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帕金森病人便秘的中医治疗

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帕金森病人便秘的中医治疗

  1. 1. 帕金森病人便秘的 中医治疗广州医学院第一附属医院 潘素滢
  2. 2. 概述 帕金森病(Parkinson„s disease,PD)属于中医“颤 证”、“颤掉”等范畴。初 期出现震颤,行动迟缓, 中后期常伴有流涎,便 秘等自主神经功能紊乱。 其中便秘是PD患者最主 要的自主功能障碍的表 现,严重影响了患者的生 活质量。现就有关帕金 森病引起的便秘的中医 治疗进行介绍。
  3. 3. (一)便秘的类别  大便秘结,排便周期延长;  周期不长,但粪质干结,排出艰难;  粪质不硬,虽有便意,但便出不畅。(二)病机:大肠传导失常。
  4. 4. (三)中医认识1.《内经》:认为大小便的病变与肾 的关系密切。2.《伤寒杂病论》:提出从阴阳 分类,即阴结、阳结二类。并提 出 “脾约”的名称。病机:胃热 过盛、脾阴不足。
  5. 5. 3.《圣济总录》:将本病的证治分类概括 为寒、热、虚、实四个方面。4.金元时期,张洁古首倡实秘与虚秘。5.《景岳全书》:阴结、阳结。有火 为阳结,无火为阴结。
  6. 6. 基本病变:大肠传导失常,并与肺、脾、 胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。 胃热过盛,津伤液耗 肠失濡润 脾肺气虚 大肠传送无力 肝气郁结 气 机壅滞气郁化火伤津 腑失通利 肾阴不足,肠道失润 肾阳不足,阴寒凝滞 大肠传导失常
  7. 7. 二、病机 便秘的基本病变属大肠传导失常,同时与 肺、脾胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。胃热过盛,津伤液耗,则肠失懦润; 大脾肺气虚,则大肠传送无力; 肠肝气郁结,气机壅滞, 传 导或气郁化火伤津,则腑失通利; 失 司肾阴不足,则肠道失润;肾阳不足,则阴寒凝滞,津液不通。
  8. 8. 现代医学病因
  9. 9. 四、辨 证 论 治(一)辨证要点:分清虚实。实—热秘、气秘、冷秘虚—气虚、血虚、阴虚、阳虚
  10. 10. (二)治疗原则 通下为主,决不单用泻下药.实则祛邪--泻热、温散、通导之法;虚则扶正--益气温阳,滋阴养血之法。《景岳全书》“阳结者邪有余,宜攻宜泻者也; 阴结者正不足,宜补宜滋者也”
  11. 11. (三)证治分类1、实 秘① 热秘症状:便秘特点(大便干结)+肠腑燥热(腹胀 腹痛,口干口臭,面红心烦,小便短赤)舌 红,苔黄燥,脉滑数。治法:泻热导滞,润肠通便方药:麻子仁丸加减大黄枳实厚通腑泄热,麻子仁杏仁白蜜润肠通便芍药养阴和营.
  12. 12. ② 气秘 实 秘症状:便秘特点(大便干结,或不甚干结, 欲便不得出,或便而不爽)+肝脾气滞(腹 中胀痛,肠鸣矢气,嗳气频作,纳食减少, 胸胁痞满)舌苔薄腻,脉弦。治法:顺气导滞。方药:六磨汤加减木香调气;乌药顺气;沉香降气;大黄槟榔枳实破气行滞.
  13. 13. ③ 冷秘 症状:便秘特点(大便艰涩)+阴寒内 盛(腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛, 手足不温,呃逆呕吐)舌苔白腻,脉弦 紧。 治法:温里散寒,通便止痛。 方药;温脾汤合半硫丸加减。 前方温中散寒,导滞通便;后方温肾祛寒散结。 附子温里散寒;大黄荡涤积滞;党参、干姜、 甘草温中益气;当归、苁蓉养精血,润肠燥; 乌药理气。
  14. 14. (二)虚秘①气虚秘症状:便秘特点(大便不干硬,虽有便意, 但排便困难,努挣乏力)+脾肺气虚 (乏力、汗出、气短、面白神疲、肢倦 懒言)舌淡苔白,脉弱。治法:益气润肠。方药:黄芪汤加减。黄芪补脾肺之气;麻仁、白蜜润肠通便;陈皮 理气。
  15. 15. ②血虚秘症状:便秘特点(大便干结)+精血亏 虚(面色无华,心悸气短,头晕目眩, 失眠健忘,口唇色淡)舌淡苔白,脉 细治法:养血润燥。方药:润肠丸加减。当归、生地滋阴养血;麻仁、桃仁润肠通便;枳壳 引气下行。
  16. 16. ③ 阴虚秘 症状:便秘特点(大便干结,如羊屎状) +阴津不足(形体消瘦,头晕耳鸣,两颧 红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软) 舌红少苔,脉细数。 治法:滋阴通便。 方药:增液汤加减。 方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。当 归、石斛、沙参滋阴养血,润肠通便。
  17. 17. ④阳虚秘症状:便秘特点(大便干或不干,排出 困难)+阳气虚衰(面色晄白,四 肢不温、小便清长,腹中冷痛,腰膝 酸冷)舌淡苔白,脉沉迟。治法:温阳通便。方药:济川煎加减。 肉苁蓉牛膝温补肾阳;附子火麻仁润肠通便,温补脾阳; 当归养血润肠;升麻泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气.
  18. 18. 临床常用中成药: 六味安消胶囊 苁蓉通便口服液 便秘通 通泰胶囊 果导片 开塞露 大黄苏打片 牛黄解毒片
  19. 19. 帕金森便秘——食疗粥 首乌粥:首乌30克水煎取汁,加大米60克煮成 稀粥,早晚服食。可滋补肝肾,补血润肠,适用于 血虚便秘,耳聋耳鸣,高血脂及动脉硬化者。 胡桃粥:用胡桃仁15个捣碎,加大米60克煮为 稀粥,可补肾纳气,润肠通便,适用于肾亏便结, 腰酸气喘,尿路结石等。 松仁粥:取松子仁20克研碎,加大米60克煮为 稀粥,早晚服食。可生津润肺,补益肺气,适用于 肺气亏虚,便秘者。 决明粥:取决明子10克,炒香后水煮取汁,加大 米60克煮为稀粥服食。可明目滋阴,润肠通便, 降压降脂,适用于患高血压、高血脂的便秘者。
  20. 20. 穴位按摩方法 按揉足三里 (髌骨外下3寸,胫骨前缘一横指),30 次。 按揉支沟 ( 前臂背侧腕关节正中对上 3 寸),30 次。 揉关元 (脐下 3 寸),30 次。 手掌按在下腹部,顺时旋转摩运 50 次。
  21. 21. 预防调护1.注意饮食的调理,合理膳食,以清淡 为主,多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜 等水果,勿过食辛辣厚味或饮酒无度。 2.嘱病人每早按时登厕,养成定时大 便的习惯,不读书看报。
  22. 22.  3 .保持心情舒畅,加强身体锻炼,特别是 腹肌的锻炼,有利于胃肠功能的改善。 4.外治法可采用灌肠法,如中药保留灌肠 或清洁灌肠等。
  23. 23. 天助自助者!一起努力,让健康快乐相伴!

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