1. NEUMONÍA
BACTERIANA
Carlos fajardo
Universidad cooperativa de Colombia
sede pasto

2. DEFINICIÓN
• NEUMONÍA: síntomas y signos respiratorios de menos de 7 días
de evolución, acompañados de taquipnea con o sin fiebre y
Presencia de infiltrados pulmonares en la Rx de tórax

3. ETIOLOGÍA
• Países desarrollados de origen viral
• Países subdesarrollados origen bacteriana:
streptococo pneumoniae
 haemophilus influenzae
 staphylococus aureus

4. GÉRMENES SEGÚN EDAD
0 a 20 dias 3 semanas a 3 4 meses a 4 años 5 a 15 años
meses
• Estreptococo del • Clamydia • Virus sincitial • Mycoplasma
grupo B trachomatis, • parainfluenza pneumoniae
• Baterias gram – • virus sincitial • Influenza • Clamidia
• Citomegalovirus • parainfluenza • adenovirus y neumoniae
• Listeria • streptococo rinovirus. • Mycobacterium
monocytogenes pneumoniae • S. pneumoniae tuberculosos
• bordetella • haemophylus
pertusis, influenzae tipo b
• s. aereus • mycoplasma.

5. FISIOPATOLOGÍA
Bacterias invaden tracto respiratorio inferior por 2 vías:
• vía hematógena
• vía descendente facilitada (por el daño del epitelio ciliar producido por
los virus)
B
• Interactúan con los Macrófagos estos tratan
de fagocitarlas.
• Interviene:
opsoninas – ig especificas sintetizada con
anterioridad y el complemento
Si este mecanismo falla
Inicia una rtas inflamatoria mediadas por neutrófilos y citoquinas

6. Hiperemia – congestión vascular, exudado
liquido intraalveolar e infiltración de Hepatización roja
neutrófilos
luego
Predomina depósitos de fibrina y
destrucción de células inflamatorias Hepatización gris
La resolución de la consolidación ocurre 8 – 10 días

7. Manifestaciones clínicas
• Taquipnea
• Fiebre
• rinorrea
• Disnea
• Tos
• Cefalea
• Dolor abdominal
• Crepitos
• Sibilancias
• Cianosis
• Cianosis

8. NEUMONÍA POR ESTREPTOCOCOS PNEUMONIAE
• 1ra causa de NAC, otitis media, sinusitis
• Flora norma del tracto respiratorio superior en 60% niños sanos.
• Factores de riesgo:
edad -2años y +65 años
guarderías
otitis media recurrente
hospitalizaciones previas
inmunodeficiencias
uso reciente de antibióticos

9. Cuadro clínico
• Inicio súbito - tos húmeda
• Fiebre, escalofrió, disnea, malestar general, rinorrea y coriza
• Dolor torácico, dolor abdominal
• Crepitos con disminución del mv
• Matidez
• S y s de meningismo cuando hay compromisos de lóbulo
superior

10. LABORATORIOS
Hemoleucogramas:
• leucocitosis con neutrofilia
• aumento de la VSG

11. RX
• RX de tórax:
• neumonía lobular con infiltrados
alveolares difusos en ambos
campos pulmonares.

12. NEUMONÍA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE
TIPO B
CAPSULADOS NO CAPSULADOS
TIPIFICABLES NO TIPIFICABLES
• Hacia los 3 meses de edad la mayoría de niños son portadores
asintomáticos
• La mayoría de cepas comensales son no capsuladas
• Capsula factor de virulencia mas importante del germen
• Mayor susceptibilidad en los menores 2 años, no producen anticuerpos
anticapsulares
• Vacunación disminuyo la neumonía, meningitis y osteomielitis.

13. RX DE TÓRAX
• Bronconeumonía y en un
tercio de los pacientes
presentan derrame pelural
asociado.
• Mortalidad baja

14. NEUMONÍA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
• Menores de 1 año previamente sanos
• Importante en neumonía nosocomial
• Clinica:
 gran compromiso del estado general
 fiebre alta
 signos de dificultad respiratorio
• 2/3 partes presentan empiema y 50% shock séptico.

15. NEUMONÍA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
• Hemoleucograma:
 Aumento marcado leucocitosis
 Esto no siempre esta presente y tampoco es especifico
Rx de tórax:
infiltrados alveolares difusos, con
compromiso de múltiples lóbulos
coalescen formando grandes consolidaciones que Luego presentan
zonas radiolucidas llamadas cavitaciones.

16. • Las Ppales
complicaciones de esta
neumonía son empiema
y absceso pulmonar
• Mortalidad es 25%

17. NEUMONÍA POR MYCOPLASMA
PNEUMONIAE
• Causante del 15 al 25%
• Entre 5 a 15 años
• Caracteriza por inicio gradual. Malestar general, cefale, odinofagia
y tos seca.
• Puede acompañarse
De manifestaciones
sistémicas cutaneas

18. Neumonía por mycoplasmapneumoniae
• Cutáneas: exantema macupapular o eritema.
• Hematológicas: hemolisis
• Neurológicas: meningoencefalitis y guillain barre
• Cardiacas: miocarditis
• Musculoesqueleticas: artralgias y mialgias
• Otras: nefritis y pancreatitis.

19. Neumonía por chlamidia
trachomatis
• Transmisión vertical durante parto
• Responsable 30 – 40% de todas las neumonías en menores 6
meses
• Frecuente Antecedente de leucorrea materna
• Asocia con conjuntivitis neonatal 2 día - mes de vida y en general
precede a la neumonía.
• Inicialmente el niño es inoculado en los ojos, nasofaringe o ambas
y secundariamente puede ocurrir la infección del pulmón.

20. clínica
• inicio de la enfermedad 4-16 semanas de vida,
• comienzo gradual, con obstrucción nasal, taquipnea moderada, tos
generalmente paroxística, que interfiere con el sueño
• es a febril,
• compromiso conjuntival en la mitad de los casos.
• La auscultación crepitaciones o estertores medianos, ausencia de
sibilancias.
• La evolución es en general benigna, sin embargo, en lactantes menores
desnutridos, prematuros o recién nacidos de bajo peso puede ser grave, con
apnea, insuficiencia respiratoria, requerimiento de apoyo ventilatorio o
desenlace fatal..

23. TRATAMIENTO
Depende del grado del compromiso y complicaciones del
paciente.
• Brindar medidas de soporte básico:
• Hidratación.
• Nutrición.
• Oxigenación

24. < de 20 días ampicilina 100 mg/kg/día y en casos
severos agregar una cefalosporina de 3ra
generación.
3 semanas a 3 meses Macrolido ( eritromicina 40mg/kg/día,
azitromicina 10 mg/kg/día el 1er día y
luego 5 mg/kg/día por 4 días
4 meses a 4 años Ampicilina 200 mg /kg/día o penicilina
cristalinica 200000 UI/kg/día
En casos graves cefuroxima 150
mg/kg/día o cefotaxime 200 mg/kg/día
5 a 15 años Macrolido si el Pte. esta en buen estado.
Penicilina cristalinica, cefuroxima o
cefotaxime