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Medicamentos en el sistema gastrointestinal

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clasificacion de medicamentos gastrointestinales

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Medicamentos en el sistema gastrointestinal

  1. 1. MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL FARMACOLOGIA V SEMESTRE DOCENTE AURORA MORENO
  2. 2. MECANISMO DE ACCIÓN
  3. 3. ANTISECRETORESBOMBA DE PROTONES Y ANTIHISTAMINICOS H2
  4. 4. BOMBA DE PROTONES
  5. 5. MEDICAMENTOS• Omeprazol• Esomeprazol• Lansoprazol• Pantoprazol• Rabeprazol
  6. 6. FARMACOCINÉTICA• Inactivan : Medio ácido (entérica)• Absorbe: Duodeno• Metaboliza: Hígado Citocromo P-450• Excretados: Orina y Bilis• Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica• Mañana: > número de bomba de protones
  7. 7. INDICACIONESPilar del tratamiento• Ulceras péptidas• HBVD• Ulceras por estrés• Reflujo esofágico• Uso crónico de AINES• Síndrome de Zolliger-Ellison• Dispepsia Funcional
  8. 8. INTERACCIONES• Feniotína• Carbamacepina• Warfarina Disminuye la eliminación• Diacepam• Ketoconazol• Tiroxina Disminuye la absorción• Penicilina• Digoxina Aumenta la absorción• Ácido acetilsalicílico• Calcio: Disminuye su absorción en tto largo• Vitamina B : Disminuye la absorción 12• Claritromicina: Sinergismo aumenta la biodisponibilidad. H Pylori
  9. 9. EFECTOS ADVERSOS• Gastrointestinales: Diarrea, náuseas, vómito y dolor abdominal• Hipergastrinemia: hiperplasia• SNC: Cefalea y vertigo• Metabólico: Aumento de las transaminasas
  10. 10. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA• Comprimidos: NO partirse ni masticarse• Administrar en ayunas• Administrar por lo menos 2 a 3 horas después de los antifúngicos• No administrar con antiácidos
  11. 11. ANTIHISTAMINICOS H2Prostanglandina E2 Somastatina
  12. 12. MEDICAMENTOS• Ranitidina• Cimetidina• Famotidina• Nizatidina• Roxatidina
  13. 13. FARMACOCINÉTICA• Absorbe: Duodeno, rápida. Primer paso• Metaboliza: Hígado Citocromo P-450• Excretados: Orina Bilis y leche materna• Atraviesa barrera placentaria y hematoencefálica• Ojo con pacientes: Ancianos, quemados e IR
  14. 14. INDICACIONESTratamiento• Sintomático• Ulceras por estrés• Reflujo esofágico
  15. 15. INTERACCIONES• Cimetidina: Inhibe la actividad del Citocromo P450• Teofilina• Warfarina Retarda el metabolismo• Antidepresivos triciclicos• Cimetidina: Aumenta la concentración del OH• Ranitidina: Aumenta la absorción del bismuto• Ketoconazol: Disminuye la absorción por el del PH• Antiácidos: Disminuye la biodisponibilidad• Cationes: compiten. Disminuye la eliminación de la creatinina
  16. 16. EFECTOS ADVERSOS• Gastrointestinales: Diarrea, estreñimiento, fatiga y dolor muscular• Hipersecreción de rebote• Inmune: Hipersensibilidad• Endocrinos: Ginecomastia, galactorrea e impotencia sexual• SNC: Depresión, agitación, alucinaciones, somnolencia• Cardiovasculares: Bradicardia e hipotensión• Hemático: Trombocitopenia y agranulocitosis• Ancianos y RN: aclaramiento – dosis
  17. 17. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA• Administrar continuamente para evitar efecto de rebote• Administrar con las comidas• Verificar las interacciones farmacológica• Administrar lenta y diluida: Arritmias
  18. 18. ANTIÁCIDOSMg, Al, Bicarbonato de Na, Carbonato de Ca
  19. 19. MECANISMO DE ACCIÓN
  20. 20. MEDICAMENTOS• Compuestos de Mg• Compuestos de Al• Compuestos Mg y AL• Bicarbonato sódico• Carbonato cálcico
  21. 21. FARMACOCINÉTICA• Absorbe: No absorbe generalmente efecto local Duodenal• Excretados: Orina• Su efecto dura +/- 3 a 4 horas
  22. 22. INDICACIONESTratamiento• Reflujo esofágico• Sintomático
  23. 23. INTERACCIONES• Estrecho margen terapéutico• Retrasa absorción• Leche: Irritabilidad, cefalea y debilidad muscular, hipercalemia, supresión de hormona paratiroidea, retención de fosfato, urolitiasis.
  24. 24. EFECTOS ADVERSOS• Mg: Diarrea, depresión SNC y arritmias cardiacas• Al: Hipofosfaturia e hipofosfatemia: anorexia, malestar general y debilidad muscular. Neurotoxicidad. Constipación• Bicarbonato de Na: Alcalosis metabólica. Distensión abdominal y flatulencias• Carbonato Cálcico: Estreñimiento, distención abdominal y flatulencia
  25. 25. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA• Administrar una hora después de las comidas o entre ellas (liquida)• Masticar las tabletas• No administrar conjuntamente con otros medicamentos
  26. 26. PROTECTORES DE LA MUCOSA SULCALFRATE
  27. 27. MECANISMO DE ACCIÓN Barrera protectora de la pepsina y el HCl
  28. 28. MEDICAMENTOS• Sucralfato: Estimula la síntesis local de prostaglandinas y óxido nítrico• Análogos de las prostaglandina: Misoprostol• Sales de Bismuto: Forma coagulo (quelar), actividad bactericida (inhibe enzimas bacterianas)
  29. 29. FARMACOCINÉTICA • PH ácido para su activación • Absorción: 3-5% Acción local • Excretados: Orina y heces
  30. 30. INDICACIONESTratamiento• Reflujo esofágico• Gastropatía por AINES• H. Pilori (rescate)
  31. 31. INTERACCIONES• Fluoroquinolonas• Fenitoína• Quinidina• Propanolol Disminuye su• Digoxina absorción• Teofilina• Ketonazol• Sinergismo: Sales de bismuto y Claritromicina
  32. 32. EFECTOS ADVERSOS• Gastrointestinales: Estreñimiento• IRA: Toxicidad por Al• Sales de Bismuto: Heces y lengua negra• Misoprostol: Diarrea
  33. 33. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA• Administrar 2 horas antes de cualquier otro fármaco• Educar al paciente sobre el color de las heces
  34. 34. SECRETORES PANCREÁTICOS Y BILIARESLipasa y Ácido quenodesoxicólico y ursodesoxicólico
  35. 35. ANTIEMÉTICOSSerotoninérgicos, dopaminérgicos, antagonistas muscarínicos y antihistamínicos
  36. 36. VÓMITO
  37. 37. ANTAGONISTASSEROTONINÉRGICOS
  38. 38. MEDICAMENTOS• Odansetrón, dolasetrón, granisetrón, y palonosetrón.• Tracto GI• Zona quimiorreceptores• Centro del vómito bulbar
  39. 39. FARMACOCINÉTICA• Absorbe: Duodeno• Metaboliza: Hígado• Excretados: Orina• Vida media de 3-4 horas
  40. 40. INDICACIONESTratamiento• Náuseas y vómito de quimioterapia o radioterapia (antineoplásicos)• Postquirúrgicos• Son los más eficaces y potentes
  41. 41. EFECTOS ADVERSOS• Cefalea• Vértigo• Diarrea• Estreñimiento• Elevación reversible de las transaminasas
  42. 42. ANTAGONISTASDOPAMINÉRGICOS
  43. 43. MEDICAMENTOS• Metoclopramida, cleboprida, domperidona, droperidol, proclorperazina y prometazina.• Facilita el vaciamento gástrico• Tiene un efecto serotoninérgico: Dosis altas
  44. 44. FARMACOCINÉTICA• Liberación: Oral, endovenosa y rectal• Absorbe: Duodeno• Metaboliza: Hígado• Excretados: Orina• Domperidona no atraviesa la barrera hematoencefálica
  45. 45. INDICACIONESTratamiento• Náuseas y vómito• Postquirúrgicos• Colón irritable• Reflujo gastroesofágico|
  46. 46. EFECTOS ADVERSOS• SNC: Sedación leve, efecto extrapiramidal (parkinsoniano, distonías faciales y cervicales, discinesia tardía)• Hormonales: Hiperprolactinemia, amenorrea, ginecomastia y galactorrea• Hematológica: Metahemoglobinemia• Cardiovascular: Crisis hipertensivas, taquicardia (digoxina), hipotensión ortostática
  47. 47. ANHISTAMÍNICOS H1
  48. 48. MEDICAMENTOS• Escopolamina (anticolinérgico), dimenhidrinato, didenhidramina, ciranicina, aprepitant (NK1).• Bloquean la comuinicación núcleos vestibulares del oído interno
  49. 49. FARMACOCINÉTICA• Liberación: Oral y endovenosa• Absorbe: Duodeno• Metaboliza: Hígado• Excretados: Orina
  50. 50. INDICACIONESTratamiento• Náuseas y vómito por cinetosis (dexametasona)
  51. 51. EFECTOS ADVERSOS• Visión borrosa, midriasis, xerostomia, retención urinaria (anticolinérgicos)• Sedación
  52. 52. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA• Administrarse por vial oral después de los alimentos• Administrar lento y diluido (30-60 minutos)• Vigilar sistema nervioso central y efectos adversos en este (extrapiramidales)• No administrar con digoxina
  53. 53. LAXANTESFORMADORES DE MASA, OSMÓTICOS, LUBRICANTES FECALES
  54. 54. MECANISMO DE ACCIÓN
  55. 55. MEDICAMENTOS• Formadores de masa: Salvado de trigo, psilio, metilcelulosa• Lubricantes: Glicerina, ducosato sódico y aceite de parafina• Osmóticos: Lactulosa y fosfatos• Peristaltismo: Bisacodilo y aceite de recio o castor
  56. 56. FARMACOCINÉTICA• Liberación: Oral y rectal• Absorbe: Duodeno (Local)• Metaboliza: Hígado• Excretados: Heces
  57. 57. INDICACIONESTratamiento• Estreñimiento• Pruebas diagnósticas• Prequirúrgico
  58. 58. EFECTOS ADVERSOS• Distensión abdominal, flatulencia, dolor abominal tipo cólico, irritación anal, diarrea grave• Neumonititis por broncoaspiración (Lubricantes)
  59. 59. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA• Administrarse por vial oral y rectal• Promocionar la dieta y el ejercicio• Educación al paciente sobre la administración de estos fármacos• Administrar posición de DLI• Educar al paciente sobre los efectos adversos

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