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Anatomía y Semiología de Hombro y
                            Rodilla.




HOSPITAL GENERAL REGIONAL C/UMMA No. 2 VILLACOA...

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Anatomía del Hombro




                                       CONTENIDO
       Estructuras óseas
       Articulaciones
...

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Anatomía de la Rodilla




                                       CONTENIDO
       Estructuras óseas
       Articulacion...

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Hombro y rodilla

  1. 1. Anatomía y Semiología de Hombro y Rodilla. HOSPITAL GENERAL REGIONAL C/UMMA No. 2 VILLACOAPA UNIVERSIDAD ANÁHUAC MÉXICO NORTE Facultad de Ciencias de la Salud Omar Felipe Alemán Ortiz Traumatología y Ortopedia
  2. 2. Anatomía del Hombro CONTENIDO  Estructuras óseas  Articulaciones  Grupos musculares  Articulaciones  Irrigación  Drenaje  Inervación  Técnicas de exploración  Inspección  Palpación  Maniobras de exploración Traumatología y Ortopedia
  3. 3. Anatomía de la Rodilla CONTENIDO  Estructuras óseas  Articulaciones  Grupos musculares  Articulaciones  Irrigación  Drenaje  Inervación  Técnicas de exploración  Inspección  Palpación  Maniobras de exploración Traumatología y Ortopedia
  4. 4. EL HOMBRO Traumatología y Ortopedia
  5. 5. EL HOMBRO ANATOMÍA Traumatología y Ortopedia
  6. 6. DESCRIPCIÓN GENERAL ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL  DIARTROSIS: ENARTROSIS  Arco de movimiento en todas las direcciones.  Poco inhibida por estructuras óseas.  Interconectada con 3 articulaciones  3 grandes huesos  3 grupos musculares principales El Hombro Traumatología y Ortopedia
  7. 7. DESCRIPCIÓN GENERAL ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL  Estabilizadores dinámicos:  Músculos SIRS  Estabilizadores estáticos:  Estructuras óseas de la cintura escapular, el rodete, la cápsula articular y los ligamentos glenohumerales. El Hombro Traumatología y Ortopedia
  8. 8. ESTRUCTURAS ÓSEAS Estructuras óseas del hombro:  El húmero  La clavícula  La escápula El Hombro Traumatología y Ortopedia
  9. 9. ARTICULACIONES Articulaciones en el hombro:  Articulación Glenohumeral  Articulación Esternoclavicular  Articulación Acromioclavicular El Hombro Traumatología y Ortopedia
  10. 10. GRUPOS MUSCULARES Tres grupos musculares del hombro:  Grupo escapulohumeral  Grupo escapuloaxial  Grupo humeroaxial El Hombro Traumatología y Ortopedia
  11. 11. GRUPOS MUSCULARES Grupo escapuloaxial(Manguito de los rotadores):  Supraespinoso  Infraespinoso  Redondo menor  Subescapular El Hombro Traumatología y Ortopedia
  12. 12. GRUPOS MUSCULARES Grupo escapuloaxial:  Trapecio  Romboides mayor (inferior)  Romboides menor (superior)  Deltoides  Serrato anterior  Angular de la escápula (elevador) El Hombro Traumatología y Ortopedia
  13. 13. GRUPOS MUSCULARES Grupo escapuloaxial: Músculo deltoides Músculo angular de la escápula Músculo romboides menor Músculo romboides mayor El Hombro Traumatología y Ortopedia
  14. 14. GRUPOS MUSCULARES Grupo humeroaxial:  Pectorales mayor  Pectorales menor  Redondo mayor  Dorsal ancho El Hombro Traumatología y Ortopedia
  15. 15. GRUPOS MUSCULARES Grupo humeroaxial: Músculo trapecio Músculo deltoides Músculo redondo mayor Músculo tríceps braquial. El Hombro Traumatología y Ortopedia
  16. 16. GRUPOS MUSCULARES Grupo humeroaxial: Músculo trapecio Músculo deltoides Músculo pectoral mayor Músculo bíceps braquial El Hombro Traumatología y Ortopedia
  17. 17. Tendones y ligamentos del hombro Ligamento trapezoide.. Ligamento glenohumeral superior. Ligemento conoideo. Ligementocoracoideo . Tendón del músculo supraespinoso. Tendón Ligamento coracohumeral glenohumeral medio. Tendón del músculo Ligamento subescapular. glenohumeral inferior. El Hombro Traumatología y Ortopedia
  18. 18. Tendones y ligamentos del hombro Tendón del músculo pectoral menor. Tendón del músculo Tendón del músculo angular de la dorsal ancho. escápula. Tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial. Tendón del músculo pectoral mayor. El Hombro Traumatología y Ortopedia
  19. 19. Articulación del hombro Ligamento Ligamento acromiocoracoideo. coracohumeral Tendón de la porción Ligamento glenohumeral larga del músculo del superior. bíceps braquial. Ligamento glenohumeral Cápsula articular. superior. Tendón del músculo Cavidad glenoidea de la infraespinoso. escápula. Bolsas sinoviales. Tendón del músculo redondo mayor. Tendón del músculo subescapular. El Hombro Traumatología y Ortopedia
  20. 20. Articulación del hombro Ligamento Ligamento coracohumeral. acromiocoroideo. Cápsula articular. Porción larga del músculo Tendón del tríceps braquial. músculo infraespinoso. Tendón del músculo El Hombro Traumatología y Ortopedia
  21. 21. Irrigación arterial del hombro Arteria axilar Arteria deltoidea (acromial). Arteria pectoral superior Tronco común de las arterias circunflejas. Arteria torácica lateral. ARTERIA HUMERAL (BRAQUIAL) Arterial humeral profunda Ramas musculares para el músculo bíceps braquial. El Hombro Traumatología y Ortopedia
  22. 22. Drenaje venoso del hombro Vena Acromial Vena cefálica Ramas posteriores de la vena cefálica Vena Basílica El Hombro Traumatología y Ortopedia
  23. 23. Inervación nerviosa del hombro PLEXO BRAQUIAL Fascículo medial. NERVIO RADIAL Tronco superior Tronco medio. Fascículo posterior. Tronco principal inferior Fascículo lateral. Nervio axilar. Nervio torácico largo Nervio Nervio cutáneo musculocutáne braquial radial o Nervio cutáneo antebraquial Nervio mediano medial Nervio cubital El Hombro Traumatología y Ortopedia
  24. 24. EL HOMBRO TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN Traumatología y Ortopedia
  25. 25. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN  INSPECCIÓN  PALPACIÓN  Cara medial: Articulación esternoclavicular  Identificar la punta anterior del acromion.  Identificar la apófisis coracoides  Identificar el troquíter. Supraespinoso: Justo debajo del acromion. Infraespinoso: posterior al supraespinoso. Redondo menor: Posterior e inferiror al supraespinoso roto. El Hombro Traumatología y Ortopedia
  26. 26. MANIOBRAS PARA EXPLORAR EL HOMBRO ESTRUCTURA TÉCNICA Articulación Pruebas cruzadas: aproximar el brazo del Dolor localizado a la aducción indica paciente al tórax. artritis acromioclavicular acromioclavicular. Rotación total del Prueba de raspado de Apley: El paciente Dificultad al realizar estos movimientos, toca la escápula del lado contrario. orientan a un trastorno del manguito hombro de los rotadores. Manguito de los Signo de pinzamiento de Neer: Comprimir Dolor indica (+), ruptura del manguito la escápula y elevar el brazo. de los rotadores. rotadores Signo de pinzamiento de Hawkin: Flexionar Dolor indica (+), desgarro del el hombro y codo del paciente 90º con la manguito de los rotadores palma mirando hacia abajo. Fuerza del supraespinoso (prueba de la Debilidad en esta prueba indica (+), lata vacia: Elevar miembros superiores a 90º posible ruptura del manguito de y efectuar rotacón interna con pulgares hacia los rotadores . abajo. El Hombro Traumatología y Ortopedia
  27. 27. MANIOBRAS PARA EXPLORAR EL HOMBRO ESTRUCTURA TÉCNICA Manguito de los Fuerza del infraespinoso:Brazos Debilidad en esta prueba indica (+), rotadores colocados a los lados a 90º con los posible ruptura del manguito de los rotadores o una tendinitis pulgares dirijidos hacia arriba, oponer bicipital. resistencia al separar antebrazos. Supinación del antebrazo: Flexionar Debilidad en esta prueba indica (+), antebrazo 90º y pronar. Oponer posible inflamación de la cabeza larga del tendón bicipital o rotura resistencia a la supinación. del manguito de los rotadores. Signo del brazo caido: Paciente No puede sostener el brazo (+), realiza abducción totalmente el brazo a indica desgarro del manguito de los rotadores. 90º El Hombro Traumatología y Ortopedia
  28. 28. LA RODILLA Traumatología y Ortopedia
  29. 29. LA RODILLA ANATOMÍA Traumatología y Ortopedia
  30. 30. DESCRIPCIÓN GENERAL ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL  DIARTROSIS: TROCLEAR  Diseñada para protegerse de si misma.  Flexible y resistente a la vez.  Interconectada con 3 articulaciones  3 huesos  2 grupos musculares principales La rodilla Traumatología y Ortopedia
  31. 31. ESTRUCTURAS ÓSEAS Estructuras óseas del hombro:  Cara medial  Tubérculo del aproximador  Epicóndilo interno del fémur  Cóndilo interno de la tibia  Cara anterior  Rótula  Tendón rotuliano  Tuberosidad tibial  Cara lateral  Espicóndilo externo del fémur  Cóndilo externo de la tibia La rodilla Traumatología y Ortopedia
  32. 32. ARTICULACIONES Articulaciones en la rodilla:  Articulación tibiofemoral (x2)  Articulación Femororotuliana La rodilla Traumatología y Ortopedia
  33. 33. GRUPOS MUSCULARES Dos grupos musculares de la rodilla:  Cuádriceps femoral  Músculos femorales posteriores La rodilla Traumatología y Ortopedia
  34. 34. GRUPOS MUSCULARES Cuádriceps femoral:  Recto femoral  Vasto externo del músculo cuádriceps femoral Músculo Sartorio  Vasto interno del músculo cuádriceps femoral La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  35. 35. GRUPOS MUSCULARES Músculos femorales posteriores:  Músculo semitendinoso  Músculo recto interno (grácil)  Músculo sartorio  Músculo membranoso La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  36. 36. Articulación de la rodilla Músculo Ligamento poplíteo gastrocnemio oblícuo (gemelo interno) Ligamento Músculo gemelo posterior externo Ligamento lateral externo Tendón del músculo Ligamento poplíteo semimembranoso arqueado Ligamento lateral interno Ligamento ARTICULACIÓN tibioperoneo TIBIOPERONEA posterior SUPERIOR La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  37. 37. Articulación de la rodilla Cóndilo externo del Cóndilo interno del fémur fémur Ligamento cruzado Ligamento cruzado anterior posterior Articulación tibioperonea superior Ligamento transverso de la rodilla La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  38. 38. Articulación de la rodilla Ligamento rotuliano (Patelar) Menisco interno Astas meniscales Menisco externo Ligamento meniscofemoral Ligamento cruzado Cavidades posterior glenoideas La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  39. 39. Irrigación arterial de la rodilla Arteria descendente de la rodilla Rama articular de la Arteria articular arteria descendente de superointerna de la la rodilla rodilla Ar Arteria articualrinferointerna de la rodilla La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  40. 40. Irrigación arterial de la rodilla Arteria articular Arteria superoexterna superointerna de la de la rodilla rodilla ARTRIA POPLÍTEA Arteria inferoexterna de la rodilla Arteria articualrinferointerna de la rodilla La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  41. 41. Drenaje venoso de la rodilla Vena safena interna Venas subcutáneas de ka cara anterior de la rodilla La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  42. 42. Drenaje venoso de la rodilla Vena safena interna Vena safena accesoria Venas subcutáneas de la cara posterior de la rodilla La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  43. 43. Inervación nerviosa de la rodilla Nervio tibial Nevio Peroneo común Nervio safeno interno La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  44. 44. LA RODILLA TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN Traumatología y Ortopedia
  45. 45. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN  INSPECCIÓN  PALPACIÓN  Articulación tibiofemoral  Bolsa suprarotuliana  Bolsa prerrotuliana  Bolsa anserina Comportamiento interno: Cóndilo externo del fémur y meseta tibial interna. Comportamiento externo: Cóndilo externo del fémur y ligamento colateral externo. La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  46. 46. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN PRUEBA DE PALPACIÓN DE DERRAME DE RODILLA  Signo de abultamiento: Con la rodilla extendida, presionar “exprimir” la bolsa suprarotuliana  Signo del balón: Comprimir con la mano izquierda la bolsa suprarrotuliana contra el fémur. La Rodilla Traumatología y Ortopedia
  47. 47. MANIOBRAS PARA EXPLORAR EL HOMBRO ESTRUCTURA TÉCNICA Menisco interno y Signo deMcMurray menisco externo Signo de Steinmann Ligamento colateral Prueba de abducción forzada: Valgo forzado interno Ligamento cruzado Prueba de aducción: Varo forzada externo Ligamento cruzado Signo del cajón anterior anterior Signo de Lanchman: 15º Tibia hacia delante y fémur hacia atrás. Ligamento cruzado Signo de cajón anterior posterior La Rodilla Traumatología y Ortopedia

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