Faringoamigdalitis. Por Fabricio Polo

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Faringoamigdalitis. Por Fabricio Polo

  1. 1. Faringoamigdalitis<br />Mónica Sánchez J.<br />Fabricio Polo P.<br />PUCE, postgrado de Pediatría<br />18 febrero 2009.<br />
  2. 2. Proceso inflamatorio agudo localizado en faringe y amígdalas cuya etiología es variable.<br />Terminología:<br />Amigdalitis<br />Faringitis<br />Faringitis posterior<br />tonsilitis<br />Definición<br />
  3. 3. Etiología infecciosa de la FA<br />Guías AEP<br />
  4. 4. Inmunodeficiencia<br />Condiciones socioeconómicas bajas<br />Asistencia a guarderias (Comunidades cerradas)<br />Contaminación con objetos inanimados (Prótesis o cepillos de ortodoncia)<br />Infrecuente antes de los 3 años, aumenta en escolares y declina en adolescencia<br />Frecuente en invierno<br />Epidemiología<br />
  5. 5. Ciclo fisiopatologico de las infecciones del tracto respiratorio<br />Infección viral<br />Movilización PMN<br />Colonización microbiana<br />Respuesta inmunidad <br />celular<br />Contaminantes<br />Del aire<br />Alteración defensas<br /> locales<br />Inflamación<br />Productos bacterianos<br />Que incrementan el moco<br />Alteración función ciliar, <br />Daño sobre IgA<br />Proteinasas<br />Pérdida de cilias, daño epitelial<br />alteración función del moco<br />Daño tisular<br />Radicales de O2<br />
  6. 6. Anamnesis<br />Examen físico<br />Clínica<br />
  7. 7. Comienzo brusco.<br />— Fiebre de cualquier grado.<br />— Dolor de cabeza y/o dolor de garganta.<br />— Amígdalas inflamadas eritematosas, generalmente con exudado blanco amarillento (50-90% de pacientes).<br />— Petequias en paladar blando y úvula.<br /> -Adenopatía cervical anterior dolorosa altacto (30-60% de pacientes<br /> -En ocasiones exantema escarlatiniforme.<br /> -Molestias o dolor abdominal, náuseas y/o vómitos.<br />- Ausencia de tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas o ulceraciones en mucosa oral y diarrea.<br />Clínica<br />
  8. 8. FA estreptocócica<br />
  9. 9.
  10. 10. Pruebas de detección antigénica rápidas (sensibilidad 90%, especificidad 95%)<br />Cultivo de garganta<br />Valor de la determinación de anticuerpos en<br />la FA.<br />Guias de Pediatria basado en evidencia.<br />Diagnóstico<br />
  11. 11. Complicaciones supurativas<br />Otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso periamigdalino y absceso retrofaríngeo.<br />Las complicaciones no supurativas<br />fiebre reumática, glomerulonefritisy probablemente la artritis-sinovitis reactiva, por una respuesta inmunitaria anormal del niño, aparecen tras un período de latencia de 1 a 3 semanas tras la FA.<br />Complicaciones<br />
  12. 12. FAE. Actitud terapéutica<br />
  13. 13. Analgésicos y antipiréticos<br />Acetaminofen, AINEs no recomendados ©<br />Influenza: dar amantadina<br />Bebidas frías o tibias, hidratación, alimentos blandos, enjuages orales (gargarismos con agua tibia y sal)<br />Tratamiento<br />
  14. 14. Tratamiento antimicrobiano de la FA estreptocócica<br />Guías AEP<br />
  15. 15. Tratamiento de la FAE con ATB distintos a la penicilina<br />Guías AEP<br />
  16. 16. Estado de portador EBHGA<br />
  17. 17. Recomendable cultivo<br />Repetir el tto en un segundo episodio<br />Adición de rifampicina<br />Penicilina oral 20 mg/kg/d los últimos días de tto<br />Manejo de recurrencias<br />
  18. 18. Tonsilitis crónica: 4 o más episodios por año (D)<br />Obstrucción crónica de la vía aérea<br />Otitis media purulenta aguda y sinusitis con obstrucción nasal persistente recurrente por hipertrofia adenoidea<br />Celulitis o abscesos peritonsilares<br />Recomendaciones quirúrgicas<br />
  19. 19. Gracias<br />

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