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帕金森病的康复

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帕金森病的康复

  1. 1. 帕金森病的康复广医附一院 神经内科帕金森病与DBS治疗中心吴卓华 副主任医师
  2. 2. 近期的国际研究显示: 运动与帕金森病的关系 帕金森病目前除了药物、脑起搏器植入术等治疗,一些学者还建议采用一些可供选择的控制疾病进展和刺激运动控制的治疗手段。其中之一的手段有物理疗法。这一观点在改善身体的执行功能和日常生活能力的提高方面已经被认可 。
  3. 3. 机理 虽然其精确的机理目前还没有找到,但是物理锻炼的健康作用在这些群研究人群中得到共识,同时物理锻炼对帕金森病的治疗也得到推崇。
  4. 4. 与有氧运动关系 物理锻炼已经证实能够降低帕金森病的合并症,而且对患帕金森病的风险有适当的保护作用。特别是,这些锻炼能够刺激多巴胺能通道,以增加血清钙水平起综合的作用,虽然这些假说是来自于动物模型研究,但这些初步的研究工作也证明了多巴胺能与有氧运动存在着一些相关的关系。
  5. 5. 抗阻力的锻炼观点的提出 纹状体的多巴胺凋失导致负责粗大运动的通道功能混乱,出现运动迟缓,肌强直,震颤。其次神经递质的缺失导致运动功能和能力损害同时,肌肉和骨骼系统变得衰弱。此外随着年龄的变化导致生活质量的下降,害怕跌倒,最终自我选择“禁固在家里”。因此,设计有阻力的物理锻炼的计划,特别是高强度的阻力运动,作为有效干预显得很有必要。
  6. 6. 其他研究显示 系统地回顾锻炼干预治疗对于帕金森病患者的效果的随机对照试验(身体的、心理的、社会功能或者生活质量)。有证据表明锻炼对于PD患者的身体功能、健康相关的生活质量、平衡和步态速度是有效。对于在减少跌倒和抑郁方面锻炼的没有足够的证据支 持或是反对。
  7. 7. 锻炼什么,如何锻炼? 关于在帕金森病不同的时期锻炼干预的最佳内容(锻炼的强度和项目)仍然存在着一些需要解决的问题。
  8. 8. 回顾以往的物理锻炼1. 基本动作训练;• 日本大阪大学一项 研究发现:活动脚趾能 改善踝控制,从而改善 帕金森病人的起步步态 完成慢慢地旋转踝。 。
  9. 9. •屈伸脚趾, •用一个小罐头,放在脚底。 •来回活动于脚跟和脚趾间。•必要时用手辅助。
  10. 10. 平衡训练、步行训练;在狭窄的空间内行走及转换方向。
  11. 11. 帕金森太极操
  12. 12. 有慌张步态和突进现象走,可重点训练患者跨过标记行走,同时使用节拍器等节律声音刺激可提高效果。
  13. 13. HYⅢ级以上的患者有姿势平衡障碍,可两脚交替性放在台阶上、单膝站立、爬行训练、向后和左右推拉保持平衡的训练。
  14. 14. 对正常人无意识就能轻松完成的日常动作进行分解后正确指导患者进行训练。例如坐椅子的动作,首先靠近椅子,膝部后面接触椅子,然后身体前屈,手放在椅子上,缓慢坐下。
  15. 15. 向抗阻运动过度
  16. 16. •胸廓ROM训练的呼吸训练;
  17. 17. •扩大脊柱和四肢关节活动范围及增强肌力的训练
  18. 18. •运棒绕圈•在身体前面舞动木棒转大圈,•顺时,逆时转圈•运棒绕8字圈,•象找皮找船似。
  19. 19. 16字要决坚持运动 心境平和合理饮食 个体调节 可以取得良好效果

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