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Cambios anatómicos y fisiológicos en el puerperio

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Cambios anatómicos y fisiológicos en el puerperio

  1. 1. UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DR. RICARDO ESPINOZA CASTRO TEMA: CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y ATENCIÓN EN EL PUERPERIO EQUIPO 3: Alvarado Mavid De la Fuente María Munguía Estrella Valenzuela Adrián Vega Alda Omara
  2. 2. • DEFINICIÓN DE PUERPERIO Definición Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación. Duración Tiene una duración de 6 semanas o 42 días ¿Cómo se logra? Esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.
  3. 3. • CLASIFICACIÓN Por tiempo •Inmediato •24 horas después del parto normal. Mediato •Del 2do al 10 mo día. Alejado •se extiende aproximadame nte hasta los 45 días luego del parto. Tardío •Puede llegar hasta los 6 meses pos parto.
  4. 4. • CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES. Útero: Peso 1,000gr al final del embarazo 7 días: 500 grs. 15 días 300 grs. 1 mes: 100 grs.
  5. 5. • VAGINA Disminuye su tamaño gradualmente. Recupera su estado a la 3ra. Semana. Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de la mucosa.
  6. 6. • LOQUIOS Loquios Rubra •Primeros Días Loquios serosos •Después de 3 a 4 días Loquios Alba •Después de 10 días. Secreción uterina formado por eritrocitos, restos de decidua y bacterias.
  7. 7. • INGURGITACIÓN MAMARIA. Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura, esto va seguido de una reacción febril que no puede superar los 38° C ni las 24 horas en tiempo. La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en los vasos mamarios, y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto día.
  8. 8. • CALOSTRO. - Secreción expulsada a través del pezón rica en minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los cinco primeros días. Las hormonas que intervienen en la lactancia son: - La prolactina, que favorece la producción de leche que se queda en el alveolo mamario. - La oxitocina, que produce eyección de leche estimulada por la succión del niño.
  9. 9. • APARATO URINARIO - Hematuria - Dilatación uréteres - Recuperan su normalidad en 2 a 8 semana posparto. - Aparece un aumento del filtrado glomerular y un consiguiente aumento del número de micciones y por tanto de la diuresis total. - Se considera fisiológico la presencia de proteinuria y en ocasiones también glucosuria residual.
  10. 10. • APARATO CARDIOVASCULAR. - El GC y Vol. plasmático recuperan su normalidad 2a. Semana. - La posición del corazón se normaliza.
  11. 11. • APARATO DIGESTIVO. Hipotonía del tubo digestivo Retardo del transito intestinal Estreñimiento Hemorroides
  12. 12. • SISTEMA ENDOCRINO - Hormona Gonadotropina corionica disminuye al 2o ó 3er día. - Negativa 11 a 16 días posparto. - Ovulación se presenta a las 6 a 8 semanas en un 10 a 15%. - 30% ovulan a los 3 meses.
  13. 13. • CAMBIOS DE PESO, ELECTROLÍTICO. Se ve una disminución de la progesterona, un aumento de la aldosterona (regulación de sodio y potasio) junto con una aumento de la concentración de sodio y otros cationes aumentando también el número de aniones.
  14. 14. • APARATO RESPIRATORIO. Los cambios a este nivel son muy rápidos produciéndose una disminución de la capacidad respiratoria. La respiración se normaliza, vuelve a ser abdominal y desaparece la alcalosis respiratoria.
  15. 15. • La correcta atención del puerperio consiste en: Aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución Detectar factores de riesgo para complicaciones Ejecutar las medidas profilácticas necesarias Si aparecen las mismas diagnosticarlas precozmente para un adecuado tratamiento.
  16. 16. Puerperio inmediato: la complicación mas temida en este periodo es la hemorragia sus factores de riesgo son: Multiparidad •edad mayor a 35 años •embarazo insuficiente o no controlado •macrosomía fetal, embarazo múltiple •cirugías uterinas previas •parto precipitado, Control Clínico •luego de estar 2 hs. en la sala de post alumbramiento la paciente pasa a la sala de puerperio donde se le efectuará durante este periodo, 3 controles / día.
  17. 17. • En cada control se evaluará: 1.Anamnesis 2.Examen físico 3.Laboratorio 4.Indicaciones terapéuticas: a)Uterorretractores: b)Antibioticoterapia c)Analgesia: a) control de signos vitales b) Piel y mucosas c) Aparato respiratorio y cardiovascular d) Genitales externos e) Miembros inferiores f) Control de los emuntorios
  18. 18. PERINEO: Vigilar el estado de la episiotomía o los desgarros en busca de un enrojecimiento, edema, equimosis, exudados y tensión en los bordes. Hematoma : produce importantes molestias.
  19. 19. TRACTO URINARIO. Pueden aparecer problemas las primeras horas del parto. Controlarla entrada y salida de líquidos las primeras 24hrs, anotar el momento de la primera micción. Dar privacidad a la paciente para su primera micción. Promover la deambulación precoz. Ofrecer líquidos a la paciente
  20. 20. • Signos y síntomas de alarma: Fiebre (temperatura >38ºC) Hemorragia profusa por vía vaginal Loquios malolientes Signos inflamatorios locales: Mamas, Episiotomía, Extremidades inferiores Dificultad o problemas respiratorios Clínica urinaria
  21. 21. • Cuidados de la madre Sangrado – Cantidad, color y olor – Involución uterina Episiotomía – Higiene – Valoración de la herida Mamas – Pezones – Llenado Bienestar, reposo y sueño – Higiene personal – Eliminación: ● Urinaria ● Fecal – Descanso – Ayudas Seguridad psíquica y autoestima – Imagen corporal – Cambios emocionales
  22. 22. • Medidas higiénicas Higiene perineal Se recomendará tres veces por día, se utilizará guantes y se evitará contacto directo de las manos con los genitales, se utilizará antisépticos diluidos (DG6, Merthiolate) o agua hervida. Higiene corporal No está contraindicada la ducha en las primeras 24 hs. del puerperio. Dieta Se sugerirá una dieta liviana con alimentos que ayuden a la evacuación intestinal. Ejercicio Se aconsejará la movilización y deambulación precoz, favorecerá la eliminación loquial y facilitará la pronta recuperación de la puérpera
  23. 23. • BIBLIOGRAFÍA • http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/puerperio_normal.htm • http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf • http://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf • http://www.embarazada.com/articulo/cambios-anatomicos

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