Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Kinesiologia de tórax

4,296 views

Published on

Biomecánica de la función respiratoria por Frank Ramirez

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Kinesiologia de tórax

  1. 1. Biomecánica de la función Respiratoria Universidad Arturo Michelena Facultad de ciencias de laSalud Escuela de Fisioterapia Facilitador: Lcdo. FrankRamírez Fisioterapeuta
  2. 2. El tórax actúa como una caja protectora del corazón y los pulmones, a su vez representa una unidad funcional móvil que garantiza la función ventilatoria, con poderosa influencia linfáticay circulatoria. Chaitow,2006
  3. 3. Repasoanatómico Compartimientos 1. Mediastino 2. Cavidad Pleural Derecha 3. Cavidad Pleural Izquierda Propósitos Protección órganos internos Variaciónde su volumen
  4. 4. Estructura ósea 12vértebrastorácicas Cuerpo Pedículo Lamina Apófisisespinosa Apófisistransversa Poseen facetascostales
  5. 5. Netter,F.1994. Vertebradorsal
  6. 6. El espesor del disco es de aproximadamente 1/6del cuerpo, es decir estrecho, limitando aun más la movilidad. Las apófisis espinosas son alargadas, muy oblicuas hacia abajo (salvo T11 y T12). Lo cual limita la extensión. Las apofisis transversas tienen longitudes desiguales: más largas en las dorsales altas que en las bajas. Vertebradorsal
  7. 7. Porciones: Manubrio Cuerpo Apófisisxifoides Angulode Louis (a nivelde2º costilla) 18cms Adulto Esternón Esternón
  8. 8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Costillas 12pares •1 –7 vertebroesternal •8 –10vertebrocondrial •11– 12 vertebrales (flotantes) Las costillas
  9. 9. Las costillas
  10. 10. 1 2 3 4 Articulacionesdel tórax
  11. 11. 5 6 Articulacionesdel tórax
  12. 12. 1. Esternocostoclaviculares 2. Esternocondrales 3. Costocondrales 4. Intercondrales 5. Costovertebrales 6. Costotransversas Articulacionesdel tórax
  13. 13. Las articulaciones costales posteriores permiten la rotación durante la respiración, mientras que los elementos cartilaginosos anteriores almacenan la energía torsional producida por tal rotación. Las costillas se conducen como bastones tensionales y se repliegan elásticamente a su posición previa cuando los músculos se relajan. Biomecánica Adalbert Kapanji,2002
  14. 14. Por tanto: •El movimiento costal superior produce un aumento del diametro anteroposterior del tórax superior •El movimiento costal inferior produce un aumento diametro transversal del tórax inferior Biomecánica Calais, 1999.
  15. 15. Biomecánica Adalbert Kapanji,2002
  16. 16. El grado de movimiento en todas direcciones (flexión, extensión, flexión lateral y rotación) permitido por la estructura relativamente rígida del tórax es menor que aquél del que disponen las columnas cervical o lumbar, ya que se halla deliberadamente limitado para proteger los órganos vitales albergados dentro dela cavidad torácica. Adalbert Kapanji,2002 Biomecánica
  17. 17. Durantela flexión del raquis dorsal se promueve uncierrede los espacios intercostales anteriores. Especialmente en la región inferior. Durantela extensión del raquis dorsal ocurre una apertura de los espacios intercostales anteriores. Especialmente en la región superior. Biomecánica Calais, 1999. Notaclínica: similarmenteunadeficiencia estructural del tórax como unahipercifosis, restringe la respiración por bloqueo posicional costal.
  18. 18. Duranteel movimiento de flexión lateral, en el lado de la convexidad raquídea, el tórax seeleva ylos espacios intercostales aumentan. En el ángulo dela concavidad se observan fenómenos inversos. Biomecánica Notaclínica: Deforma similar una deficiencia estructural del tórax como la escoliosis puede crearrestricción ventilatoria. Calais, 1999.
  19. 19. Durante la rotación el movimiento es limitado por la conectividad esternal, debido a que la vertebra arrastra consigo las costillas correspondientes, que a su vez articulan con el esternón. “La rotación de una vertebra entonces vendrá acompañada de unadeformación de unpar de costillas asociadas”. Adalbert Kapanji,2002 Biomecánica
  20. 20. Durantela rotación ocurrenlos siguientes fenómenosen 4 cuadrantes: 1. Acentuacióndela concavidad costal en el cuadrante posterior homolateral a la rotación 2. Disminución de la convidad costal enel cuadrante posterior contralateral a la rotación 3. Acentuacióndela concavidad costal en el cuadrante anterior contralateral a la rotación 4. Disminución de la concavidad costal en el cuadrante anterior homolateral a la rotación Biomecánica Rotación a la derecha Adalbert Kapanji,2002
  21. 21. Patrón torácico: es el patrónmás superficial, si bien el más frecuente yel menos saludable. Se concentra en la zonaclavicular y las costillas superiores, no llega aproducirse una ventilación completa, ni activación total del diafragma.Se puede distinguir respiración costal superior con ascenso osin ascenso clavicular. Predomina en mujeres. Costo-diafragmatico (mixto): se produce granmovilidadde las costillas inferiores y la partesuperior del abdomen. Eldiafragma participa activamente. Setrata del tipode respiración fisiológicamente más adecuado. Predomina en hombres. Abdominal: el tóraxpermanece inmóvil yes el abdomen quien demuestra una extraordinaria movilidad. Es el tipode respiración utilizadopor losbebés ypor los adultos en decúbito Biomecánica
  22. 22. Músculos de la inspiración Productores Diafragma Intercostales externos Facilitadores Músculos supra e infrahiodeos, y músculos de la faringe y laringe. Accesorios ECM Escalenos Pectorales Trapecio Serratos MecánicaVentilatoria
  23. 23. Músculos de la espiración Productores No existen Facilitadores Intercostales internos Accesorios Abdominales Triangular del esternón MecánicaVentilatoria
  24. 24. MecánicaVentilatoria
  25. 25. Fase inspiratoria Fase espiratoria Ciclo ventilatorio Ventilación: proceso mecánico de movilización de gas (aire atmosférico), entre dos compartimientos;la atmosferay el alvéolopulmonar. MecánicaVentilatoria
  26. 26. Cavidad abdominal Desplazamiento del diafragma Movimiento del aire por gradiente de presión Presión sub- atmosférica (755 mmHg) Atmósfera Presión atmosférica al nivel del mar: 760 mmHg Contracción de los músculos intercostales externos MecánicaVentilatoria
  27. 27. MecánicaVentilatoria
  28. 28. Movimiento en asadeBalde MecánicaVentilatoria
  29. 29. Capacidad del pulmón depara modificar su volumen en respuesta a la aplicación de presión. Es la inversa de la elasticidad. *Distensibilidad dinámica: cambio del conjunto toraco-pulmonar en respuesta a la presión aplicada. Representa tanto lacapacidad de adaptación del pulmón como de la caja torácica. MecánicaVentilatoria
  30. 30. MecánicaVentilatoria
  31. 31. Cavidad abdominal Desplazamiento del diafragma por relajación Movimiento del aire por gradiente de presión Presión supra-atmosférica (765 mmHg) Atmósfera Presión atmosférica al nivel del mar: 760 mmHg MecánicaVentilatoria
  32. 32. Capacidad del pulmón de recobrar su posición de reposo, una vezque desaparecen las fuerzas que previamente lo han modificado. Es la inversa de la distensibilidad. MecánicaVentilatoria
  33. 33. MecánicaVentilatoria
  34. 34. Fase inspiratoria Fase espiratoria 1. Contracción del diafragma (aumenta los diámetros la cavidad torácica) 2. El incremento de los diámetros aumenta el volumen 3. Por ley de Boyle-Mariotte: mayor volumen, menor presión 4. Se crea un gradiente de presión, la presión alveolar se hace sub- atmosferica 5. Presión subtmosferica = presión negativa 6. El aire entra al alvéolo por efecto succión (-) Se requiere de distensibilidad del tejido pulmonar 1. Relajación del diafragma (reduce los diámetros de la cavidad torácica) 2. La reducción de los diámetros disminuye el volumen 3. Por ley de Boyle-Mariotte menor volumen, mayor presión 4. Se crea un gradiente de presión, la presión alveolar se hace supra- atmosferica 5. Presión supra-atmosferica= presión positiva 6. El aire sale del alvéolo por efecto vaciado (+) Se requiere de elasticidad del tejido pulmonar MecánicaVentilatoria
  35. 35. Laminar Turbulento Transicional Flujo: movimiento de moléculas de líquido o gas a través de unconducto. MecánicaVentilatoria
  36. 36. Es un musculoplano, anchoydelgado que forma un tabique entreel tórax yel abdomen. Forma de cúpula conconvexidad superior (torácica). Esta constituido: 1. Uncentro tendinoso (centro frénico) 2. Inserciones: a) Esternales b) Costales c) Lumbares El diafragma
  37. 37. Inserciones esternales Cara posterior de la apéndice xifoides por dos fascículos. Inserciones costales Cara medial de las ultimas 6 costillas y sus cartílagos por digitaciones intercaladas con fibras del transverso del abdomen El diafragma
  38. 38. Inserciones lumbares (pilares del diafragma) Dos cordones fibrotendinosos solidos einextensibles, derechoe izquierdo. - El pilar derecho seinserta enla cara anterior dela 1º, 2º y 3º vertebra lumbar ysus discos intervertebrales. - El pilar izquierdo se inserta sobre la 1º y la 2ºvertebra lumbar ysus discos intervertebrales. Lateralmentese encuentranpilares accesorios que constituiran la arcada del psoas yla arcada del cuadrado lumbar. El diafragma
  39. 39. Centro tendinoso (centro frénico) Conforma de trebol de3 hoja todas las fibras de las 3 inserciones convergenenél. Las hojas se denominan: anterior,lateral derecho ylateral izquierdo. Hiatos y forámenes Tresorificios principales perforan el diafragma 1. Foramen de la vena cava inferior 2. Hiato aórtico 3. Hiato esofágico El diafragma
  40. 40. El diafragma Yokochi, 1989
  41. 41. NerviosFrénicos
  42. 42. Contraccióndeldiafragma El diafragma
  43. 43. En el decúbito supino el desplazamiento delas vísceras abdominales aumentanel trabajo diafragmático hacia la inspiración. Perdiendo la ventaja mecánica gravitacional. En el decúbito lateral el desplazamiento del hemidiafragma infralateral comprime el pulmón inferior,se bloquea el movimiento costal del mismo lado por el tope de contacto con la superficie. Por compensación aumentala movilidad del hemitorax localizado supralateral. Cambiosposicionales
  44. 44. Las presiones positiva y negativa alternantesde las cavidades torácica y abdominal participan en los procesos de inspiración y espiración, así como en la mecánica de los líquidos, ayudandoal retorno venoso yel flujo linfático. Durantela inspiración la disminución de la presión torácica asu vez aumenta lapresión en la cavidad abdominal. Como resultado las venas abdominales se comprimen ypromueve el retorno venoso hacia las venas torácicas yel corazón. Cuandolapresión se invierte en la espiración, el aumento de la presión en el tórax promueve la salida de sangre venosa del tórax hacia las venas abdominales. Noobstante, este mecanismo es compensado mediante lasválvulas venosas que evitan el reflujo de sangre. Bombatorácica
  45. 45. “La vida no se cuenta por las veces que respiras, sino por los momentos que te dejan sin aliento”. Alex "Hitch" Hitchens “Experto en seducción”

×