Interacciones medicamentosas

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Interacciones medicamentosas

  1. 1. INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSASDOCENTE AURORA MORENOFARMACOLOGÍA III SEMESTRE
  2. 2. INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA• Definición: Modificación del efecto de unfármaco causada por la administraciónconjunta de otros fármacos o alimentos.• Puede darse un efecto beneficioso oindeseado- adverso
  3. 3. INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA• En el fármaco modificadoincremento aumentaacción farmacológica efecto adversodisminución disminuye rtaterapéutica• Las interacciones dependen de varios factoresPacienteFármacoPuedesufrirDe laLo queDeEnfermero
  4. 4. CLASIFICACIÓNFARMACOCINÉTICAS• Se produce en los procesos de liberación, absorción,distribución, metabolismo y eliminación• Antes de que el fármaco llegue al receptor o lugar deacción• Ejemplo: Los antiácidos forman quelatos con losantibióticos (tetraciclinas) reduciendo su absorción ydisminuyendo su efecto antimicrobiano
  5. 5. ABSORCIÓN• Absorción a través de la mucosa intestinal• 95% de los casos se presenta allí por lapresencia de alimentos• Clasifica: Disminución de la absorción del fármaco (Tabla No 1) Aumento de la absorción de fármaco (Tabla No 2) Sin modificación de la absorción (Tabla No 3)
  6. 6. Tabla No 1
  7. 7. Tabla No 2
  8. 8. Tabla No 3
  9. 9. ABSORCIÓN• Fármaco actúa sobre los alimentos• Ejemplo: Tiramina HistaminaVino – queso PescadoMonoaminooxidasa (IMAO)Crisis hipertensiva Intoxicación por histaminaPresenteConProduce
  10. 10. ABSORCIÓN• Alteración del PH gástrico que varia ladisociación de los fármacos (antiácidos)• Alteración de la motilidad gastrointestinal(laxantes)• Formación de quelatos (compuestosinsolubles)• Alteración de la irrigación de la zona deabsorción (adrenalina, hielo)
  11. 11. DISTRIBUCIÓN• Depende de la fijación a las proteínas• Desplaza al otro fármaco de la unión por loque aumenta los niveles de fármaco libre ypor tanto sobredosificación y probabletoxicidad
  12. 12. METABOLISMO• Fenómenos de interaccióninducciónEnzimáticainhibición• Cítocromo P450 (cimetidina) mayor afinidadSe produceen laDe la
  13. 13. ELIMINACIÓNDisminuye Ácido Fármaco Alcalino• Altera el PHAumenta Alcalino Fármaco ÁcidoEjemplo: ácido ascórbico acidifica la orina y el bicarbonatoalcaliniza la orina (Ver tabla No 4)Vasoconstricción Disminuye filtración• Flujo renalVasodilatación Aumenta filtraciónCuando seY Se hace más Por tanto se eliminaSe produce
  14. 14. Alimentos que pueden modificar el PHurinarioAcidificantes AlcalinizantePan LecheBacon VerdurasCarne LegumbresMaíz AlmendrasPescados y Aves CastañasQuesos CocoTabla No 4
  15. 15. INTERACCIÓN FARMACOLÓGICAFARMACODINAMICAS•Se producen a nivel del receptor y varía larespuesta del fármaco•Los fármacos compiten por el receptor y quienpresenta mayor afinidad es quien se adhiere alreceptor•Se divide en sinergismo y antagonismo
  16. 16. FarmacocinéticaSinergismo: Sumación y potencialización (visto en laclase pasada)Antagonismo:•Funcional o fisiológico (en el mismo receptor)•Químico (diferente receptor)
  17. 17. ANTAGONISMO• Superable• Reversible depende de su afinidad yCompetitivo su concentración• Irreversible: Activación irreversible del• Puro• Parcial Afinidad pero actividadintrínseca nula o parcial
  18. 18. IMPORTANTE
  19. 19. MEDICAMENTOS CUIDADOMEDICAMENTOS CUIDADO• Anticoagulantes orales• Digoxina• Normoglicemiantes orales• Teofilina• Anticonceptivos
  20. 20.  La warfarina tiene interacciones conaproximadamente 722 medicamentos, con 193 deestos se presentan interacciones de tipo mayor. Warfarina-Alimentos: Se recomienda precaución en elconsumo de alimentos ricos en vitamina K espárragos,las hojas de lechuga, el brócoli, repollo, hígado entreotros. Antibíoticos: Los antimicrobianos de alto espectroeliminan la flora intestinal inhibiendo la producción dela vitamina KINTERACCIONES WARFARINA
  21. 21. INTERACCIONES DE DIGOXINA• Otros glucósidos cardíacos• B-bloqueadores• Colestiramina• Fenilbutazona• Fenobarbital (metabolismo)• Quinidina (eliminación)• Verapamilo, propafenona, diltiacem y amiodarona(unión tisular)• Antiácidos y antidiarréicos después de 3 horas deadministración (biodisponibilidad)• MARGEN TERAPÉUTICO ESTRECHO
  22. 22. FARMACOCINÉTICA DIGOXINA• Liberación: Oral• Tiempo inicio: 15 -30 min• Absorción: Intestinal 10% se acumula envisceras y s. oseo• Vida media: 1.5- 2 dias• Metabolismo: Hepático• Excreción: Riñon y Biliar
  23. 23. NORMOGLICEMIANTES• Hormonas: ACO, glucocorticoide tiroxina, HC.• Diuréticos: Furosemida y tiazidas• Broncodilatadores: B2 y Metilxantinas• Cistostáticos: Ciclosporina• Anticonvulsivantes: Barbitúricos y fenitoina• Aines: ASA• Betabloqueadores: adrenérgicos• OJO: Control de glicemia.
  24. 24. EFECTOS• Hipoglicemia: incrementan la fracción libre aldesplazar PP, inhiben la trasformaciónhepática, reduce la excreción urinaria efarmacodinamia.• Antagonismo: Supresión de la secrecióninsulínica por la células B pancreáticas,interferencia con la insulina liberada einducción enzimática de su metabolismohepático.
  25. 25. INTERACCIONES TEOFILINAFARMACOCINÉTICA• Liberación: Oral (Jarabe y capsulas) y rectal• Unión a proteínas plasmáticas 50- 65% (RN- Cirrosis)• Eliminación: Hepática (saturable) - riñón (7-13%)• Inicio: 30 - 60 minutos - 1- 2 horas (Capsulas)• Atraviesa barrera hematoencefálica, placentaria y lechematerna• Medicamento de margen terapéutico estrecho
  26. 26. FARMACOCINÉTICA• Fisiológicos: Adultos y jóvenes – RN y ancianosdisminuye la UPP, eliminación prolongada• Patológicos: E. Disminuido: ICC, EPOC, Corpulmonale, Edema agudo de pulmón, IH,episodios febriles agudos.
  27. 27. INTERACCIONES• Farmacológicos: Eliminación disminuye: Fumadores(Semivida 6 horas), alimentos: café, té, cafeína,chocolate.• Eliminación disminuye: Antiepilépticos (fenobarbital,fenitoína y carbamacepina). Antituberculosos(rifampicina e isoniacida)• Eliminación Aumenta: eritromicina, cimetidina,alopurinol y ACO.• OJO: concentraciones plasmáticas
  28. 28. Anticonceptivos• Articulo

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