,Ii Y Pbf

  1. 1. DR FELIX CAMPOS ALCALA UNH MAYO 2009
  2. 2. I TRIMESTRE <ul><li>Comprende: </li></ul><ul><ul><li>Ex. Ecográfico antes de las 11 semanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ex. Ecográfico entre las 11 y 14 semanas </li></ul></ul>
  3. 3. Ecografía antes de las 11 ss <ul><li>Identificación del SACO GESTACIONAL </li></ul><ul><li>Identificación del EMBRION </li></ul><ul><li>Identificación de la ACTIVIDAD CARDIACA EMBRIONARIA </li></ul><ul><li>Identificación de la VESICULA VITELINA </li></ul><ul><li>Identificación del AMNIOS </li></ul><ul><li>Identificación de la PLACENTA </li></ul>
  4. 4. Ecografía entre 11 y 14 semanas <ul><li>Determinación del LCR </li></ul><ul><li>Det. de la TRANSLUCENCIA NUCAL </li></ul><ul><li>Examen sistemático: </li></ul><ul><ul><li>SNC Corazón </li></ul></ul><ul><ul><li>Pared abdominal Estómago </li></ul></ul><ul><ul><li>T. Génito-Urinario Extremidades </li></ul></ul><ul><li>Evaluación de la PLACENTA </li></ul>
  5. 6. SACO GESTACIONAL INTRADESIDUAL
  6. 7. GESTACION PRECOZ NORMAL
  7. 8. GESTACION PRECOZ NORMAL
  8. 9. CAPAS DESIDUALES
  9. 10. TIPS <ul><li>ECO TRANSABDOMINAL : </li></ul><ul><li>SACO GESTACIONAL > 25 mm DEBE VERSE EMBRION </li></ul><ul><li>EMBRION > 15 mm DEBE TENER ACTIVIDAD CARDIACA </li></ul><ul><li>ECO TRANSVAGINAL : </li></ul><ul><li>SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE VERSE EMBRION </li></ul><ul><li>EMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE LCF </li></ul>
  10. 11. GESTACION ANEMBRIONADA
  11. 14. VESICULA VITELINA <ul><li>Tamaño: </li></ul><ul><ul><li>2mm (5ªsem) </li></ul></ul><ul><ul><li>6mm (9ªsem) </li></ul></ul><ul><li>Alteraciones: </li></ul><ul><ul><li>V.Hipoplásicas <4.5 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>V.Quísticas >6.5mm </li></ul></ul><ul><ul><li>V.calcificadas </li></ul></ul><ul><ul><li>V.Hiperrefringentes </li></ul></ul>
  12. 15. VESICULA VITELINA
  13. 16. VESICULA VITELINA
  14. 17. EMBRION <ul><li>Medible desde: </li></ul><ul><ul><li>5ªsem vía transvaginal </li></ul></ul><ul><ul><li>6ª sem vía abdominal </li></ul></ul><ul><li>Determinar LCC : permite establecer la EG con exactitud </li></ul><ul><li>Determinar: número de embriones y corionicidad </li></ul>
  15. 19. GESTACION 5 ss
  16. 21. GESTACION DE 6ss
  17. 23. GESTACION 7ss
  18. 26. EMBRION NORMAL 8ss DE GESTACION
  19. 29. AMNIOS <ul><li>Membrana delgada que conforma la cavidad que contiene al embrión </li></ul><ul><li>Aspecto ecográfico: </li></ul><ul><ul><li>línea hiperecoica fina que flota dentro del saco gestacional </li></ul></ul>
  20. 30. AMNIOS
  21. 31. CRITERIOS ECOGRAFICOS PARA SACO GESTACIONAL ANORMAL Criterios para saco anormal Sensibilidad % Especificidad % Valor predictivo Positivo % MAYORES > 25 mm sin embrion 29 100 100 > 20 mm sin saco vitelino 41 100 100 MENORES Reacción desidual delgada (< 2mm) 28 99 96 Contornos irregulares 37 99 97 Posición baja 20 99 94
  22. 33. PLACENTA <ul><li>Determinar la corionicidad en caso de embarazos múltiples: </li></ul><ul><ul><li>Signo de Lambda : proyección de tejido en forma triangular en la base de la membrana intergem.  DICORION </li></ul></ul><ul><ul><li>Signo de la T: inserción de la membrana perpendicular al corión </li></ul></ul><ul><ul><li> .  MONOCORIONICO </li></ul></ul>
  23. 34.
  24. 36. LCR <ul><li>Longitud Cráneo Rabadilla </li></ul><ul><li>Mejor parámetro para estimar EG hasta 12 ss. </li></ul><ul><li>Plano correcto: </li></ul><ul><ul><li>feto no flexionado </li></ul></ul><ul><ul><li>corte longitudinal </li></ul></ul><ul><ul><li>extremos bien definidos </li></ul></ul><ul><ul><li>medir de ext. a extremo </li></ul></ul>
  25. 37. TRANSLUCENCIA NUCAL <ul><li>Acumulación de líquido en el TCSC de la región cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG. </li></ul><ul><li>Vía de medición: </li></ul><ul><ul><li>Abdominal: 95% </li></ul></ul><ul><ul><li>Transvaginal: 5% </li></ul></ul><ul><li>Requiere equipos de alta resolución </li></ul>
  26. 38. TRANSLUCENCIA NUCAL
  27. 40. S.N.C. <ul><li>Verificar presencia de: </li></ul><ul><ul><li>bóveda craneana (11 ss) zona hiperecogénica ext </li></ul></ul><ul><ul><li>cavidades cerebrales (zona hipoecogénica) </li></ul></ul><ul><ul><li>plexos coroideos (zona hiperecogénica int </li></ul></ul><ul><ul><li>forma de mariposa) </li></ul></ul><ul><ul><li>cerebelo </li></ul></ul>
  28. 41. GESTACION DE 10ss
  29. 42. GESTACION DE 10 ss
  30. 43. PARED ABDOMINAL <ul><li>Visualizar inserción del cordón umbilical en la pared abdominal </li></ul><ul><li>Herniación fisiológica hasta las 11.5 ss </li></ul><ul><li>Onfalocele: tumoración hiperecog. recubierta por membrana </li></ul><ul><li>Gastrosquisis: asas intestinales libres </li></ul>
  31. 44. GESTACION DE 11 Y 24ss
  32. 45. ESTÓMAGO <ul><li>Estructura anecoica (quística ) en CSI del abdómen. </li></ul><ul><li>Se puede ver desde las 8-9 ss. </li></ul><ul><li>Siempre debe verse a las 12-13 ss </li></ul>
  33. 47. TRACTO GENITO-URINARIO <ul><li>RIÑONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V. </li></ul><ul><ul><li>Se pueden ver desde 9s </li></ul></ul><ul><ul><li>Siempre deben verse a las 12-13 ss </li></ul></ul><ul><li>VEJIGA: Masa esférica anecoica en medio de la pelvis. </li></ul><ul><ul><li>Se puede ver desde 11s </li></ul></ul><ul><ul><li>Siempre debe verse 13s </li></ul></ul><ul><li>ANOMALIAS </li></ul><ul><ul><li>Renales: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hidronefrosis : dilatación pielocalicial >4 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Vesicales: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Megavejiga: dilatación vesical >8 mm </li></ul></ul></ul>
  34. 48. TRACTO GENITO-URINARIO vejiga
  35. 72. Patrón ecogenico de órganos pélvicos normales <ul><li>ECOGRAFIA EN GINECOLOGIA </li></ul><ul><li>Nos permite evaluar: </li></ul><ul><li>Cervix </li></ul><ul><li>Utero </li></ul><ul><li>Ovarios </li></ul><ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>Medicina reproductiva </li></ul><ul><li>oncologia </li></ul>
  36. 87. PERFIL BIOFISICO FETAL <ul><li>Evaluación Anteparto de la Condición Fetal </li></ul><ul><li>Introducido en la práctica clínica por Manning en 1980. </li></ul><ul><li>Observación de la actividad fetal y su ambiente en un periodo determinado de tiempo </li></ul><ul><li>Requiere de equipamiento, personal entrenado y edad gestacional adecuado. </li></ul>
  37. 88. <ul><li>En 1983 otro grupo dirigido por Vintzileos utiliza en 150 gestantes un perfil biofísico semejante al de Manning, pero con 2 modificaciones: una la cuantificación de cada variable, donde introducía 1 punto cuando éste era dudosa; la segunda se basó en que incluyó el grado de madurez placentaria según la clasificación de Grannum. 2 </li></ul>
  38. 89. Riesgo Obstétrico <ul><li>La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada </li></ul>
  39. 97. <ul><li>La reactividad de la frecuencia cardíaca, los movimientos respiratorios, los movimientos corporales y el tono fetal son los marcadores agudos. El volumen de </li></ul><ul><li>líquido amniótico y la clasificación placentaria son los considerados como marcadores crónicos. </li></ul>
  40. 99. <ul><li>Los centros neurológicos que aparecen primero en el desarrollo del sistema nervioso central son los últimos en deprimirse frente a una hipoxia evolutiva. Así entonces, el tono fetal que se localiza en la corteza cerebral es el primero que se desarrolla y en cambio es el último que se afecta por la hipoxia crónica, este comienza a funcionar hacia las siete u ocho semanas de gestación, </li></ul>
  41. 100. <ul><li>el centro de los movimientos fetales se encuentra en los núcleos de la corteza, entra en funcionamiento hacia las nueve semanas de gestación; es más sensible que el tono fetal a la hipoxia, los movimientos fetales respiratorios se tornan regulares hacia las veinte o veintiuna semana de gestación y sería el segundo parámetro en deteriorarse con la hipoxia, </li></ul>
  42. 101. <ul><li>el control de la frecuencia cardíaca fetal reside en la parte posterior del hipotálamo y el bulbo raquídeo y entra en funciones hacia el final del segundo trimestre y los comienzos del tercero. Por lo tanto una alteración de la frecuencia cardíaca fetal sería el signo más temprano de la asfixia fetal. </li></ul>
  43. 102. MARCADORES AGUDOS <ul><li>LA RAZON DE ESTOS, ES QUE LAS ACTIVIDADES BIOFISICAS SON CONTROLADAS POR DIFERENTES CENTROS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL FETAL. </li></ul><ul><li>ESTOS CENTROS SE DESARROLLAN EN DISTINTOS PERIODOS DE LA VIDA FETAL. POR EJEMPLO: </li></ul><ul><li>EL CENTRO DEL SNC QUE INICIA Y REGULA EL TONOD FETAL, ES EL PRIMERO EN FUNCIONAR ENTRE LAS 7.7 Y LAS 8.5 SEMANAS DE GESTACION. </li></ul><ul><li>EL CENTRO DEL MOVIMIENTO CORPORAL FETAL, COMIENZA ALREDEDOR DE LA SEMANA 9 DE GESTACION. </li></ul><ul><li>EL CENTRO DEL MOVIMIENTO RESPIRATORIO, DESPUES DE LA SEMANA 21. </li></ul><ul><li>EL CENTRO DE REACTIVIDAD CARDIACA, ALREDEDOR DE LA SEMANA 28. </li></ul>

×