1.
GENERALIDADES EN MEDICINA DE LA ALTURA
CONCEPTO DE ALTURA: se refiere a todo contexto geográfico por encima
de los 3000 mts.
ALTURA INTERMEDIA (1500 – 2500 mts) A estas alturas son poco
frecuente las enfermedades de altura; síntomas de EAM, puede haber
cambios pero la SatO2 por encima de 90%
GRANDESALTURAS (2500 – 4270 mts) La mayoría de las enfermedades y
problemas de altura ocurren en este rango de altura
MUYGRANDES ALTURAS ( 4,270 – 5490) La saturación arterial de oxigeno
empieza a caer por debajo de 90%son frecuentes las manifestaciones de
falta de aclimatizacion a la altura, la hipoxia se acentúa durante el
ejercicio.
ALTURAS EXTREMAS ( por encima de 5490) No se logra la aclimatizacion a
la hipoxia,
HIPOXIA DEALTURA Se refiere a la disminución de la presión barométrica
que ocasiona una disminución de la presión parcial de oxígeno.
HIPOXEMIA la sangre arterial no está totalmente saturada de oxigeno,
debido a su baja de presión.
ANOXIA Es la ausencia total de oxigeno, aunque esta situación no se
presenta en la clínica, el termino es frecuentemente empleado.
HIPOXIAAGUDA Es la situación que se presenta en las primeras horas de
exposición a la altura (faseAguda)
HIPOXIACRONICA Se presenta durante la exposición por tiempo
prolongado a la altura
CIANOSIS Se presenta cuando la hemoglobina, desoxigenada en los
capilares excede los 5g/l, debido a su coloración violácea
TIPOS DE HIPOXIA
HIPOXIA HIPOXICA Se produce cuando la disponibilidad de oxigeno desde
la atmosfera para el glóbulo rojo esta disminuida. Las causas son a)
Presion atmosférica baja de altura b) Situaciones de hipoventilación,
depresión del centro respiratorio, parálisis demusculos respiratorios,
obstruccion de via aérea, colapso pulmonar (Atelactasias) c) Bloqueo de la
difusión alveolo capilar, edema pulmonar , neumonía y fibrosis d)
Desbalance ventilación/perfusión: Enfisema
HIPOXIAANEMICA Cuando la capacidad de oxigenación de la sangre esta
disminuida.
HIPOXIA ISQUEMICA Se presenta en situaciones de shock,
HIPOXIA CITOTOXICA Cuando los tejidos no pueden utilizar elO2 para los
procesos oxidativos, la entrega de oxigeno es adecuada pero los tejidos no
pueden utilizarla.
HIPOXEMIA
Hipoxemia arterial es la presión arterial de Oxigeno (PaO2), menor al valor
mínimo aceptado como normal.
Hipoxemia que responde alO2 puede ser a causa de 3 eventos
1) Hipoventilación 2) Trastorno de difusión 3) Efecto shunt(( falta de
intercambio de sangre con el aire alveolar)
HIPOXIAAGUDA Desde segundos a horas.
HIPOXIACRONICA Meses, años de exposición ,
1)Aclimatación y 2)Adaptación
HIPOXIA PERMANENTE (Durante toda la vida
HIPOXIA POR MUCHAS GENERACIONES aclimatación – adapatacion altura.
HIPOXIA INTERMITENTE Exposición intermitente a la altura por periodos
variables

2.
ACLIMATACION Se refiere al cambio reversible no hereditario en la
anatomía y fisiología de un organismo
ACOMODACION Describe la respuesta inmediata del organismo a un
ascenso rápido y pasivo a la altura
ADAPTACION Se refiere a las características de estructura, función o
comportamiento que permiten a un organismo vivir y reproducirse en un
determinado ambiente 0
EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA ALTURA
El stress en la altura esta causado por la hipoxia hipobarica resultante de
la menor presión barométrica.
HIPOXIA AGUDA - RESPUESTA VENTILATORIA - RESPUESTA
CARDIOVASCULAR
HIPOXIA CRONICA - RESPUESTA HEMATOLOGICA + Hb - HIPERTENSION
ARTERIAL PULMONAR
EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA ALTURA
RESPUESTA CARDIOVASCULAR
• INCREMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y DEBITO CARDIACO
incrementa la frecuencia cardiaca, el debito cardiaco y por tanto el
transporte de oxigeno
• CIRCULACION PULMONAR: en la circulación sistémica la hipoxia actúa
como vasodilatador mientras en la circulación pulmonar es un
vasoconstrictor.
• CIRCULACION PULMONAR DE LA ALTURA: la hipoxia genera
vasoconstricción de los vasos pulmonares pero el incremento de la
resistencia vascular pulmonar desencadenara la hipertensión arterial
pulmonar
RESPUESTA RESPIRATORIA
Dando como resultado el incremento en la ventilación alveolar.
CASCADA DE OXIGENO La operación de transporte de oxigeno hasta las
mitocondrias funciona eficientemente, porque establece una diferencia de
PaO2 entre la presión atmosférica hasta la mitocondria.
RESPIRACION PERIODICA Puede causar mucha ansiedad se presenta
principalmente en la noche siendo un fenómeno normal en la altura
dependiendo a la aclimatación.
HIPOXIA CRONICA La respuesta ventilatoria es crónica a la hipoxia,
produciendo una hiperventilación que desencadenara una acidosis
respiratoria

3.
RESPUESTA RENAL
• METABOLISMO DEL AGUA Y ELECTROLITOS. - Incremento de la diuresis.
• CAMBIOS ACIDO BASE. - incremento del pH en sangre arterial.
RESPUESTA HEMATOLOGICA
• INCREMENTO DE LOS GLOBULOS ROJOS: Se de esta manera se genera la
poliglobulia
RESPUESTA NEUROLOGICA
•ALTERACION DE CONOCIMIENTO E INSOMNIO DE LA ALTURA: Esto como
consecuencia de la depresión hipóxica de la función cerebral

4.
ENFERMEDADES OCASIONADAS POR LA ALTURA
ENFERMEDAD DEFINICION PATOLOGIA EN LA ALTURA SIGNOS SINTOMAS TRATAMIENTO
HIPERTENSION
ARTERIAL PULMONAR
• Es un tipo de presión
arterial alta que afecta a
las arterias de los
pulmones y al lado
derecho del corazón
• Los vasos sanguíneos de
los pulmones se
estrechan, bloquean o
destruyen.
La población que vive en altura
está expuesta crónicamente a una
hipoxia alveolar debido a que la
presión parcial de oxígeno se
encuentra disminuid
• Cianosis
• Presión o dolor en el pecho
• Mareos o desmayos
• Pulso rapido (palpitaciones)
• Fatiga
• Disnea
• Hinchazón en tobillos
• Control de la Presión
Arterial.
• Dieta hiposódica
• Oxigenoterapia
• Tratamiento
farmacológico: nifedipinio ,
Warfarina , sindenafil
ENFERMEDAD
SOROJCHE
ENFERMEDAD AGUDA
DE LA ALTURA
El Soroche o también
conocido como Mal de
altura, se origina por la
Hipoxia o falta de oxígeno en
el organismo debido a la alta
presión atmosférica que
caracteriza a los lugares con
mayor elevación sobre el
nivel del mar. altura mayor a
2500 metros sobre el nivel
del mar
Se relaciona con la retención de
liquidos
Aumento de peso
Hipoventilación
Cefalea
• Dificultad para dormir
• Mareo o sensación de
vértigo
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Falta de apetito
• Náuseas o vómitos
• Pulso rápido
• Dificultad respiratoria con
esfuerzo
• oxígenoterapia
• Consumo de liquidos
• Nebulizaciones
• Mate de coca
• Tratamiento
farmacologico: sindenafil,
dexametazona,
diminhidrato, salbutamol,
sorojche plus.
EDEMA AGUDO
PULMONAR
Afección causada por el
exceso de líquido presente
en los pulmones
los problemas del corazón
ocasionan edema pulmonar.
Estos incluyen la neumonía ,
el contacto con ciertas
Cuando se tiene edema pulmonar
de las alturas, se cree que los
vasos sanguíneos de los pulmones
se oprimen entre sí (se contraen),
lo cual aumenta la presión. Esto
ocasiona que el líquido se
derrame de los vasos sanguíneos
hacia los tejidos del pulmón y
• Dolor de cabeza
• Falta de aire
• Imposibilidad de hacer
tanto ejercicio como antes.
• Tos seca a l principio.
• Posteriormente, tos que
produce esputo espumoso y
color rosado o sangre.
• Oxígenoterapia
• Posicion semifowler
• Monitorizacion
respiratoria
• Tratamiento
farmacologico: Furosemida,
salbutamol,morfina,
nitroglicerina.

5.
toxinas, los medicamentos,
los traumatismos en la pared
torácica
luego hacia el interior de los
alvéolos
• taquicardia
• Debilidad
• Dolor en el pecho
• Febrícula .
EDEMA CEREBRAL DE
LA ALTURA
acumulación de líquido en
los espacios intra o
extracelulares del cerebro
es una alteración o disfunción
muy grave del sistema nervioso
central, con riesgo para la vida,
que puede presentarse en sujetos
expuestos a hipoxia de altitud. La
causa de esta manifestación
clínica es la presencia de edema
en el tejido cerebral
• Dolor de cabeza, que
puede ser el primer síntoma.
• Perdida de coordinación
/ataxia.
• Debilidad y perdida de los
niveles de conciencia.
• Comportamiento psicotico
• coma
• Oxígenoterapia de alto
flujo
• Termograma
• Monitorizacion
respiratoria
• Tratamiento
farmacologico: Furosemida,
manitol, clonazepam,
diazepam,dexametazona.
• Procedimiento quirurgico
craneotomia
ERITROCITOSIS DE LA
ALTURA
La eritrocitosis secundaria
aparece como consecuencia
de un trastorno que
aumenta la secreción de
eritropoyetina.
El cuerpo entiende que si el
oxígeno no llega adecuadamente
podría ser debido a una falta de
glóbulos rojos y secreta mucha
eritropoyetina para compensar,
con el subsiguiente aumento
anormal de su número
• Debilidad
• Cansancio
• Dolor de cabeza (cefaleas)
• Mareo leve
• Dificultad respiratoria
• Oxígenoterapia
• Flebotomia con o sin
reposición
• Dieta con restricción de
carnes.
ENFERMEDAD DE
MONGE FORMA
CARDIOVASCULAR
La enfermedad de Monge en
forma cardiovascular:
eritrocitosis asociada a una
hipertensión pulmonar
Se presenta entre nativos que
habitan en terrenos a gran altitud
o en personas que habiendo
nacido en alturas más bajas llevan
varios años en la altura. Se
caracteriza por la presencia de
una eritrocitosis excesiva.
• Disnea
• Tratastornos del sueño
• Cianosis
• Dilatacion de venas y manos
• Parestesias
• Cefalea • Tinitus -
zumbidos de oidos
• Oxígenoterapia
• Flebotomias periodicas
• Traslado a nivel del mar
• Tratamiento
farmacologico:
Acetozolamida, enalapril

6.
INSUFICIENCIA
CARDIACA EN LA
ALTURA
La insuficiencia cardíaca, a
veces llamada “insuficiencia
cardíaca congestiva”, se
produce cuando el músculo
del corazón no bombea
sangre tan bien como
debería hacerlo. Cuando
esto sucede, la sangre a
menudo retrocede y el
líquido se puede acumular
en los pulmones , lo que
causa falta de aliento.
A mayor altura menor
concentración de oxígeno y por
tanto menor resistencia al
ejercicio físico.
La altitud excesiva puede producir
descompensación cardiaca e
inducir algunas arritmias.
• Falta de aliento
• Fatiga y debilidad
• Hinchazón en pies,
tobillos
• Latidos rápido e
irregular
• Menor cap. De hacer
ejercicio
• Tos con moco blanco o
rosa con sangre
• Sibilancia al respirar
• Hinchazón en el
abdomen
• Aumento de peso
rápido
• Nauseas y falta de
apetito
• Dificultad de
concentración
• Dolor en el pecho tras
un ataque cardiaco
• Oxígenoterapia
• Monitorizacion
respiratoria
• Electrocardiograma
• Tratamiento
farmacologico: Furosemida,
Digoxina, enalapril,
HIPERTENSION
ARTERIAL SISTEMICA
EN LA ALTURA
es una afección frecuente en
la que la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes de
tus arterias con el transcurso
del tiempo es lo
suficientemente alta como
para poder causarte
problemas de salud, como
una enfermedad cardíaca
Se pueden destacar dos fases.
Inicialmente, la exposición aguda
a grandes altitudes produce
vasodilatación sistémica
Contrarrestado por una
hipertonía simpatica generalizada
con consiguiente vasoconstricción
• Dolor de cabeza
• Dificultad para respirar
o sangrado nasal
Pero estos signos y síntomas
no son específicos y, por lo
general, no se presentan
hasta que dicho trastorno
alcanza una etapa grave o
potencialmente fatal.
• Oxígenoterapia
• Control de la Presion
arterial
• Dieta hiposodica
• Tratamiento
farmacologico:
Furosemida, losartan.

7.
COR PULMONAR
CRONICO
es un tipo común de
cardiopatía y es resultado de
enfermedades que cursan
con hipoxemia o con
obstrucción arterial vascular
Dos entidades se han asociado a
la hipoxia hipobárica:
la hipertensión pulmonar de la
alta altitud y el mal de montaña
crónico.
La incidencia de la tuberculosis
pulmonar y secuelas de fibrosis,
originan desgaste de la
hipertensión pulmonar
• Episodios de desmayo
• Molestia en el pecho
• Dolor torácico
• Hinchazón en pies y
tobillos
• Sibilancia
• Tos con producción de
flema
• Labios y/o manos
cianóticas
• Oxigenoterapia.
• Monitorizacion
respiratoria.
• Oxigenoterapia
• Tratamiento
farmacológico:
Warfarina, digoxina,
hidroclorotiazida
• Tratamiento quirurgico:
lobectomia
TUBERCULOSIS
PULMONAR DE LA
ALTURA
La tuberculosis (TB) es una
enfermedad infecciosa que
suele afectar a los pulmones
y es causada por una
bacteria (Mycobacterium
tuberculosis).
Se transmite de una persona
a otra a través de gotitas de
aerosol suspendidas en el
aire expulsadas por personas
con enfermedad pulmonar
activa.
la hipertensión pulmonar de la
alta altitud y el mal de montaña
crónico. Complica la enfermedad
de la tuberculosis.
• Tos intensa 3 sem o
mas
• Dolor en el pecho
• Tos con sangre en
esputo
• Debilidad o fatiga
• Perdida de ´peso
• Falta de apetito
• Escalofríos
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Aislamiento respiratorio
• Tratamiento
farmacologico:
isoniazina, rifampicina,
etambutol y pirazinamida.
DERRAME PLEURAL son acumulaciones de líquido
dentro del espacio pleural.
Los trasudados asintomáticos
no precisan tratamiento.
Los sintomáticos y casi todos los
exudados requieren
toracocentesis, drenaje con
tubo de tórax, o pleurectomía
se cree que los vasos sanguíneos
de los pulmones se oprimen entre
sí (se contraen), lo cual aumenta
la presión. Esto ocasiona que el
líquido se derrame de los vasos
sanguíneos hacia los tejidos del
pulmón y luego hacia el interior
de los alvéolos.
• Dolor torácico,
generalmente dolor agudo
que empeora con la tos o la
respiración profunda
• Tos
• Fiebre y escalofríos
• Hipo
• Respiración acelerada
• Dificultad para respirar
• Oxígenoterapia
• Drenaje pleural
• Monitorizacion
respiratoria
• Tratamiento
farmacologico: antibiotico
levofloxacina,
dexametazona

8.
EPOC Y LA ALTURA enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, es una
enfermedad progresiva, lo
que significa que empeora a
medida que pasa el tiempo.
En la EPOC, ingresa y egresa
menos aire por las vías
aéreas , lo que dificulta la
respiración
es mejor vivir en ciudades o
pueblos que están más cerca del
nivel del mar.
Deben esforzarse más para
respirar, lo cual puede hacer que
se tensen los pulmones y que se
desencadenen, con el tiempo,
otras enfermedades.
• Dolor de cabeza
• Tos productiva
• Disnea
• Sibilancia
• Opresión en el pecho
• Oxígenoterapia de alto
flujo
• Monitorizacion
respiratoria
• Nebulizaciones con
adrenalina
• Fisioterapia respiratoria
• Tratamiento
farmacologico: salbutamol,
ipraterol, bleclametazona
dexametazona.
TABAQUISMO Y LA
ALTURA
El tabaquismo es la adicción
al consumo de tabaco.
El consumo habitual de
tabaco produce diferentes
enfermedades, como cáncer,
enfermedades
cardiovasculares y
enfermedades respiratorias,
es particularmente
perjudicial durante el
embarazo.
El incremento de la hemoglobina
y el hematocrito en fumadores en
la altura ha sido atribuido a la
inhalación tanto aguda como
cronica de monóxido de carbono
que constituye un potente
estimulador de eritropoyesis y
complicando las enfisemas.
• Irritación faríngea
• Tos
• Expectoración
• Dificultad respiratoria
• Falta de tolerancia a
ejercicio
• Oxígenoterapia
• Dejar de fumar
• Tratamiento
farmacologico: bupropion
TRASTORNO DEL
SUEÑO EN LA ALTURA
Los trastornos del sueño son
un grupo de afecciones que
afectan la capacidad de
dormir bien regularmente.
Ya sean causados por un
problema de salud o por
demasiado estrés.
individuos no aclimatados. es un
trastorno del sueño que ocurre
como consecuencia del cambio de
la presión barometrica.
• Dificultad para
conciliar sueño
• Fatiga diurna
• Necesidad de tener
siestas en el dia
• Necesidad de moverte
para conciliar sueño
• Cambios involuntarios
en horario de sueño
• Oxígenoterapia
• Tratamiento
farmacologico: clonazepam,
alprazolam

9.
• Irritabilidad o ansiedad
• Limitación en el
desempeño en el
trabajo o estudio
• Falta de concentración
• Depresion
• Aumento de peso
OJO SECO Los ojos secos son una
afección frecuente que
aparece cuando las lágrimas
no pueden lubricar los ojos
de forma adecuada
El aire a alturas elevadas, en
zonas desérticas y en aviones
puede ser extremadamente seco.
Si pasas tiempo en esos lugares,
puede ser útil cerrar los ojos con
frecuencia durante unos minutos
para minimizar la evaporación de
las lágrimas.
• Sensación de pinchazo,
ardor en los ojos
• Mucosidad viscosa en
los ojos o alrededor
• Sensibilidad a la luz
• Enrojecimiento de los
ojos
• Sensación de tener
algo en los ojos
• Dificultas para usar
lentes de contacto
• Ojos llorosos
• Visión borrosa
• Lagrimas artificiales.
• Antibioticos en colirio:
cloranfenicol • Corticoides
en colirio
DIABETES MELLITUS
EN LA ALTURA
La diabetes es una
enfermedad crónica que
aparece cuando el páncreas
no produce insulina
suficiente o cuando el
organismo no utiliza
eficazmente la insulina que
produce. La insulina es una
hormona que regula el
azúcar en la sangre.
El cambio de presión atmosférica
y la hipoxia determinan y
sensibilizan la insulina en
pacientes con diabetes mellitus,
• Sed
• Micción frecuente
• Aumento de apetito
• Pérdida de peso
involuntaria
• Fatiga
• Visión borrosa
• Heridas que tardan en
sanar
• Infecciones frecuentes
• Control de glicemia capilar
• Tratamiento
farmacologico: insulina NPH,
Cristalina.