ESTUDIO EVI+D TELEDERMA
¿Es posible diagnosticar cáncer
de piel fuera del entorno
asistencial?
Pilar Vega Gutiérrez, Médic...
¿Quiénes somos?




 1996                      2006                             2008



Climatización por zonas   Automati...
El Proyecto EvI+D

• EvI+D es un proyecto de investigación, financiado por el Ministerio de
Industria, Turismo y Comercio,...
Patologías identificadas como susceptibles de un
servicio de prevención (screening)
     Dermatología:
       Lesiones
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El Estudio EvI+D Telederma
• Objetivo: analizar la validez de la Teledermatología fuera del ámbito sanitario
(playas, farm...
El Proceso

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Resultados (I)
 • 439 pacientes definidos en el estudio, 480 pacientes captados, 128
 abandonos.

 • Edad media: 45 años

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Resultados (II) Diagnósticos realizados
DIAGNÓSTICO             TELEDERMA   CONFIRMADO EN   DIAGNÓSTICO DIFERENTE EN      ...
Resultados (III)




 • Sensibilidad: 84.21 (65.18-100)

 • Especificidad: 96.31 (94.1-98.51)
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Conclusiones


• El método valorado es válido para realizar cribado del cáncer de piel.


• Existe una cierta tendencia a ...
Próximos pasos…

• Estudios de validación:

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Valencia 2010 ev i+d telederma

  1. 1. ESTUDIO EVI+D TELEDERMA ¿Es posible diagnosticar cáncer de piel fuera del entorno asistencial? Pilar Vega Gutiérrez, Médica de Familia Mª Rosario Ruz Casaus, Farmacéutica Miguel Gálvez Cortés, Farmacéutico Félix de Federico Mesa, Ingeniero Informático Enrique Herrera Acosta, Dermatólogo Mª Carmen López Casado, Ingeniera de Telecomunicaciones
  2. 2. ¿Quiénes somos? 1996 2006 2008 Climatización por zonas Automatización inteligente Soluciones de salud y prestación para la vivienda y diseñada para ser instalada por de servicios de prevención de el pequeño y mediano el profesional eléctrico enfermedades terciario.
  3. 3. El Proyecto EvI+D • EvI+D es un proyecto de investigación, financiado por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, con una duración de 2 años (2008-2009) • El objetivo del proyecto es la Investigación de productos y servicios para la prevención de enfermedades a través de las TIC´S. • Está orientado a la identificación temprana de determinadas patologías, y a la promoción de hábitos saludables en la población general.
  4. 4. Patologías identificadas como susceptibles de un servicio de prevención (screening) Dermatología: Lesiones Tumorales Riesgo Cardiovascular Neumología: • EPOC • SAHS
  5. 5. El Estudio EvI+D Telederma • Objetivo: analizar la validez de la Teledermatología fuera del ámbito sanitario (playas, farmacias, gimnasios/centros wellnes, empresas…) como método apto para el cribado del cáncer de piel. • Diseño: estudio experimental no aleatorizado, prospectivo y controlado, de concordancia de procedimiento. • Ámbito: personas adscritas al área de influencia del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. • Criterios de inclusión: presentar alguno de los puntos de la Regla del ABCD y/o presentar 3 o más puntos en el test de los 7 puntos de Glasgow. • Criterios de exclusión ▪ Menores de 18 años ▪ Población no adscrita al Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga ▪ Personas que se encuentren en seguimiento de nevus por Dermatología ▪ Personas sin disponibilidad para ser vistos posteriormente en consulta de Dermatología.
  6. 6. El Proceso 1 Valoración de fotografías 2 Captación participantes (Agosto 2009-febrero 2010) Un dermatólogo accede en El participante rellena un remoto a las fotografías y las pequeño cuestionario. Si es + valora. se le toman dos fotografías de Almacenamiento la lesión sospechosa en plataforma 4 Análisis de resultados Valoración presencial de la lesión 3 Los participantes regresan a Otro dermatólogo valora Se comparan ambos juicios clínicos casa con el diagnóstico de su presencialmente a todos los para ver si hay coincidencia lesión realizado. Lesión+: participantes, y elabora otro proceso de AP Tumores informe (gold standard) PROCESO TELEDERMATOLOGÍA VALIDADO
  7. 7. Resultados (I) • 439 pacientes definidos en el estudio, 480 pacientes captados, 128 abandonos. • Edad media: 45 años • Sexo: 70 • Pronóstico de las lesiones: 60 100 50 80 40 Hombres 30 Mujeres 60 20 Benigno 10 40 Maligno 0 20 0 Teledermatología Presencial • Lesiones malignas diagnosticadas: 23 (5,79%): 6 queratosis actínicas, 3 nevus atípicos,12 carcinomas basocelulares, 1 queratoacantoma y 1 léntigo maligno melanoma. 4 de ellas, (el 1.13% de los casos), fueron identificadas en consulta presencial como sospechosa de malignidad, en región diferente a la consultada en Telederma.
  8. 8. Resultados (II) Diagnósticos realizados DIAGNÓSTICO TELEDERMA CONFIRMADO EN DIAGNÓSTICO DIFERENTE EN CONCORDANCIA PRESENCIAL PRESENCIAL BENIGNO /MALIGNO Nevus melanocítico 131 106 (80,9%) 25 (1 premaligna) 99,23% adquirido Queratosis seborreica 122 95 (77,86%) 27 (1 premaligna y 1 maligna) 98,36% Dermatofibroma 20 16 (80%) 4 100% Nevus melanocítico 6 5 (83,33%) 1 100% congénito Angioma 6 6 (100%) 0 100% Léntigo Solar 18 11 (61,1%) 7 100% Fibroma blando 5 4 (80%) 1 100% Angioqueratoma 2 0 2 100% Nevus azul 3 3 (100%) 0 100% Nevus de Sutton 1 1 (100%) 0 100% Queratosis actínica 7 4 (57,14%) 3 (3 benignas) 57,14% Nevus atípico 8 2 (25%) 6 (6 benignas) 25% Nevus displásico 1 0 1 0% Carcinoma 1 0 1 (basocelular) 100% espinocelular Queratoacantoma 1 0 1 0% Carcinoma basocelular 12 8 (66,6%) 4 (2 benigno) 83,3% No se puede 8 1 7 Benignas 8 diagnosticar
  9. 9. Resultados (III) • Sensibilidad: 84.21 (65.18-100) • Especificidad: 96.31 (94.1-98.51) • Índice de validez : 95.64 • VPP: 57.14 (37.03-77.26) (93.34-97.74) • VPN: 99.05 (97.82-100) • Índice de Youden: 0.81 (0.64-0.97) • RV+: 22.81 (12.66-41.08) • RV-: 0.16 (0.06-0.46)
  10. 10. Conclusiones • El método valorado es válido para realizar cribado del cáncer de piel. • Existe una cierta tendencia a sobrediagnosticar lesiones malignas en la telederma (56.66% de concordancia entre TD-presencial en lesiones malignas frente al 99.04% en lesiones benignas). • Incluso teniendo en cuenta esos falsos positivos, el porcentaje de pacientes que gracias a la telederma no tendrían que ir a al consulta del especialista es muy significativo: el 89.2% (314 de 352) de los pacientes que han consultado se podrían evitar la consulta del especialista.
  11. 11. Próximos pasos… • Estudios de validación:  Consulta de teleapnea en AP, que sustituya a la primera consulta con el neumólogo para valorar la indicación de poligrafía respiratoria  Teledermatología entre AP y dermatología, para seguimiento de patologías crónicas  Método de bioimpedancia para control desde AP de pacientes con IC Crónica  Plataforma web que permita control de la ingesta en pacientes obesos/diabéticos • Trabajar con las Administraciones Públicas para integrar la plataforma de telemedicina en sus sistemas informáticos • Poner en negocio nuestro Servicio de Prevención y Diagnóstico precoz de enfermedades, entre médicos de atención primaria y pediatras con consulta privada, farmacias, centros wellness, hoteles de salud… y especialistas del 2º Nivel de Atención.
  12. 12. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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