Clase generalidades fx 2011

Clase Nº 1,[object Object],Generalidades,[object Object],OSTEOGENESIS/CONSOLIDACION OSEA,[object Object],CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS,[object Object],COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS,[object Object],DrVictor Montoya Ogalde,[object Object],Ortopedia y Traumatología,[object Object],HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA,[object Object],UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA - TEMUCO,[object Object]

TEJIDO OSEO,[object Object],SOPORTE Y PROTECCIÓN,[object Object],HOMEOSTASIS MINERAL,[object Object],HEMATOPOYESIS,[object Object]

TEJIDO OSEO,[object Object],MATRIZ ,[object Object],25% de agua, 25% de proteínas y 50% de sales minerales.,[object Object],CELULAS,[object Object],Cel. Osteoprogenitoras,[object Object], -Perióstio,[object Object], -Endostio,[object Object], -Canales óseos con vasos sg,[object Object],Osteoblastos,[object Object],Osteocitos,[object Object],Osteoclastos,[object Object]

MICROSCOPICO,[object Object],H. PRIMARIO O RETICULAR: NIÑOS, CALLO OSEO Y ALGUNOS TUMORES,[object Object],H. SECUNDARIO O LAMELAR: DESPUES DE LOS 4 AÑOS,[object Object]

ESTRUCTURAL,[object Object],H. CORTICAL O COMPACTO: 80%. ORGANIZADO EN OSTEONAS,[object Object], DIAFISIS,[object Object], FUNCION MECANICA,[object Object], RESISTE FUERZAS DE ANGULACION,[object Object],H. ESPONJOSO: 20%. ,[object Object],METAFISIS/EPIFISIS ,[object Object],FUNCION METABOLICA ELEVADA REMODELACION OSEA,[object Object],RESITE FUERZAS DE COMPRESION,[object Object]

HUESO CORTICAL (COMPACTO),[object Object]

HUESO ESPONJOSO,[object Object]

REMODELACION OSEA,[object Object],REMPLAZO DE TEJIDO VIEJO POR TEJIDO NUEVO (MICROFRACTURAS, OSTEOCITOS MUERTOS, HOMEOSTASIS DEL CALCIO),[object Object],DURANTE TODA LA VIDA,[object Object],EXISTE UN ACOPLAMIENTO DE LA ACTIVIDAD OSTEOBLASTOS-OSTEOCLASTOS ----MASA ES CONSTANTE (UNIDAD REMODELADORA OSEA),[object Object],HUESO ESPONJOSO > CORTICAL,[object Object]

CONSOLIDACION OSEA,[object Object],CONSOLIDACIÓN INDIRECTA O SECUNDARIA,[object Object],En fracturas con movilidad Interfragmentaria,[object Object],CONSOLIDACIÓN DIRECTA, CORTICAL O PRIMARIA,[object Object],En reducciones anatómicas y fijaciones rígidas. No participa tejido cartilaginoso ni callo de fractura. ,[object Object]

CONSOLIDACION OSEA SECUNDARIA,[object Object],HEMATOMA FRACTURA,[object Object],ROTURA DE VASOS SANGUINEOS ,[object Object],MIGRACION DE LEUCOCITOS, MACROFAGOS Y FIBROBLASTOS ,[object Object],CALLO BLANDO,[object Object],FORMADO POR OSTEOIDE, CARTILAGO Y COLAGENO,[object Object],PROLIFERACION DE CEL. PRECURSORAS OSEAS DESDE EL PERIÓSTIO Y ENDOSTIO,[object Object],OSTEOBLASTOS Y CONDROBLASTOS DE ORIGEN MESENQUIMATOSO,[object Object]

CONSOLIDACION OSEA SECUNDARIA,[object Object],CALLO DURO (H. FIBROSO),[object Object],MINERALIZACION DEL OSTEOIDE Y EL CARILAGO DEL CALLO BLANDO,[object Object],REMODELACION OSEOA,[object Object],TRANSFORMACION DEL HUESO FIBROSO EN HUESO LAMINAR A TRAVES DE LA ACIVIDAD OSTEOCLASTICA/OSTEOBLASTICA,[object Object],RESTABLECIMIENTO DE LA FORMA ORIGINAL DEL HUESO,[object Object]

CONSOLIDACION OSEA PRIMARIA,[object Object],INMOVILIZACION ABSOLUTA,[object Object],OSTEOCLASTOS CAVAN TUNELES QUE ATRAVIESAN EL FOCO DE FRACTURA,[object Object],OSTEOBLASTOS RECUBREN LOS TUNELES DESPOSITANDO LAMINAS QUE CONFORMAN NUEVAS OSTEONAS,[object Object]

IRRIGACION OSEA,[object Object],DIAFISIS Y EPIFISIS,[object Object], > 1-2 A. NUTRICIAS (AGUJEROS NUTRICIOS),[object Object],A. METAFISIARIAS Y EPIFISIARIAS,[object Object], SUPLEMENTAN IRRIGACION,[object Object],A. PERIOSTICAS,[object Object], 2/3 EXTERNO,[object Object],DRENAJE VENOSO,[object Object], - AGUJEROS NUTRICIOS,[object Object], -A TRAVES DE LA DIAFISIS Y LUEGO A TRAVES DEL PERIOSTIO,[object Object]

FRACTURA,[object Object],ES LA PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL TEJIDO ÓSEO DE UN SEGMENTO CORPORAL. ,[object Object],LAS FRACTURAS PUEDEN ASOCIARSE A LUXACIÓN ARTICULAR PASANDO A CONSTITUIR UNA LUXOFRACTURA.,[object Object],CONSIDERAR,[object Object],PARTES BLANDAS: PIEL, CELULAR, MUSCULOS, SEPTUM INTERMUSCULARES…,[object Object],PAQUETES VASCULONERVIOSO,[object Object],SEPTUM INTERMUSCULARES,[object Object]

CLASIFICACIÓN,[object Object],UBICACION,[object Object],ETIOLOGÍA,[object Object],INTENSIDAD DEL TRAUMATISMO,[object Object],MECANISMO DE PRODUCCIÓN,[object Object], DIRECTO,[object Object], INDIRECTO,[object Object],LESIONES DE PARTES BLANDAS ASOCIADAS,[object Object],ESTABILIDAD DE LA FRACTURA,[object Object]

UBICACIÓN,[object Object],FRACTURA EPIFISIARIA: ,[object Object],TEJIDO ÓSEO ESPONJOSO,[object Object],SUELE SER EL LUGAR DE INSERCIÓN DE LA CÁPSULA ARTICULAR Y LIGAMENTOS ESTABILIZADORES DE LA ARTICULACIÓN.,[object Object],VAR. FRACTURA ARTICULAR,[object Object],FRACTURA DIAFISIARIA:,[object Object],LUGARES CON POCA IRRIGACIÓN SANGUÍNEA,[object Object],FRACTURA METAFISIARIA:,[object Object],USUALMENTE MUY BIEN IRRIGADA,[object Object]

ETIOLOGÍA,[object Object],FRACTURAS COMUNES: ,[object Object],SE PRODUCEN POR UN ÚNICO TRAUMATISMO. ,[object Object],FRACTURAS EN HUESO PATOLÓGICO: ,[object Object],SE PRODUCEN POR TRAUMATISMOS DE BAJA INTENSIDAD SOBRE UN HUESO DEBILITADO,[object Object]

ETIOLOGÍA,[object Object],FRACTURAS POR ESTRÉS: SON EL RESULTADO DE SOLICITACIONES MECÁNICAS REPETIDAS,[object Object],-EN HUESO NORMAL,[object Object],VAR. FRACTURA,[object Object],POR INSUFICIENCIA,[object Object]

M.E.C.,[object Object],67 AÑOS,[object Object]

INTENSIDAD DEL TRAUMATISMO,[object Object],BAJA ENERGÍA,[object Object],ALTA ENERGÍA LESIONES ASOCIADAS, DESPLAZAMIENTO, CONMINUCION, EXPOSICION …,[object Object],E= M * V2,[object Object]

MECANISMO DE PRODUCCIÓN,[object Object],FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO:,[object Object],SE PRODUCEN EN EL LUGAR DE IMPACTO DE LA FUERZA RESPONSABLE ,[object Object],RASGO DE FRACTURA TRANSVERSA CON MAYOR O MENOR CONMINUCIÓN,[object Object],LESION DE PARES BLANDAS,[object Object]

FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO: ,[object Object],SE PRODUCEN A CIERTA DISTANCIA DEL LUGAR DEL TRAUMATISMO, POR CONCENTRACIÓN DE FUERZAS EN DICHO PUNTO. ,[object Object]

MECANISMO INDIRETO,[object Object],FRACTURAS POR TRACCIÓN: ,[object Object],DEBIDAS A DOS FUERZAS QUE ACTÚAN EN LA MISMA DIRECCIÓN PERO CON SENTIDO OPUESTO, DIVERGENTES DESDE EL HUESO.,[object Object],FRACTURAS POR COMPRESIÓN: ,[object Object],DEBIDAS A DOS FUERZAS QUE ACTÚAN EN LA MISMA DIRECCIÓN Y EN SENTIDO OPUESTO, CONVERGENTES HACIA EL HUESO. ,[object Object],SUELEN AFECTAR AL HUESO ESPONJOSO, COMO OCURRE EN LAS CAIDAS DE ALTURA,[object Object],FRACTURAS POR TORSIÓN: ,[object Object],FUERZA DE ROTACIÓN DEL HUESO SOBRE SU EJE. ,[object Object],RASGO ESPIROIDEO.,[object Object]

MECANISMO DE PRODUCCIÓN,[object Object],FRACTURAS POR FLEXIÓN: ,[object Object],DEBIDAS A DOS FUERZAS DE DIRECCIONES PARALELAS QUE ACTÚAN EN EL MISMO SENTIDO, PERO CADA UNA EN UN EXTREMO DEL HUESO. ,[object Object],RASGO TRANSVERSO O LIGERAMENTE OBLICUO, Y A VECES PUEDE EXISTIR UN TERCER FRAGMENTO.,[object Object],FRACTURAS POR CIZALLAMIENTO: ,[object Object],DEBIDAS A DOS FUERZAS PARALELAS CON SENTIDO OPUESTO, CONVERGENTES HACIA EL HUESO. EL RASGO SUELE SER TRANSVERSAL. ,[object Object]

LESIONES DE PARTES BLANDAS ASOCIADAS,[object Object],FRACTURAS CERRADAS: ,[object Object],NO EXISTE COMUNICACIÓN DEL FOCO DE FRACTURA CON EL EXTERIOR. ,[object Object],FRACTURAS EXPUESTAS: ,[object Object],EXISTE UNA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL QUE COMUNICA EL FOCO DE FRACTURA CON EL EXTERIOR. ,[object Object]

ESTABILIDAD DE LA FRACTURA,[object Object],“CAPACIDAD DE DESPLAZARSE FRENTE A FUERZAS FISIOLOGICAS”,[object Object],FRACTURAS ESTABLES: ,[object Object],NO TIENEN TENDENCIA A DESPLAZARSE DESPUÉS DE CONSEGUIR UNA REDUCCIÓN ADECUADA ,[object Object],FRACTURAS INESTABLES:,[object Object],TIENDEN A DESPLAZARSE DESPUÉS DE LA REDUCCIÓN. ,[object Object]

COMPLICACIONES ,[object Object],TEMPRANAS,[object Object],TARDIAS,[object Object]

SHOCK HIPOVOLEMICO,[object Object],Fracturas de Pelvis  3-4lts de sangre,[object Object],Fracturas de Diáfisis Femoral  1.5lts de sangre,[object Object]

LESIONES VASCULARES,[object Object],LUXACION DE RODILLA/FRACTURAS PROXIMAL DE TIBIA (A. POPLITEA),[object Object],FRACTURA DIAFISIS DE FEMUR (A. FEMORAL),[object Object],LUXACIONES Y LUXOFRACTURAS DE HOMBRO (A. AXILAR),[object Object],FRACTURAS SC DE HUMERO (A. BRAQUIAL),[object Object]

LESIONES VASCULARES,[object Object]

LESIONES NERVIOS,[object Object],LUXACIONES Y LUXOFRACTURAS DE CADERA (N. CIATICO),[object Object],LUXACION DE HOMBRO (N. AXILAR),[object Object],FRACTURAS HUMERO (N. RADIAL),[object Object],FRACTURAS EDR (N. MEDIANO),[object Object],LUXACION DE CODO (N. MEDIANO),[object Object],LUXACION DE RODILLA (N. TIBIAL),[object Object],CABEZA PERONÉ (N. PERONEO SUPERFICIAL),[object Object]

LESIONES NERVIOS,[object Object],ENDONEURIO: CUBRE CADA FIBRA INDIVIDUAL,[object Object],PERINEURIO: CUBRE CADA FASCICULO (GRUPO DE FIBRAS CUBIERTAS POR ENDONEURIO),[object Object],EPINEURIO: CUBRE GRUPOS DE FASCICULOS,[object Object]

LESIONES NERVIOS,[object Object],NEURAPRAXIA: INTERRUPCION DE LA CONDUCCION. ANATOMIA INTACTA,[object Object],AXONOTMESIS: INTERRUPCION DEL AXON. ENDONEURIO INTACTO. RECUPERACION LENTA Y EVL COMPLETA (1 MM/DIA),[object Object],NEUROTMESIS: SECCION NERVIOSA. REQUIERA DE CIRUGIA,[object Object]

NERVIO MEDIANO,[object Object]

NERVIO AXILAR / RADIAL,[object Object]

NERVIO CIATICO,[object Object]

FRACTURA DE COTILO,[object Object]

LESIONES PARTES BLANDAS,[object Object]

FRACTURAS EXPUESTAS,[object Object], INFECCION,[object Object], ALTERACION DE LA CONSOLIDACION,[object Object], -RETARDO DE LA CONSOLIDACION,[object Object], -SEUDOARTROSIS,[object Object],AMPUTACION,[object Object]

Gustilo y Anderson,[object Object],III A,[object Object],III B,[object Object],III C,[object Object]

TVP/TEP,[object Object],CADERA Y PELVIS,[object Object]

FRACTURA DE FEMUR Y CADERA,[object Object],50 TVP,[object Object],10 TEP,[object Object],3% MORTALIDAD,[object Object]

EMBOLIA GRASA,[object Object],DISTRESS RESPIRATORIO,[object Object],COMPROMISO SNC,[object Object],PETEQUIAS TRONCO,[object Object]

SD COMPARTAMENTAL,[object Object],AUMENTO DE LA PRESION EN UN COMPARTIMENTO CERRADO (APLASTAMIENTO),[object Object]

SD COMPARTAMENTAL,[object Object],APLASTAMIENTO,[object Object]

NECROSIS AVASCULAR,[object Object],FRACTURAS Y LUXACIONES DE CADERA,[object Object],LUXACIONES DEL SEMILUNAR,[object Object],FRACTURAS DE ESCAFOIDES,[object Object],FRACTURAS DEL CUELLO DEL ASTRAGALO,[object Object],FRACTURAS DEL CUELLO RADIO,[object Object]

NECROSIS AVASCULAR CADERA,[object Object]

NECROSIS AVASCULAR,[object Object]

NECROSIS AVASCULAR ASTAGALO,[object Object]

ALTERACION DE LA CONSOLIDACION,[object Object],CONSOLIDACION VICIOSA,[object Object],SEUDOARTROSIS,[object Object], HIPERTOFICA,[object Object], ATROFICA,[object Object],RETARDO DE CONSOLIDACION,[object Object]

SEUDOARTROSIS HIPERTROFICA,[object Object]

SEUDOARTROSIS ATROFICA,[object Object]

SD DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO,[object Object]

ARTROSIS POSTRAUMATICA,[object Object]

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