Interacción Fármaco-Receptor

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Interacción Fármaco-Receptor

  1. 1. Interacción Fármaco-Receptor María Margarita Salazar-Bookaman
  2. 2. Cuatro tipos principales de interacción D-R . A . Los fármacos se pueden unir a canales iónicos que atraviesan la membrana causando alteración en la conductancia del canal. B . Receptores h eptahelical es que atraviesan la membrana están funcionalmente acoplados a las proteínas G intracelulares (receptores adrenérgicos). C . Los fármacos pueden unirse al dominio extracelular de un receptor transmembrana y causar un cambio en la señalización en la célula mediante la activación o inhibición de un dominio intracelular enzimático (rectángulo) de la misma molécula del receptor (receptores de enzimas). D . Los fármacos pueden difundir a través de la membrana y unirse a receptores citoplasmáticos o nucleares. Esta vía es usada por fármacos lipofílicos (Ej., fármacos que se unen a los receptores de esteroides).
  3. 3. Acción de Fármacos y Tóxicos sobre la Transmisión Sináptica
  4. 4. InteracciónFármaco-Receptor Curvas de Dosis-Respuesta Noradrenalina Noradrenalina + atenolol 0 Noradrenalina + >>>atenolol 100% Log Dosis Respuesta
  5. 5. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Mecanismo de acción </li></ul></ul></ul><ul><li>Como su nombre lo indica, inhiben el efecto de la noradrenalina a nivel cardiaco por bloqueo competitivo de los receptores  -adrenérgicos, no permitiendo la activación de la proteína G y la adenil ciclasa; por lo tanto, no hay formación de AMPc responsable por la producción de los efectos de la noradrenalina. Esto disminución de la frecuencia y de la fuerza de contracción cardiacas. </li></ul><ul><li>Además, inhiben la secreción de renina en el aparato yuxtaglomerular del riñón, y aumentan la síntesis vascular de la prostaglandina 2 y del óxido nítrico. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  6. 6. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Respiratorios: Broncoespasmo (pacientes con asma) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Digestivos: Náusea, estreñimiento </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cardiacos: Bradicardia, bloqueo A-V, insuficiencia cardiaca </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Metabólicos: Hiper/hipoglicemia. Aumentan los niveles de triglicéridos, y reducen ligeramente los de la HDL. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sistema nervioso central: Insomnio, depresión, sueños vívidos (pesadillas), temblores, cefalea, fatiga </li></ul></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  7. 7. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul></ul><ul><li>6. Alteración de la función sexual. </li></ul><ul><li>7. El bloqueo de los receptores  2 -adrenérgicos, produce un predominio del tono vasoconstrictor que explica la aparición de calambres, sensación </li></ul><ul><li>de frío o cansancio en las extremidades y el empeoramiento de problemas como las vasculopatías (claudicación intermitente, por ejemplo). </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  8. 8. <ul><ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>8. La supresión brusca del tratamiento con los bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos conduce a la hipertensión de rebote y agrava la cardiopatía isquémica. </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial Noradrenalina Noradrenalina Propranolol Propranolol Propranolo l Propranolo l
  9. 9. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul></ul><ul><li>9. La supresión brusca del tratamiento con bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos conduce a hipertensión de rebote y agrava la cardiopatía isquémica. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial Noradrenalina Noradrenalina Noradrenalina Noradrenalina Hipertensión de rebote
  10. 10. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Interacciones medicamentosas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de la isoenzima CYP1A2: Amiodarona, quinolonas, jugo de grapefruit, verapamil </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de la isoenzima CYP2D6: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Celecoxib, amiodarona, cimetidina, fluoxetina, sertralina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inductores de las isoenzimas del Cit P 450 : Fenobarbital, cigarrillo, crucíferas, rifampicina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interfieren con la transformación de T 3 a T 4 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Insulina: Enmascaramiento de los síntomas de hipoglicemia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AINEs: Reducen la respuesta hipotensora </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  11. 11. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><li>Bloqueantes de los Receptores  1 -adrenérgicos: Prazosín, doxazosín </li></ul></ul><ul><li>Los bloqueantes de los receptores  1 -adrenérgicos son seguros y efectivos en disminuir la presión arterial. Aun no hay evidencia de sus efectos sobre los riesgos cardiovasculares en el paciente hipertenso. </li></ul><ul><li>Su principal efecto colateral es la hipotensión ortostática, lo cual puede ser un problema en ancianos. Es importante determinar la presión arterial en posición erecta (de pie). </li></ul><ul><li>Pueden tener ventajas en pacientes con dislipidemia o con intolerancia a la glucosa. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  12. 12. <ul><ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismo de acción </li></ul></ul><ul><li>Como su nombre lo indica, inhiben el efecto de la noradrenalina (NA) a nivel de los vasos sanguíneos por bloqueo competitivo de los receptores  -adrenérgicos, no permitiendo la activación de la proteína G i y la fosfolipasa C; por tanto, no se formanlos fosfatos de inositol ni el diacilglicerol (DAG), responsables por la producción de los efectos de la NA. Esto disminución de la resistencia periférica ya que la NA es responsable por el mantenimiento del tono vascular. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  13. 13. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><li>Reducen los niveles de triglicéridos, colesterol total y LDL, y elevan los niveles de HDL. Se dice que revierten la hipertrofia cardiaca y disminuyen la demanda de oxígeno, pudiendo usarse en la hipertensión asociada a la cardiopatía isquémica. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  14. 14. <ul><ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sistema nervioso central: Mareos, vértigo, somnolencia, debilidad, fatiga </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Digestivos: Sequedad de la boca, diarrea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cardiovasculares: Palpitaciones, hipotensión postural, congestión nasal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Erupciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración de la función sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retención de sal y agua </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prazosín: ‘Efecto de la primera dosis’, aparece 30-90 min después de la dosis y cursa con hipotensión postural, mareos, palpitaciones y desvanecimiento. Más marcado en ancianos y pacientes hipertensos con restricción de sal o tratados con diuréticos y bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  15. 15. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  - y  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Labetalol y carvedilol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son bloqueantes no selectivos de los receptores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>adrenérgicos con propiedades vasodilatadoras que son </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>consecuencia del bloqueo de los receptores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li> 1 - adrenérgicos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Producen una caída rápida de la resistencia periférica y de </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>la presión arterial pero no modifican la frecuencia cardiaca </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ni el volumen minuto. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducen la hipertrofia cardiaca y disminuyen la demanda de </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>oxígeno, pudiendo usarse en la hipertensión asociada a la </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>cardiopatía isquémica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No modifican los niveles de glucosa ni el perfil lipídico ni </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>producen retención hidrosalina. </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  16. 16. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  - y  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Labetalol y carvedilol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efectos Adversos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Labetalol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipotensión postural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trastornos digestivos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vértigo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impotencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Congestión nasal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retención urinaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retención hidrosalina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carvedilol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>8. Mareos, hipotensión postural, cefalea, vértigo, fatiga, astenia, náusea, somnolencia </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  17. 20. Interacción Fármaco-Receptor María Margarita Salazar-Bookaman
  18. 21. Cuatro tipos principales de interacción D-R . A . Los fármacos se pueden unir a canales iónicos que atraviesan la membrana causando alteración en la conductancia del canal. B . Receptores h eptahelical es que atraviesan la membrana están funcionalmente acoplados a las proteínas G intracelulares (receptores adrenérgicos). C . Los fármacos pueden unirse al dominio extracelular de un receptor transmembrana y causar un cambio en la señalización en la célula mediante la activación o inhibición de un dominio intracelular enzimático (rectángulo) de la misma molécula del receptor (receptores de enzimas). D . Los fármacos pueden difundir a través de la membrana y unirse a receptores citoplasmáticos o nucleares. Esta vía es usada por fármacos lipofílicos (Ej., fármacos que se unen a los receptores de esteroides).
  19. 22. Acción de Fármacos y Tóxicos sobre la Transmisión Sináptica
  20. 23. InteracciónFármaco-Receptor Curvas de Dosis-Respuesta Noradrenalina Noradrenalina + atenolol 0 Noradrenalina + >>>atenolol 100% Log Dosis Respuesta
  21. 24. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Mecanismo de acción </li></ul></ul></ul><ul><li>Como su nombre lo indica, inhiben el efecto de la noradrenalina a nivel cardiaco por bloqueo competitivo de los receptores  -adrenérgicos, no permitiendo la activación de la proteína G y la adenil ciclasa; por lo tanto, no hay formación de AMPc responsable por la producción de los efectos de la noradrenalina. Esto disminución de la frecuencia y de la fuerza de contracción cardiacas. </li></ul><ul><li>Además, inhiben la secreción de renina en el aparato yuxtaglomerular del riñón, y aumentan la síntesis vascular de la prostaglandina 2 y del óxido nítrico. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  22. 25. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Respiratorios: Broncoespasmo (pacientes con asma) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Digestivos: Náusea, estreñimiento </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cardiacos: Bradicardia, bloqueo A-V, insuficiencia cardiaca </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Metabólicos: Hiper/hipoglicemia. Aumentan los niveles de triglicéridos, y reducen ligeramente los de la HDL. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sistema nervioso central: Insomnio, depresión, sueños vívidos (pesadillas), temblores, cefalea, fatiga </li></ul></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  23. 26. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul></ul><ul><li>6. Alteración de la función sexual. </li></ul><ul><li>7. El bloqueo de los receptores  2 -adrenérgicos, produce un predominio del tono vasoconstrictor que explica la aparición de calambres, sensación </li></ul><ul><li>de frío o cansancio en las extremidades y el empeoramiento de problemas como las vasculopatías (claudicación intermitente, por ejemplo). </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  24. 27. <ul><ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>8. La supresión brusca del tratamiento con los bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos conduce a la hipertensión de rebote y agrava la cardiopatía isquémica. </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial Noradrenalina Noradrenalina Propranolol Propranolol Propranolo l Propranolo l
  25. 28. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos </li></ul></ul></ul><ul><li>9. La supresión brusca del tratamiento con bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos conduce a hipertensión de rebote y agrava la cardiopatía isquémica. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial Noradrenalina Noradrenalina Noradrenalina Noradrenalina Hipertensión de rebote
  26. 29. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Interacciones medicamentosas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de la isoenzima CYP1A2: Amiodarona, quinolonas, jugo de grapefruit, verapamil </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de la isoenzima CYP2D6: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Celecoxib, amiodarona, cimetidina, fluoxetina, sertralina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inductores de las isoenzimas del Cit P 450 : Fenobarbital, cigarrillo, crucíferas, rifampicina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interfieren con la transformación de T 3 a T 4 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Insulina: Enmascaramiento de los síntomas de hipoglicemia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AINEs: Reducen la respuesta hipotensora </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  27. 30. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><li>Bloqueantes de los Receptores  1 -adrenérgicos: Prazosín, doxazosín </li></ul></ul><ul><li>Los bloqueantes de los receptores  1 -adrenérgicos son seguros y efectivos en disminuir la presión arterial. Aun no hay evidencia de sus efectos sobre los riesgos cardiovasculares en el paciente hipertenso. </li></ul><ul><li>Su principal efecto colateral es la hipotensión ortostática, lo cual puede ser un problema en ancianos. Es importante determinar la presión arterial en posición erecta (de pie). </li></ul><ul><li>Pueden tener ventajas en pacientes con dislipidemia o con intolerancia a la glucosa. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  28. 31. <ul><ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismo de acción </li></ul></ul><ul><li>Como su nombre lo indica, inhiben el efecto de la noradrenalina (NA) a nivel de los vasos sanguíneos por bloqueo competitivo de los receptores  -adrenérgicos, no permitiendo la activación de la proteína G i y la fosfolipasa C; por tanto, no se formanlos fosfatos de inositol ni el diacilglicerol (DAG), responsables por la producción de los efectos de la NA. Esto disminución de la resistencia periférica ya que la NA es responsable por el mantenimiento del tono vascular. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  29. 32. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul><ul><li>Reducen los niveles de triglicéridos, colesterol total y LDL, y elevan los niveles de HDL. Se dice que revierten la hipertrofia cardiaca y disminuyen la demanda de oxígeno, pudiendo usarse en la hipertensión asociada a la cardiopatía isquémica. </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  30. 33. <ul><ul><li>Bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efectos adversos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sistema nervioso central: Mareos, vértigo, somnolencia, debilidad, fatiga </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Digestivos: Sequedad de la boca, diarrea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cardiovasculares: Palpitaciones, hipotensión postural, congestión nasal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Erupciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración de la función sexual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retención de sal y agua </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prazosín: ‘Efecto de la primera dosis’, aparece 30-90 min después de la dosis y cursa con hipotensión postural, mareos, palpitaciones y desvanecimiento. Más marcado en ancianos y pacientes hipertensos con restricción de sal o tratados con diuréticos y bloqueantes de los receptores  -adrenérgicos </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  31. 34. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  - y  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Labetalol y carvedilol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son bloqueantes no selectivos de los receptores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>adrenérgicos con propiedades vasodilatadoras que son </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>consecuencia del bloqueo de los receptores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li> 1 - adrenérgicos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Producen una caída rápida de la resistencia periférica y de </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>la presión arterial pero no modifican la frecuencia cardiaca </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ni el volumen minuto. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducen la hipertrofia cardiaca y disminuyen la demanda de </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>oxígeno, pudiendo usarse en la hipertensión asociada a la </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>cardiopatía isquémica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No modifican los niveles de glucosa ni el perfil lipídico ni </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>producen retención hidrosalina. </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  32. 35. <ul><li>Bloqueantes de los receptores  - y  -adrenérgicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Labetalol y carvedilol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efectos Adversos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Labetalol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipotensión postural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trastornos digestivos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vértigo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impotencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Congestión nasal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retención urinaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retención hidrosalina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carvedilol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>8. Mareos, hipotensión postural, cefalea, vértigo, fatiga, astenia, náusea, somnolencia </li></ul></ul></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
  33. 36. Desensibilización de Receptores
  34. 37. Desensibilización de Receptores
  35. 38. Desensibilización de Receptores
  36. 39. <ul><li>9. El mantenimiento de la estimulación </li></ul><ul><li>por agonistas de los receptores </li></ul><ul><li> - adrenérgicos conduce a lo siguiente: </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento del Asma adrenalina, salbutamol Adrenalina, salbutamol Adrenalina, salbutamol Adrenalina, salbutamol Broncodilatación
  37. 40. Medicamentos Usados en el Tratamiento del Asma Broncodilatación Albuterol
  38. 41. <ul><li>9 . El mantenimiento de la estimulación </li></ul><ul><li>por agonistas de los receptores </li></ul><ul><li> - adrenérgicos conduce a lo siguiente: </li></ul>Medicamentos Usados en el Tratamiento del Asma adrenalina adrenalina adrenalina adrenalina Disminución de la respuesta No hay broncodilatación o no es suficiente
  39. 42. HOW DO DRUGS ANTAGONIZE, BLOCK OR INHIBIT ENDOGENOUS PROTEINS? <ul><li>Antagonists of Cell Surface Receptors </li></ul><ul><li>Antagonists of Nuclear Receptors </li></ul><ul><li>Enzyme Inhibitors </li></ul><ul><li>Ion Channel Blockers </li></ul><ul><li>Transport Inhibitors </li></ul><ul><li>Inhibitors of Signal Transduction Proteins </li></ul>

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