III CURSO CIRUGÍA DERMATOLÓGICA HOSPITAL INFANTA SOFÍA<br />¿Hacia dónde va la <br />cirugía dermatológica?<br />Técnicas ...
¿Cómo pensábamos que iba a ser la cirugía hace 50 años?<br />
¿Cómo será la cirugía dermatológica en el futuro?<br />Precisa y resolutiva<br />Eliminación del tejido enfermo/Respeto po...
¿Cómo será la cirugía dermatológica en el futuro?<br />Precisa y resolutiva<br />Eliminación del tejido enfermo/Respeto po...
Técnicas de frontera<br />Ecografía cutánea<br />Cirugía mínimamente invasiva.<br />Factores de crecimiento<br />Nanocirug...
Ecografía cutánea<br />
Ecografía cutánea<br />Aplicación de la ecografía a<br />    problemas dermatológicos<br />Sondas de alta frecuencia (>10 ...
Aplicaciones<br />DERMATOLOGIA CLINICA<br />DERMATOLOGIA ESTETICA<br />Diagnostico de lesiones subcutáneas<br />Estatifica...
Evaluación de lesionescutaneas<br />CBC vs   QUISTE<br />
Evaluación de fotoenvejecimiento<br />SLEB=Envejecimiento <br />
Elastografía<br />
Evaluación dinámica de contrastes  US<br />Chami L, LassauN, ChebilM.Imaging of melanoma: usefulnessof ultrasonography bef...
Cirugía dermatológica endoscópica<br />
Introducción<br />Las cicatrices en áreas visibles tienen una repercusión:<br />Psicológica<br />Autoimagen<br />Social.<b...
ELEMENTOS MATERIALES EN CIRUGÍA ENDOSCÓPICA<br />
Aplicaciones<br />Indicaciones iniciales<br />Contraindicaciones<br /><ul><li>Quistes</li></ul>Quistes epidermoides.<br />...
Imágenes de casos prácticos<br />
El dermatólogo<br />
Principios<br /><ul><li>Las plaquetas tienen sustancias que favorecen los fenómenos de reparación:
PDGF
TGF
EGF/IGF
Las plaquetas  activadas liberan estos factores de reparación al medio extracelular.
Esta activación es dependiente de calcio.</li></li></ul><li>Protocolo (II)<br />Extracción cuidadosa de 4 tubos de 4,5ml c...
Protocolo(II)<br /><ul><li>Separar cuidadosamente cada fracción con pipetas estériles y depositar en tubos estériles cada ...
ACTIVACION: Cl Ca al 10%:
 0,05 cc por cada ml de PRP
Con una aguja de 21G se cara en una jeringuilla de 1 ml 0,05 y se carga fracción 3 y parte de fraccion 2 ( desde este mome...
Posibles aplicaciones<br /><ul><li>Ulceras de mala evolución
Segundas intenciones postqx
Cicatrices deprimidas
Estéticas
Otras</li></li></ul><li>POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS  LA MORALEJA<br />
POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS  LA MORALEJA<br />
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POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS  LA MORALEJA<br />
POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS  LA MORALEJA<br />
POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS  LA MORALEJA<br />
El bisturí del cirujano dermatológico del futuro es…<br />
NANOTUBOS<br />
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HACIA DONDE VA LA CIRUGÍA DERMATOLOGICA

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Presentación III Curso de Cirugía dermatológica Hospital Infanta Sofía.
Se habla de las aplicaciones de la ecografía cutánea, la cirugía mínimamente invasiva, los factores de crecimiento y la nanocirugía a la cirugía dermatologica actual y en el futuro.

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HACIA DONDE VA LA CIRUGÍA DERMATOLOGICA

  1. 1. III CURSO CIRUGÍA DERMATOLÓGICA HOSPITAL INFANTA SOFÍA<br />¿Hacia dónde va la <br />cirugía dermatológica?<br />Técnicas quirúrgicas en la frontera<br />DR. FERNANDO ALFAGEME ROLDÁNDRA. AGUSTINA SEGURADO RODRIGUEZHOSPITAL DEL SURESTE (ARGANDA DEL REY)<br />
  2. 2. ¿Cómo pensábamos que iba a ser la cirugía hace 50 años?<br />
  3. 3.
  4. 4. ¿Cómo será la cirugía dermatológica en el futuro?<br />Precisa y resolutiva<br />Eliminación del tejido enfermo/Respeto por el tejido sano<br />Mínimamente invasiva<br />Que tenga en cuenta la fisiología de la daño- reparación tisular (biocirugía)<br />
  5. 5. ¿Cómo será la cirugía dermatológica en el futuro?<br />Precisa y resolutiva<br />Eliminación del tejido enfermo/Respeto por el tejido sano<br />Mínimamente invasiva<br />Que tenga en cuenta la fisiología de la daño- reparación tisular (biocirugía)<br />
  6. 6. Técnicas de frontera<br />Ecografía cutánea<br />Cirugía mínimamente invasiva.<br />Factores de crecimiento<br />Nanocirugía<br />
  7. 7. Ecografía cutánea<br />
  8. 8. Ecografía cutánea<br />Aplicación de la ecografía a<br /> problemas dermatológicos<br />Sondas de alta frecuencia (>10 MhZ) portátiles.<br />A mayor frecuencia menor profundidad<br />
  9. 9. Aplicaciones<br />DERMATOLOGIA CLINICA<br />DERMATOLOGIA ESTETICA<br />Diagnostico de lesiones subcutáneas<br />Estatificación temprana del melanoma.<br />Ecografia tumores epiteliales<br />Relacion con estructuras<br />Control evolutivo.<br />Seguimiento de patología inflamatoria<br />Psoriasis<br />Acné <br />Rosácea<br />Verrugas plantares<br />Patologia de la uña<br />Localización de materiales de relleno<br />Relaciones anatómicas<br />Evaluación:<br />Tejido celular subcutáneo<br />Envejecimiento cutáneo<br />
  10. 10.
  11. 11. Evaluación de lesionescutaneas<br />CBC vs QUISTE<br />
  12. 12. Evaluación de fotoenvejecimiento<br />SLEB=Envejecimiento <br />
  13. 13. Elastografía<br />
  14. 14. Evaluación dinámica de contrastes US<br />Chami L, LassauN, ChebilM.Imaging of melanoma: usefulnessof ultrasonography before and after contrast injection for diagnosis and early evaluation of treatment. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2011:4 1–6<br />
  15. 15. Cirugía dermatológica endoscópica<br />
  16. 16. Introducción<br />Las cicatrices en áreas visibles tienen una repercusión:<br />Psicológica<br />Autoimagen<br />Social.<br />Rechazo<br />Económica<br />Soluciones medicas-quirúrgicas<br />Camuflaje<br />
  17. 17.
  18. 18. ELEMENTOS MATERIALES EN CIRUGÍA ENDOSCÓPICA<br />
  19. 19. Aplicaciones<br />Indicaciones iniciales<br />Contraindicaciones<br /><ul><li>Quistes</li></ul>Quistes epidermoides.<br />Quistes desmoides<br />Quistes tricolémicos<br />Tumores benignos adipocitarios<br />Lipomas<br /> <br />Tumores anexiales<br />Pilomatricomas<br />Hidrocistomasapocrinos<br /> <br />Tejido fibroadiposo involutivo<br /> <br />Procesos neoplásicos malignos por riesgo de diseminación, así como procesos infecciosos <br />
  20. 20. Imágenes de casos prácticos<br />
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26.
  27. 27.
  28. 28.
  29. 29.
  30. 30. El dermatólogo<br />
  31. 31. Principios<br /><ul><li>Las plaquetas tienen sustancias que favorecen los fenómenos de reparación:
  32. 32. PDGF
  33. 33. TGF
  34. 34. EGF/IGF
  35. 35. Las plaquetas activadas liberan estos factores de reparación al medio extracelular.
  36. 36. Esta activación es dependiente de calcio.</li></li></ul><li>Protocolo (II)<br />Extracción cuidadosa de 4 tubos de 4,5ml con citrato 3,8% como anticoagulante.<br />Centrifugación suave 8 min a 1800-2000 rpm a T ambiente<br />En cada tubo hay una decantación de <br />0,5 cc de fraccion 1<br />0,5 cc de fraccion 2<br /> 0,5 de fraccion 3: PRP<br />Serie roja<br />
  37. 37. Protocolo(II)<br /><ul><li>Separar cuidadosamente cada fracción con pipetas estériles y depositar en tubos estériles cada fracción.
  38. 38. ACTIVACION: Cl Ca al 10%:
  39. 39. 0,05 cc por cada ml de PRP
  40. 40. Con una aguja de 21G se cara en una jeringuilla de 1 ml 0,05 y se carga fracción 3 y parte de fraccion 2 ( desde este momento hay 5 min para inyectarlo).</li></li></ul><li>Métodos de aplicación<br />Directamente en lecho.<br />Inyección lecho perilesional.<br />Alginato / aposito empapado.<br />
  41. 41. Posibles aplicaciones<br /><ul><li>Ulceras de mala evolución
  42. 42. Segundas intenciones postqx
  43. 43. Cicatrices deprimidas
  44. 44. Estéticas
  45. 45. Otras</li></li></ul><li>POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS LA MORALEJA<br />
  46. 46. POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS LA MORALEJA<br />
  47. 47. POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS LA MORALEJA<br />
  48. 48. POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS LA MORALEJA<br />POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS LA MORALEJA<br />
  49. 49. POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS LA MORALEJA<br />
  50. 50. POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS LA MORALEJA<br />
  51. 51. POR CORTESIA DRA BURON H LSANITAS LA MORALEJA<br />
  52. 52. El bisturí del cirujano dermatológico del futuro es…<br />
  53. 53. NANOTUBOS<br />
  54. 54. Nanoparticulas<br />10-50 micras<br />Polimeros de fulleranos<br />Caracteristicas :<br />Conductibilidad<br />Afinidad<br />Dureza<br />Pequeño tamaño<br />NANOTUBO<br />
  55. 55.
  56. 56.
  57. 57.
  58. 58.
  59. 59.
  60. 60. http://nano.cancer.gov/<br />
  61. 61. CONCLUSIONES<br />La cirugía dermatológica del futuro será:<br />Mas precisa<br />Menos invasiva<br />Mas biológica<br />Pero quizá no tan diferente a la que vivimos ahora….<br />
  62. 62.
  63. 63. GRACIAS<br />

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