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Medicamentos en sistema respiratorio

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Medicamentos en sistema respiratorio

  1. 1. MEDICAMENTOS EN SISTEMA RESPIRATORIO FARMACOLOGIA V SEMESTRE DOCENTE AURORA MORENO
  2. 2. BRONCODILATADORESSIMPATICOMIMÉTICOS B2, METILXANTINAS, ANTIMUSCARÍNICOS
  3. 3. SIMPATICOMIMÉTICOS
  4. 4. SIMPATICOMIMÉTICOS B2NO SELECTIVOS B1 Y B2• Adrenalina• Isoprenalina• Hexoprenalina• Efedrina
  5. 5. SIMPATICOMIMÉTICOS B2SELECTIVOS B2 (Corta acción)• Salbutamol• Terbutalina• Fenoterol• Orciprenalina• Carbuterol• Procaterol• Reproterol
  6. 6. SIMPATICOMIMÉTICOS B2SELECTIVOS B2 (Larga acción por lipofilia- adrenoreceptor)• Salmeterol• Formoterol• Bambuterol
  7. 7. MECANISMO DE ACCIÓN• Broncodilatación• Inhibición de la liberación• Neurotransmisores (acetilcolina)• Mediadores de mastocitos (histamina)• Factor de necrosis tumoral alfa (macrófagos)• Reducción de permeabilidad microvascular• Aumento de la eliminación mucociliar
  8. 8. EFECTOS ADVERSOS• Efecto de rebote – tolerancia• Dosis altas (vía oral - no selectivos)• Cardiovascular: palpitaciones, taquicardias, arritmias, hipertensión• SNC: Cefalea, temblor fino, calambres musculares e hipopotasemia
  9. 9. PRECAUCIONES• Pacientes Cardiopatía isquémica• Hipertiroideos (tirotoxicosis)• Diabéticos (cetoacidosis)
  10. 10. DOSIS• Vía inhalatoria: Inicia a los 5 minutos Pico 1-2 horas (eliminación)• Inhalador: 100-200-400 microgramos• Depende del tipo de asma• Vía oral: 2-4mg 3-4 mg al dia• Vía oral y parenteral (desuso)
  11. 11. METILXANTINAS
  12. 12. METILXANTINAS• Teofilina• Aminofilina• Oxitrifilina
  13. 13. MECANISMO DE ACCIÓN• Inhibición no selectiva de las fofodiesterasas• Antagonista de los receptores de la adenosina• Poco dilatador• Inhibición de la liberación de los mediadores• Disminución de la permeabilidad vascular• Aumento del transporte mucociliar• Mejora la contracción del diafragma• Apoptisis de células inflamatorias
  14. 14. FARMACOCINÉTICA• Liberación: Oral (Jarabe y capsulas) y rectal• Unión a proteínas plasmáticas (RN- Cirrosis)• Eliminación: Hepática (saturable) - riñón (7- 13%)• Inicio: 30 - 60 minutos - 1- 2 horas (Capsulas)• Atraviesa barrera hematoencefálica, placentaria y leche materna• Medicamento de margen terapéutico estrecho
  15. 15. FARMACOCINÉTICA• Fisiológicos: Adultos y jóvenes – RN y ancianos• Patológicos: Disminuido: ICC, EPOC, Cor pulmonale, Edema agudo de pulmón, IH, episodios febriles agudos.
  16. 16. FARMACOCINÉTICA• Farmacológicos: E. disminuye:Fumadores (Semivida 6 horas), alimentos: café, té, cafeína, chocolate.• E. disminuye: Antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína y carbamacepina). Antituberculosos (rifampicina e isoniacida)• E. Aumenta: eritromicina, cimetidina, alopurinol y ACO.
  17. 17. EFECTOS ADVERSOS• GI: Náuseas, vómito, diarrea, dispepsia, irritación gástrica• Cardiovascular: Taquicardia y arritmias• SNC: Excitación, insomnio, cefalea, acufénos y convulsiones
  18. 18. DOSIFICACIÓN• Dosificación: debe ajustarse individualmente (niveles plasmáticos: 10 – 20 microgramos/mL• Dosis inicial: 16mg/kg/día cada 8-12horas• Crisis severa: 5-6mg/kg bolo en 20- 30 minutos. Infusión lenta
  19. 19. ANTIMUSCARÍNICOS
  20. 20. ANTIMUSCARÍNICOS• Bromuro de ipratropio• Bromuro de tiotropio
  21. 21. MECANISMO DE ACCIÓN• Bloquea receptores muscarínicos M3• Broncodilatador• Modulación de liberación de neurotransmisores y mediadores• Disminución de secreción de moco
  22. 22. FARMACOCINÉTICA• Inhalado• Inicio: 30 Máximo: 1- 2 horas Duración 4-8h• Sinergismo: Simpaticomiméticos B (broncodilatadores aditivos)• Dosis : 40microgr 3-4 veces al día• EF: GI: Sabor metálico y xerostomía
  23. 23. ANTIINFLAMATORIOSCORTICOESTEROIDES, INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES Y LEUCOTRIENOS
  24. 24. CORTICOESTEROIDES• Beclometasona• Budesonida• Fluticasona• Prednisolona• Prednisona
  25. 25. MECANISMO DE ACCIÓN
  26. 26. EFECTOS SECUNDARIOS• Local: Candiasis y disfonia• Central: Osteopenia, adelgazamiento, petequias, cataratas, retraso en el crecimiento en niños, hiperglicemia, inmunosupresión• Retiro lento y progresivo
  27. 27. INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES
  28. 28. MEDICAMENTOS• Cromoglicato disódico: Inhalador• Nedocromilo: Inhalador• Ketotifeno: VO, RAM: antihistamínico
  29. 29. MECANISMO DE ACCIÓNEstabilizadores del mastocitoImpide la granulación y la liberación dehistaminaAfecta los macrófagos alveolaresImpide acumulación de células inflamatorias
  30. 30. INHIBIDORES DE LOS LEUCOTRIENOS
  31. 31. MEDICAMENTOS• Zafirlukast (12 horas)• Montelukast (24 horas)
  32. 32. MECANISMO DE ACCIÓN• Bloqueantes selectivos de receptores Cist-L1• Asma por aspirina y ejercicio• L: oral A: Unión PP M: Citocromo E: renal• Tto coayudante con B2

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