Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Ekg normal

Ekg normal

  1. 1. EKG NORMALBravo Contreras FernandaEstupiñan Martínez RafaelSandoval Romero Rogelio.
  2. 2. Papel electrocardiograma
  3. 3. Activación normal de losatriosNodo sinusal (Keith& Flack)Despolarización de aurículasHacesinternodalesONDA P1. Aurícula derecha & unión auriculo-ventricular2. Aurícula izquierda.07  .10 segundosVoltaje: <2.5mm
  4. 4. Vectores.AP: resultante de ambos atrios.(+54)Arriba  abajo; derecha  izquierda; atrás  dlAVR ONDA P NEGATIVAV1 ONDA P ISODIFASICA
  5. 5. Vector de despolarizaciónde aurículas en planohorizontal.
  6. 6. Unión auriculo ventricular. Comienza casi al mismo tiempo que ladespolarización de aurícula derecha. 2/3 del nodo sufre un retraso en la conducción(cel. Conducción lenta) 1/3 avanza más rápido (cel. Rápidas) SEGMENTO PR (.12  .20 segundos)
  7. 7. Edad & frecuenciacardiaca (intervalo PR)
  8. 8. Intervalo PQ o PR.normalAcelerado Enlentecido
  9. 9. Activación normal deventrículos. Despolarización ventricular.1. Zona medioseptal izqu.2. Ventriculo izquierdo yderecho.3. Masas paraseptales.
  10. 10. Vectores dedespolarización deventrículos.Vector 1 (septal) Vector 2 (paredlibre)Vector 2 (masasparaseptales)PequeñamagnitudGran magnitud Vectorespequeños.Se ignoranvectores dedespolarizacióndel VD
  11. 11. Plano horizontal V1-v2: Vector septal: apunta hacia electrodo explorador ® Vector pared libre: se aleja (s) V3-V4: electrodos exploradores son perpendicularesal vector resultante. Se produce un complejoisodifasico (RS) V5-6: Vector septal: se aleja y produce primera deflexiónnegativa (Q) Vector pared libre: se acerca (+) (R) Vector paraseptal: se aleja (-) (s)
  12. 12. Plano horizontalseptalPared libreMasas paraseptales
  13. 13. Plano frontal. Derivaciones estándar D1: igual que D2 menor voltaje D2: vector 1 se aleja (-)(Q); vector 2 se acerca (+)(R) D3: Derivaciones monopolares AVR: vector 1; pequeña deflexión + (r) ; vector 2 se aleja –gran onda (s) / alejados los dos (QS) AVL: igual que D2 (menor voltaje) AVF: vector 1 se acerca (+) (R); vector 2 se aleja (-) (S)
  14. 14. Repolarización normal Segmento ST y onda T Ocasionalmente puede haber una elevación pasiva del ST nopatológica (repolarización precoz)
  15. 15. En isquemia la repolarizacióninicia en la zona sana y terminaen la dañada.
  16. 16. Excepciones de T positiva Mujeres (25%) Raza negra <6 años V1 aVR D3 aVF
  17. 17. Interpretación PR-E-F-R QT
  18. 18. Ritmo Cardiaco “El ritmo normal del corazón es el ritmo sinusal. Elritmo anormal se conoce como ritmo no sinusal,ritmo ectópico o simplemente arritmia”CASTELLANO; “ElectrocardiografíaClínica”;segunda edición; 2004; pp 29.
  19. 19. Criterios de Ritmo sinusal1. Onda P - en aVR y V1; + en el resto2. Toda P seguida QRS3. R-R constante4. PR > 0,12s o 3mm5. FC 60-100
  20. 20. Calculo de PR Comienzo de la P al comienzo de la Q o R 0,12-0,20
  21. 21. EJE
  22. 22. R-R
  23. 23. Intervalo QT0,44 seg11 mm<.44 = ↑K+ o ↑Ca+
  24. 24.  La corriente cardiaca fluye en una direcciónparticular durante el ciclo cardíaco. Se representa mediante un vector. Señala la dirección el potencial eléctrico con lacabeza de la flecha en la dirección positiva.
  25. 25. Eje eléctrico medio Durante la mayor parte del ciclo dedespolarización ventricular la dirección delpotencial eléctrico se dirige desde la base de losventrículos hacia la punta. Esta dirección del potencial durante ladespolarización se denomina eje eléctricomedio de los ventrículos (QRS).
  26. 26.  Si sumamos todos los pequeños vectores dedespolarización ventricular (dirección yamplitud) obtenemos un vector QRS medio. Representa la dirección general de ladespolarización ventricular.
  27. 27.  La orientación exacta del vector QRS medio seda en grados, en un círculo dibujado sobre eltórax del paciente.
  28. 28.  DI, DII, DIII aVR, aVL, aVF
  29. 29. Relación DI - aVF Al disminuir onda R en DI automáticamenteaumenta en forma proporcional en la derivaciónaVF. Cuando aumenta en aVF disminuye en DI.
  30. 30. Cálculo del eje #1 Observar en que derivación se encuentra el QRSmás alto (más positiva). Indica directamente hacia donde apunta el eje.
  31. 31.  aVL= -30 ͦ DI= 0 ͦ DII= 60 ͦ aVF= 90 ͦ DIII= 120 ͦ aVR= -150 ͦ
  32. 32. Cálculo del eje #2 Cuando la despolarización tiene lugar endirección perpendicular a la orientación de unaderivación determinada, la deflexión es mínima(isoeléctrica).
  33. 33.  Observar la derivación en la cual QRS es másisodifásico. El eje corresponderá a una líneaperpendicular trazada a esta derivación.
  34. 34. Cálculo #3Vectocardiograma Se determina el potencial neto y la polaridad delos registros de DI y DIII. El potencial negativo se resta al positivo paradeterminar el potencial neto.
  35. 35.  Para determinar el eje eléctrico medio de QRS setrazan líneas perpendiculares desde las puntasde las derivaciones DI y DIII. El punto de intersección de estas líneasrepresenta el vértice del eje eléctrico medio deQRS.
  36. 36. Derivación V2 El ventrículo izquierdo ocupa una posición posterior en eltórax. Es por esto que el vector apunta hacia atrás.
  37. 37.  El eje eléctrico QRS medio da una informaciónútil acerca de la función del corazón. Nos permite apreciar si existe hipertrofiaventricular o infarto del miocardio.
  38. 38. Desviación del eje eninfarto Existe una zona cardíaca inactiva que haperdido su riego sanguíneo y no conduceestímulos eléctricos.
  39. 39. Desviación del eje a laizquierda Corazón horizontal Al final de una espiración profunda Individuos obesos Con hemidiafragma izquierdo elevado Escoliosis Hipertrofia ventricular izquierda 10% de individuos normales
  40. 40. Desviación del eje a laderecha Individuos delgados, asténicos Al final de una inspiración profunda Hipertrofia ventricular derecha
  41. 41. Rotaciones del corazón Se refiere a su eje anteroposterior y longitudinal
  42. 42. Eje Anteroposterior Verticalización u horizontalización Derivadas aVL y aVF
  43. 43. Verticalización La maxima polaridad esta en D3 y aVF Habito astenico D1+aVR = espejo
  44. 44. Horizonatlización ↑↑D3+AVF D1 y aVL = Espejo
  45. 45. Eje longitudinal Dextrorrotación = VD se hace Ant y VI post Levorrotación = antihorario
  46. 46. Dextro o Levorrotación?
  47. 47. Dextro o Levorrotación?
  48. 48. Gracias!

×