Relación céntrica

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Relación céntrica

  1. 1. El concepto de relación céntrica surge en el campo de la oclusión por la necesidad de tener un patrón oro, un ideal que perseguir en el momento de realizar los tratamientos,sobretodo en aquellos casos donde se carece de referencia oclusal, hecho que obliga a partir de una posición determinada por las articulaciones
  2. 2. Relación céntrica fisiológica  Es la relación articular de la mandíbula con respecto al cráneo, en donde el cóndilo se ubica más superior, anterior y medial en la cavidad glenoídea; con el disco (fibro-cartílago) interpuesto en su posición media, más delgada y avascular. Fernando I. Santos Gallegos
  3. 3. La relación céntrica es la única posición condilar quepermite una oclusión libre de interferencias Fernando I. Santos Gallegos
  4. 4. ¿Cómo ubicar la mandíbula en su correctaposición, si no tengo referencias oclusivas?En base a: ATM derecha e izquierda. Neuromusculatura.Ellos van a corresponder a los determinantes de la estabilidad oclusal. Fernando I. Santos Gallegos
  5. 5. Registros interoclusales REGISTRO DE MORDIDA, CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico o silicona, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los tres planos del espacio. Fernando I. Santos Gallegos
  6. 6. Relaciones intermaxilares enDesdentados Completos ¿Cuál es el objetivo del registro de relaciones intermaxilares en desdentados totales? Posicionar la mandíbula en Relación Céntrica Fisiológica (RCF) o en posición Músculo Esqueletal Estable en relación al complejo cráneomaxilar. Devolver o recuperar la dimensión vertical o altura del segmento inferior de la cara perdida durante el proceso de desdentamiento. Posicionar la mandíbula tridimencionalmente en el espacio y respecto al cráneo de un individuo que ha perdido las referencias dentarias de dicha posición. Fernando I. Santos Gallegos
  7. 7. Importancia de la RCF Por que es una posición cráneo mandibular, fisiológica, reproducible, libre de roces y patologías, estable en el tiempo y no genera tensiones. Fernando I. Santos Gallegos
  8. 8. Mandíbula edéntula en RC Fernando I. Santos Gallegos
  9. 9. ¿Y que puedo hacer si esa relación articular se encuentraalterada de modo que no se ajusta a los parámetros de sudefinición ?  Que hayan discrepancias condilares, como que el disco se adelante en la cavidad glenoídea y el cóndilo se vaya hacia atrás, causado por:  Ligamentos articularse distendidos  Hipertonicidad del haz superior del pterigoídeo lateral.  Discrepancias condilares → cuando el disco se va hacia adelante, desprendiéndose del cóndilo, por lo que ocurre una luxación disco-condilar con reducción: Fernando I. Santos Gallegos
  10. 10. En una articulación temporomandibular (ATM)deformada, el tipo y grado de adaptación deben ser determinados antes de abordar la relación entre la oclusión y las ATM Fernando I. Santos Gallegos
  11. 11. Relación viablemente estable de la mandíbula con elmaxilar que se logra cuando las ATM deformadas sehan adaptado a un grado que puede aceptarconfortablemente las cargas firmes cuando estáncompletamente ubicadas en la posición massuperior contra la eminencia Fernando I. Santos Gallegos
  12. 12. Técnicas que determinan la RCF•Técnica unimanual de Ramford y Ash•Técnica unimanual de Andersen y Tanner.•Técnica bimanual de Peter Dawson•Técnica con rollos de algodón•Técnica con calibradores o espaciadores•Técnica de desprogramador de dientes anteriores•TÉCNICA CON PLACAS ESTABILIZADORAS Fernando I. Santos Gallegos
  13. 13. 1. La técnica menos utilizada2. Registros forzados3. Posición retruida4. Posición no fisiológica Ramford y Ash 1966 Fernando I. Santos Gallegos
  14. 14. Relajamiento Muscular Previo Masajes de relajación buscando que el paciente se relaje y permita lograr la manipulación Fernando I. Santos Gallegos
  15. 15. Presión con pulgar a nivel incisivos inferiores Fernando I. Santos Gallegos
  16. 16. El efecto de una fuerza externaaplicada sobre los músculos elevadoreses impredecible, por lo tanto, debe sermoderada y aplicada con cuidado. Fernando I. Santos Gallegos
  17. 17. ¿Hasta donde cierra?• Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar inmediatamente Fernando I. Santos Gallegos
  18. 18. 1. La técnica más utilizada2. Registros más confiables3. Registros reproducibles4. Posición no forzada Dawson y Calagna 1977 Fernando I. Santos Gallegos
  19. 19. 1. Reclinar al pacientecompletamente hacia atrás 2. Estabilizar la cabeza Fernando I. Santos Gallegos
  20. 20. 3. Después que la cabeza estéestabilizada, levante la barbilla del 4. Coloque suavemente lospaciente otra vez para estirar cuatro dedos de cada mano enlevemente el cuello el borde inferior de la mandíbula 5. Junte los pulgares para formar una C con cada mano Fernando I. Santos Gallegos
  21. 21. 6. Con un toque muy suave, manipule lamandíbula de modo que abra y cierredespacio en el eje de bisagra 7. Después que la mandíbula se sienta en su rotación de bisagra libremente y los cóndilos parezcan estar completamente asentados superiormente en sus fosas, los clínicos más experimentados asumirán que la mandíbula está en RC Fernando I. Santos Gallegos
  22. 22. Self guide position Consiste en pedirle al paciente que se siente perpendicular al piso y que abra y cierre la boca como más le acomode. Luego los músculos se empiezan a cansar y se empieza a centrar sola la mandíbula. Todo esto gracias a que la neuromusculatura la guía para lo más cómodo. Esto se conoce como posición mioesqueletal estable o miocéntrica (PMC). Se le pide al paciente que trague para comprobar esta posición. Fernando I. Santos Gallegos
  23. 23. Determinación de la DimensiónVerticalUna vez que ya se tiene la RCF se determina la DV Tipos de DV Dimensión Vertical de reposo → se forma el espacio de inoclusión fisiológica que es constante durante el tiempo. Mide entre 2 – 4 mm. Dimensión Vertical electromiográfica → es cuando se obtiene la mínima actividad muscular. Dimensión Vertical oclusal → alteración del segmento inferior de la cara. Fernando I. Santos Gallegos
  24. 24. Técnicas o métodos para establecerla Dimensión Vertical Zona de Confort Método céfalo-métrico Parámetros estéticos → proporción dorada, término descrito por Phidias  Proporción áurea → 1 : 1.618  Va desde la punta del mentón a la punta de la espina nasal → 1  Va desde la punta del mentón hasta el ofrion → 1.618 Fernando I. Santos Gallegos
  25. 25. Fernando I. Santos Gallegos
  26. 26. Conclusiones La RCF no es un punto, es un área de relativa dimensión, dentro de esta área puede ser cualquier punto, por lo tanto no es única. La RCF no es reproducible. -La RCF no puede confundirse con la RC ligamentaria la cual si es una posición terminal. La RCF varía en el tiempo RCF puede no ser como se le define y aún así ubicarse en posiciones funcionales (pero no ser fisiológica), a esto se le denomina relación céntrica adaptada. La elaboración y correcto empleo de las bases y rodillos para registros intermaxilares nos dará una rehabilitación lo más óptima para el paciente Fernando I. Santos Gallegos
  27. 27. Fernando I. Santos Gallegos DIFERENCIA ENTRE OCLUSION NATURAL Y ARTIFICIALCreada por la naturaleza Creada por el odontólogo Los dientes están sujetos por tejido periodontal  Los dientes están sujetos a una Presiones individuales base de acrílico independientes  Se desplazan en conjunto Mala oclusión asintomático  La mala oclusión produce una Incisión o corte de anteriores respuesta inmediata no afectan los posteriores  La incisión o corte de los Región de segundo molar anteriores afectan a los preferida para masticar posteriores Rara ves existe equilibrio  La presión en el segundo molar bilateral si existe se llaman produce palanca interferencia  El equilibrio bilateral es La propiocepción proporciona considerado necesario control neuromuscular a los  La propiocepción no existe contactos prematuros
  28. 28. PMCRCF MIC Fernando I. Santos Gallegos

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