Como ayudar a dejar de fumar y no morir en el intento. copia - visual bee2

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Presentación de la mesa en las jornadas de residentes de MFYC somamfyc madrid 30-3-12
Intrevención para ayudar a los fumadores que quieren dejar de fumar en la consulta

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Como ayudar a dejar de fumar y no morir en el intento. copia - visual bee2

  1. 1. COMO AYUDAR A LOS FUMADORES A DEJAR DEFUMAR EN LA CONSULTA Y NO MORIR EN EL INTENTO
  2. 2. http://www.doctorality.com/apps/linkadecum/receta/vie w/32
  3. 3. En la revisión de empresa me han dicho que tengo una tensión de 180/110 ¿Qué debo hacer? 50% médicos implicados en el abordaje de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria 50% médicos no implicados en el abordaje de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria¿SERÍA CONCEBIBLE ALGO ASÍ?
  4. 4. ESTUDIO STOP; SMOKING THE OPINION OF THE PHYSICIANS Quiero dejar de fumar, ¿Podría ayudarme?  50% médicos implicados en el abordaje del tabaquismo en Atención Primaria 50% médicos no implicados en el abordaje del tabaquismo en Atención Primaria50% falta de tiempo Otras prioridades 41% falta de preparación
  5. 5. ESTUDIO STOP; SMOKING THE OPINION OF THE PHYSICIANS - Congreso Mundial de Cardiología  Barcelona. Septiembre 2006 Han participado 2.836 médicos de Atención Primaria de 16 países 200 españoles (100 fumadores y 100 no fumadores) - En España el 50 % de los médicos no se implicaban en el tratamiento del tabaquismo, por las siguientes causas; - Más del 50 % falta de tiempo - El 41 % falta de preparación - Otras prioridades- Los médicos fumadores se implican menos, en el tratamiento del tabaquismo
  6. 6. MARCO GENERALEl TABAQUISMO ES UNA ADICCIÓN
  7. 7. Dependencia física
  8. 8. Dependencia social
  9. 9. MARCO GENERALEL TRATAMIENTO DELTABAQUISMO ES COSTO- EFECTIVO
  10. 10. PORQUE NO DERIVAR EL ABORDAJE DEL PACIENTE FUMADOR
  11. 11. ACCESIBILIDAD PUERTA DE ENTRADA CONTINUIDAD ATENCION
  12. 12. COMO AYUDAR A DEJAR DE FUMAR EN LA CONSULTA
  13. 13. INTERVENCIÓN BREVE
  14. 14. PASOS BÁSICOS PARA AYUDAR A DEJAR DEFUMARPREGUNTAR.ACONSEJAR.VALORAR.AYUDAR AL PACIENTE.SEGUIR.
  15. 15. NIVELES DE INTERVENCION
  16. 16. ¿PODEMOS AYUDAR A NUESTROS PACIENTES A DEJAR DE FUMARCON UNA INTERVENCIÓN CORTA?
  17. 17. ACCIONES PARA AYUDAR A DEJAR DE FUMAR
  18. 18. VISITAPRIMER DIA
  19. 19. Varón 62 años • Hipertensión arterial • Problemas prostata • Insuficiencia venosa • Diabetes • Tabaquismo • Gota • Problemas cardiacosJUAN MANUELDIA CONSULTA 6-9-2011
  20. 20. QUIERE DEJAR DE FUMAR JUAN MANUEL
  21. 21.  20 cigarrillos dia desde los 22 años 3 Intentos previos; usó TSN Menos de 6 meses sin fumar Recaida por ambiente social En el trabajo no se fuma Su circulo social es no fumador Le explico que el tabaquismo es una triple dependencia PRIMER DIA
  22. 22. Síntomas de abstinencia Dolor de cabeza Insomnio Nerviosismo, impaciencia Estreñimiento Irritabilidad, frustración Aumento de apetito Dificultad de Irritación de concentración garganta Mareo Deseo de fumar Depresión, ansiedad, disforia Cansancio Somnolencia
  23. 23. Fagerstrom Test for Nicotine Dependence *1. How soon after you wake up do you smoke your first cigarette? After 60 minutes (0) 31-60 minutes (1) 6-30 minutes (2) Within 5 minutes (3)2. Do you find it difficult to refrain from smoking in places where it is forbidden? No (0) Yes (1)3. Which cigarette would you hate most to give up? The first in the morning (1) Any other (0)4. How many cigarettes per day do you smoke? 10 or less (0) 11-20 (1) 21-30 (2) 31 or more (3)5. Do you smoke more frequently during the first hours after awakening thanduring therest of the day? No (0) Yes (1)6. Do you smoke even if you are so ill that you are in bed most of the day? No (0) Yes (1)
  24. 24. QUIERE DEJARFagerstrom Test for Nicotine Dependence *Your level of dependence on nicotine is: . 0-2 Very low dependence 3-4 Low dependence 5 Medium dependence 6-7 High dependence 8-10 Very high dependence
  25. 25. QUIERE DEJAR 7 puntos Dependencia alta Razones para dejar: Su mujer está siempre diciendóselo, se lo ha recomendado su médico de familia y el cardiologo, por razones de salud, fumar es estupido.PRIMER DIA
  26. 26. QUIERE DEJAR Poner fecha abandono. Ideal en 2 semanas 17-09-2010
  27. 27. QUIERE DEJARPROPORCIONAR CONSEJOS Y MEDICACION Decírselo a la familia y amigos Anticipar dificultades. Retirar productos del tabaco Recomedar abstinencia total Analizar intentos previosPRIMER DIA
  28. 28. QUIERE DEJARPROPORCIONAR CONSEJOS Y MEDICACION Limitar alcohol mientras abandona Otros fumadores en casa Mi enfermera y yo estamos dispuestos a ayudarle FelicitarleFIRST DAY
  29. 29. Estrategias de afrontamiento cognitivas yconductuales DISTRAER - Mantener la mente lejos del tabaco. RETRASAR - el impulso de encender un cigarrillo dura 3-5 minutos y luego pasa EVITAR - los estimulos más asociados, como el alcohol ESCAPAR - dejar la situación que provoca fumar.
  30. 30. QUIERE DEJAR
  31. 31. CONSEJOS PARA DEJAR DE FUMARhttps://bit.ly/consejosparadejardefumar
  32. 32. QUIERE DEJARPROPORCIONAR MEDICACIÓN
  33. 33. QUIERE DEJAR PROPORCIONAR MEDICACIÓNNO CONTRAINDICACIONESEXPLICO EFECTOS ADVERSOSDOSIS Y DURACIÓN
  34. 34. JUAN MANUEL Y MAR
  35. 35. VISITASEGUNDODIA
  36. 36. QUIERE DEJAR PREGUNTAR SI FUMA • FELICITAR SI NO FUMA • VALORAR USO MEDICACIÓN • BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR • DIFICULTADES PARA DEJAR • ANTICIPAR DIFICULTADES EN UN FUTURO INMEDIATO • RECOMENDAR ABSTINENCIA TOTAL CONSULTA DÍA 27-9-2011UNA SEMANA DESPUES ABANDONO
  37. 37. VISITATERCER DIA
  38. 38. QUIERE DEJARPREGUNTAR SI FUMA FELICITAR SI NO FUMA VALORAR USO MEDICACION Y PROBLEMAS BENEFICIOS DE DEJAR DIFICULTADES AL DEJAR DE FUMAR ANTICIPAR DIFICULTADES A CORTO PLAZO RECOMENDAR ABSTINENCIA TOTALUN MES DESPUES
  39. 39. PROTOCOLO http://www.semanasinhumo.es/up load/file/Protocolo_abordaje_t abaquismo_2011.pdf
  40. 40. ¿Cúando y por qué fumo?  ImportanciaHora Circunstancia  (de + a +++) Alternativa  _______________ ________________________________ ________________________________ _______________ ________________________________ _______________ ________________________________ _______________ ________________________________ _______________ _______________ _______________ ________________________________ ________________________________ _______________ _______________________________ _______________ ________________________________ _______________ ________________________________ _______________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ _______________ ________________________________ ________________________________
  41. 41. Satisfación del paciente con la Intervención Breve independiente de su preparación para dejar No 5As Received 5As † Asked Overall Health Care Advised * Assessed * Assisted * Arranged * 0 20 40 60 80 100 Very Satisfied (%) •Independientemente de su preparación para dejar defumar, los fumadores que reciben las 5 intervenciones estaban N = 1160. más satisfechos con su médico*P < 0.0001; †P = 0.0014.Conroy MB et al. Nicotine Tob Research 2005;7(suppl 1)S29–S34.
  42. 42. Intervención intensiva
  43. 43. ¿QUÉ HACER SI NOS PIDEN AYUDA MÁS INTENSIVA?Aproximadamente uno de cada 5 fumadores nos pedirá ayuda más intensiva y podemos proporcionarle un protocolo de visitas
  44. 44. http://www.semanasinhumo.es/upload/file/Guia_bolsillo_tabaquismo_2011_2.pdf
  45. 45. DERIVACION A UNA UNIDADESPECIALIZADA  FUMADORES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA  MUJERES EMBARAZADAS  ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS  VARIOS INTENTOS PREVIOS SIN ÉXITO  FUMADORES CON ENFERMEDADES CRONICAS DECOMPENSADAS CON DESEO FIRME DE ABANDONO
  46. 46. ¿PODEMOS AYUDAR A NUESTROS PACIENTES A DEJAR DE FUMARCON UNA INTERVENCIÓN CORTA?
  47. 47. http://educacionpapps.blogspot.com

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