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Piga

  1. 1. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental PLAN INSTITUCIONAL DE GESTIÓN AMBIENTAL (PIGA) HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Elaborado por: Ing. Diego Escobar Ocampo Revisado por: Ing. Adriana Baez Díaz BOGOTA D.C. 2006Elaborado por: Ing Diego Escobar OcampoNoviembre de 2006
  2. 2. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental “El ser humano necesita recibir información sencilla e inteligente sobre lo que se espera que haga, cómo lo puede hacer y que constituye un trabajo bien hecho” Lawrence AppleyElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 2Noviembre de 2006
  3. 3. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental INDICEINTRODUCCIÓN 41. OBJETIVOS 52. MARCO NORMATIVO 63. DIAGNOSTICO AMBIENTAL HOSPITAL BOSA II NIVEL 83.1 Reseña Histórica 83.2 Marco Geográfico. 93.3 Zona de influencia 123.4 Organización Institucional 123.5 Servicios Prestados y capacidad 133.6 Información de Funcionarios 153.7 Información General de Gestión Ambiental 163.8 Condiciones Ambientales del Entorno 173.9 Análisis de Amenaza de la Localidad 204. ANÁLISIS DE CONDICIONES AMBIENTALES INTERNAS 224.1 Factores de riesgo relacionado con las condiciones de seguridad 224.2 Factores de riesgo relacionado con las condiciones de higiene 234.3 Factores de riesgo psicolaborales 264.4 Factor riesgo Humano 274.5 Valoración del riesgo 274.6 Análisis y uso del recurso 305. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS 376. FORMULACIÓN DEL PLAN 386.1 Política Ambiental 386.2 Gestión de Residuos Sólidos 396.3 Programa de Gestión Interna 39ANEXOSElaborado por: Ing Diego Escobar OcampoNoviembre de 2006
  4. 4. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental INTRODUCCIÓNLa creciente producción de residuos sólidos de origen hospitalario en la ciudad deBogotá, ha generado un aumento en la demanda del servicio público de aseo de laciudad. Actualmente se reportan valores de alrededor de 17 toneladas/día paraproducción de residuos Biosanitarios y 4 toneladas/día para patógenos o incinerables.Este hecho, adquiere cada día mayor importancia y exige el análisis de alternativas queestén en mayor concordancia con la nueva dimensión ambiental, para el logro de unagestión del manejo de todos los residuos que se producen en la ciudad.Adicionalmente, el agotamiento de la vida útil de los espacios destinados para ladisposición final de los residuos agravan esta problemática.La nueva visión de gestión ambiental sin embargo, es la visión logística de todos losaspectos relacionados con la gestión ambiental, en cuanto al uso adecuado dematerias primas, recursos y personal, con el fin de minimizar los impactos ambientalesgenerados, lograr disminución en los costos de tratamiento de los residuos,disminución en los consumos de servicios públicos, mejoramiento de los espacios,entre otros, obteniendo así mayor competitividad y una mejor prestación del servicio.El PIGA por lo tanto se convierte en una herramienta de direccionamiento para lograrlos objetivos y metas ambientales propuestos por la institución.Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 4Noviembre de 2006
  5. 5. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 1. OBJETIVOS1. Crear una cultura de responsabilidad, seguridad y conciencia basada en el comportamiento, a través de un adecuado manejo integral de residuos hospitalarios con el propósito de minimizar los factores de riesgo a la salud de la población hospitalaria, prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.2. Evaluar los aspectos ambientales generados por la institución y sus impactos en las zonas de influencia.3. Establecer mecanismos de manejo interno de residuos, como estrategia en el cumplimiento del principio de minimización de residuos generados4. Orientar y motivar a los colaboradores, usuarios y a la comunidad en general para la puesta en marcha de un sistema integral de gestión ambiental, partiendo de un conjunto de practicas ambientales que muestren un compromiso del hospital con la sociedad.5. Propiciar con acciones positivas la conservación del medio ambiente, como responsabilidad de todos en proteger nuestro planeta tierra.Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 5Noviembre de 2006
  6. 6. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 2. MARCO NORMATIVO La Normatividad que aplica para la Gestión Ambiental del Hospital se relaciona en la Tabla No. 1, donde se establece el Aspecto Ambiental, la Descripción y el Responsable de su aplicación. El mecanismo para mantener actualizada la información es la revisión periódica de las páginas del Departamento Administrativo del Medio Ambiente (DAMA), MinAmbiente y SURATEP. Tabla No. 1 Normatividad Gestión Ambiental Aspecto Norma Descripción Responsable Ambiental Reglamentación sanitariaVertimientos Decreto 1594/84 sobre agua y residuos Gestión Ambiental Minambiente líquidos. Reglamenta parcialmente el Titulo I de las ley 09/79 en cuanto a usos del agua y residuos líquidos. Decreto 1074/97 Se reglamenta los Gestión Ambiental DAMA estándares ambientales en materia de vertimientos (Anexo No. 1 Tabla de Con. Máx. Permisibles)Generación de Decreto 2676/00 Por el cual se reglamenta la Gestión AmbientalResiduos Minambiente Gestión integral dePeligrosos Residuos hospitalarios y similares Res. 970 de 1997 Por el cual se reglamenta la Gestión Ambiental DAMA gestión de residuos provenientes de establecimientos que realizan actividades relacionadas con el área de la Salud. Res 1164 de 2002 Por el cual se adopta el Manual de Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 6 Noviembre de 2006
  7. 7. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental Aspecto Norma Descripción Responsable Ambiental procedimientos para la Gestión Integral de residuos Hospitalarios y similares.Generación de Decreto 400/04 Por el cual se impulsa en Gestión AmbientalResiduos las entidades Distritales elConvencionales aprovechamiento eficiente de residuos sólidos Decreto 312/06 Por el cual se impulsa en Gestión Ambiental las entidades Distritales el aprovechamiento eficiente de residuos sólidos Ley 769 de 2002 Por el cual se expide el Recursos Físicos Nuevo código Nal. de Transporte Decreto 948 de 1995 Por el cual se reglamenta Recursos FísicosEmisiones Fuentes DAMA los aspectos en relación conMóviles el control y la prevención atmosférica Res. 556 de 2006 Por el cual se expiden las Recursos Físicos normas para el control de emisiones de fuentes móviles Resolución 1151 de 2002. DAMA.Ruido Res. 1792 de 1990 Por la cual se adoptan Min Trabajo y valores límites permisibles Seguridad Social para la exposición ocupacional al ruido.Emisiones Fuentes Decreto 948 de 1995 Por el cual se reglamenta Recursos FísicosFijas DAMA los aspectos en relación con el control y la prevención atmosféricaTransporte de Decreto 1609/02 Por el cual se reglamenta el Gestor externo deResiduos manejo y trasporte Residuos Peligrosos.Peligrosos terrestre automotor de mercancías peligrosas por carreteraPrestación de Decreto No 1713 de Por el cual se reglamenta la Gestor Externo deservicio público de 2002 ley 142 de 1994 por el cual Residuos noaseo. se reglamenta la prestación peligrosos. del servicio público de aseo. Continuación Tabla No. 1 Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 7 Noviembre de 2006
  8. 8. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 3. DIAGNOSTICO AMBIENTAL BOSA II NIVEL E.S.E 3.1 Reseña HistóricaEl Hospital Bosa II nivel E.S.E. cuenta con experiencia de más de 15 años en laprestación de servicios de salud, autónoma, descentralizada y adscrita a la SecretaríaDistrital de Salud; ubicado en la localidad Séptima de Bosa.El 23 de Diciembre de 1983, siendo Alcalde Mayor de Bogotá, el Dr. Augusto RamírezOcampo y Secretario de Salud, el Dr. Jaime Barriga Combariza, sé dio al servicio parala zona 7, el Hospital Comunitario de Bosa.El primer director que tuvo el Hospital, fue la Dra. Luisa León quien comenzó sugestión con el personal que laboraba en el centro de salud No. 21, el cual fue cerradoposteriormente para su remodelación. Después de esto, se abrió el servicio deUrgencias con dos camas de observación y 12 de maternidad, el Laboratorio Clínico,Nutrición, Trabajo Social, Estadística y Caja.Creado mediante Acuerdo No 20 de 1990 y Acuerdo No 19 de 1991, donde se le asignadesarrollar actividades propias de su nivel como Medicina General, EspecialidadesBásicas, Cirugía Ambulatoria, Atención de Urgencias y Atención al Medio Ambiente.En Septiembre de 1990, se nombró a la Doctora María Victoria Acevedo Maya, quienelaboró un proyecto para ampliar el Hospital con el apoyo del Comité de ParticipaciónComunitaria y fue cuando para la zona 7 se estableció el CAMI II Nivel.Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 8Noviembre de 2006
  9. 9. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión AmbientalMediante Acuerdo 17 de 1997 expedido por el honorable Concejo de Santa Fe deBogotá se estableció en su artículo primero la transformación en Empresa social delEstado del antiguo Hospital Bosa y define este tipo de establecimientos comoentidades públicas descentralizadas de orden Distrital, dotadas de personería que creael de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, adscritas a laSecretaría Distrital de Salud y sometidas al régimen previsto en la ley 100 de 1993.En el precitado Acuerdo 17 de 1997 que crea el Hospital Bosa II Nivel como EmpresaSocial del Estado, se define como objeto la prestación de servicios de salud entendidocomo un servicio público a cargo del estado y como parte integrante del sistema deseguridad social. En consecuencia y en desarrollo de este objetivo adelantará accionesy servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud, loscuales deberá dirigir prioritariamente a la población pobre y vulnerable, independientesi está o no al régimen subsidiado de la seguridad social.Entre uno de sus objetivos se establece que debe desarrollar la estructura y capacidadoperativa de la empresa mediante la aplicación de principios y técnicas gerenciales queaseguren su supervivencia, crecimiento, calidad de sus recursos, capacidad decompartir en el mercado y beneficio social sin perjuicio de su misión humanística.Después de muchas administraciones y reformas legales, el 4 de Agosto de 1998, elHospital Bosa II Nivel, se convirtió en Empresa Social del EstadoEl 23 de Marzo de 1999 llegó a la Gerencia el Doctor Juan Carlos García Ubaque elDoctor Actualmente quien promovió la reestructuración y el perfil institucional enGinecobstetricia, Pediatría, Cirugía y Urgencias. El 24 de Agosto del 2001 asumió comoencargado la Gerencia: el Doctor Aldemar Bautista Otero.En septiembre de 2006 asume la gerencia el Doctor José Guillermo Rodríguez Q. 3.2 Marco GeográficoEl Hospital Bosa II Nivel E.S.E brinda sus servicios de salud en la localidad de Bosa, lacual se encuentra localizada al suroccidente de la ciudad y limita por el norte con laElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 9Noviembre de 2006
  10. 10. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambientallocalidad de Kennedy; por el sur con la localidad de Ciudad Bolívar y el municipio deSoacha; por el oriente con las localidades de Kennedy y Ciudad Bolívar, y por eloccidente con el municipio de Mosquera. Tiene una extensión total de 2.391,6hectáreas (ha.), de las que 1.929,2 ha. se clasifican como suelo urbano y 462,4 (ha.)se consideran suelo de expansión; la localidad no tiene suelo rural.El suelo Urbano de la localidad de Bosa tiene un total de 1.929,2 ha dentro de las quehay 230,2 (ha.) de áreas protegidas y 418,3 (ha.) de áreas por desarrollar o terrenosno urbanizados que solamente pueden ser desarrollados mediante planes parciales. Elsuelo urbanizado totaliza 1.510,9 ha, que equivalen al área de suelo urbano menos lasuperficie de los terrenos sin desarrollar.Bosa esta dividida en cinco UPZ, dos son de tipo 1, residencial de urbanizaciónincompleta; una es de tipo 2, residencial consolidado, y dos son de tipo 4, destinadasal desarrollo.La UPZ Bosa central está ubicada en la zona centro sur de la localidad y es la másextensa, con un total de 717,5 ha, de las cuales 100,9 ha. están sin urbanizar, estaUPZ limita al norte y al oriente, con el río Tunjuelito (límite cementerio El Apogeo –Avenida Bosa); al sur, con la Avenida Sur o Autopista sur, límite con el municipio deSoacha hasta el humedal de Tibanica, y al occidente, con el municipio de Soacha. Tabla No. 2 División de Bosa por UPZ Fuente: DAPD, POT y Subdirección de Desarrollo Social. Bogotá, D.C. 2002.Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 10Noviembre de 2006
  11. 11. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental Grafica No. 1 Mapa Equipamiento Localidad de Bosa Fuente: Recorriendo Bosa Diagnostico físico y socioeconómico de Bogotá, 2004Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 11Noviembre de 2006
  12. 12. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 3.3 Zonas de influencia Grafico No. 2 División de Bosa por UPZ Fuente: Portal www.redbogota.com U. Nacional de ColombiaEl área de influencia directo del hospital es principalmente de tipo comercial donde seencuentran además, centros educativos, de bienestar social, de salud y de culto. 3.4 Organización Institucional El organigrama general del Hospital se describe el la gráfica No. 2, el área de gestión ambiental se encuentra dentro de la subgerencia administrativa bajo la coordinación de recursos físicos: Grafica No. 3 Organigrama Institucional Última modificación Noviembre 2006Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 12Noviembre de 2006
  13. 13. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental Grafico No. 4 Organigrama Subgerencia Administrativa SUBGERENCI A ADMI NI STRATI VA CONTROL SECRET ARI A DI SCI PLI NARI O Dra. Gi ovanna Caroli na Sant ander TALENTO RECURSOS CENTRO DE MANTENI MI ENTO SI STEMAS Y HUMANO FI SI COS I NFORMACI ÓN Sr. Duvan Gustavo COMUNI CACI ONES Ing. Fabi ol a Ing. Adriana Baez DOCUMENT AL Aguirre Ing. Bert ha Jeanet h Bauti sta Lopez Di az Dr. Al exander Quiroga Herrera Cuest a Carrillo NOMI NA ALMACEN CAPACI TACI ÓN SALUD CONTRAT ACI ON OCUPACI ONAL SERVI CI OS BI ENEST AR GENERALES ADMI NI STRACI ON DE PERSONAL ACTI VOS FIJOS CONTRAT ACI ON GESTI ÓN AMBI ENT AL 3.5 Servicios Prestados y capacidad instalada.El Hospital Bosa II Nivel es una Empresa Social del Estado dedicada a la prestación deservicios de salud de mediana complejidad en ginecoobstetricia, pediatría, cirugía yurgencias, dirigidos a personas de régimen contributivo, subsidiado, vinculado yparticular, siendo los principales usuarios los vinculados al sistema de salud. En laTabla No. 3 se muestran los servicios prestados por el hospital: Tabla No. 3 Servicios Hospital Bosa II Nivel Área Servicio - Medicina general - Pediatría - Gineco-obstetricia - Monitoria Fetal - Procedimientos de mediana complejidad Urgencias - Hospitalización - Apoyo diagnostico - Laboratorio ClínicoElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 13Noviembre de 2006
  14. 14. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental - Consulta externa programada - Cirugía general Cirugía - Cirugía programada - Cirugía de urgencias - Ortopedia mediana complejidad - Consulta externa programada - Atención de partos - Cesáreas - Legrado Ginecológico y obstétrico - Cirugía programada - Cirugía programada - Cirugía ambulatoria - Cirugía de Urgencias Gineco-obstetricia - Colposcopia - Ligadura de trompas: Pomeroy - Ecografías - Monitoria Fetal - Consulta externa programada - Endoscopias Vías digestivas Gastroenterología - Rectoscopia. - Colonoscopia - Urgencias diurnas - Consulta externa programada - Urgencias - Traumatología de II nivel Ortopedia - Ortopedia Pediátrica - Cirugía de ortopedia - Laboratorio Clínico semiautomatizado - Radiología Convencional programada y de urgencias Apoyo Diagnostico - Ecografía General programada y urgencias - Monitoreo Fetal en urgencias - Endoscopia - Terapia respiratoria - Terapia Física Apoyo terapéutico - Nutrición - Enfermería - Suministro de medicamentos ambulatorios- Hospitalarios. - Suministro de Micronutrientes - Consulta externa programada - Urgencias Diurnas. Cardiología - Hospitalización en Medicina Interna. - ElectrocardiogrqamaElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 14Noviembre de 2006
  15. 15. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental - Vacunación Hospitalaria al recién nacido. - En consulta externa: Mujeres y niños según Promoción y esquema. prevención - Tamizaje para Hipotiroidismo congénito al recién nacido. - Consulta de enfermería para: Gestantes - Regulación de la fecundidad - VasectomíaLos servicios que presta según su complejidad son de II Nivel de atención, lasinstalaciones físicas del hospital constan de 3 Sedes, de Rehabilitación, ConsultaExterna y Asistencial, en la actualidad se están realizando cambios de infraestructura.La capacidad instalada se describe en la tabla No. 4. Tabla No. 4 Capacidad Instalada Área No. De Camas Pediatría 25 Gineco-Obstetricia 28 Cirugía 6 Medicina Interna 4 Ortopedia 2 Observación de Urgencias 15 3.6 Información de FuncionariosEn la Tabla No. 5 se muestra la información de funcionarios por tipo de contrato yocupación: Tabla No. 5 Funcionarios Hospital Bosa POBLACIÓN EXPUESTA NUMERO DE PERSONAS Asociado Planta Cooperativa Auxiliares De Enfermería 39 39 Enfermeras 11 11 Nutricionistas 1 1 Médicos 50 24 Técnicos Y Auxiliares 0 6 Terapistas 0 8Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 15Noviembre de 2006
  16. 16. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental POBLACIÓN EXPUESTA NUMERO DE PERSONAS Asociado Planta Cooperativa Bacteriólogas 5 1 Camilleros 6 1 Instrumentadoras 4 2 Servicios Generales 7 1 Conductores 9 0 Mantenimiento 0 3| Administrativos 43 65 Total 165 162 3.7 Información General de Gestión AmbientalEl Hospital cuenta con un comité de gestión ambiental interno conformado y activo, selleva control y registro cuantitativo y cualitativo de los residuos generados, se cuentacon un programa de capacitación y sensibilización dirigido a todo el personal queconforma la entidad, se socializan temas tales como: segregación en la fuente,legislación ambiental vigente, política de la institución etc., además se diseñó un plande capacitaciones dirigidos al personal nuevo (estudiantes, enfermeros, personal deaseo, funcionarios), con el fin de asegurar el conocimiento del Plan de Gestión portodos los trabajadores del Hospital.Actualmente, se esta realizando la separación selectiva de los residuos y se adoptó uncódigo de colores y recipientes para los diferentes tipos de residuos generados. Conbase a los logros obtenidos actualmente se recicla papel, cartón, plegadiza, líquidofijador y plástico (principalmente bolsas de dextrosa), alcanzando beneficio de aprox.$200.000 mensuales.Los residuos de alimentos procedentes de salas de hospitalización con pacientesaislados son tratados como infecciosos o de riesgo biológico.En la institución no se están generando residuos de tipo radiactivo, por lo tanto no hayinconvenientes por la disposición de los mismos, los residuos anatomopatológicos sonllevados a un congelador en bolsa roja de polietileno de alta densidad y dispuestos porla empresa Ecocapital quien presta el servicio de incineración para esta clase deElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 16Noviembre de 2006
  17. 17. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambientalresiduos, se están utilizando guardianes fijos y en bandejas para los elementos cortopunzantes dependiendo de las necesidades del servicio, así mismo se mantienen lascanecas y recipientes en buen funcionamiento.Los residuos provenientes de cirugía y sala de partos se evacuan directamente alalmacenamiento central, se utiliza desactivación de alta eficiencia (autoclave de calorseco) para elementos de laboratorio como cajas de petri – medios de cultivo, frascosde hemocultivo, paneles de cristal etc., para luego ser tratados en autoclave por elgestor externo (Ecocapital).El permiso de vertimientos del Hospital se encuentra en trámite ante el DAMA, noobstante, a partir de las caracterizaciones realizadas los resultados están cumpliendocon la normatividad exigida.Los residuos que se generan en el hospital son pesados diariamente, diligenciando elformato RH1, los vehículos para transportar los residuos cuentan con las característicasestablecidas en la resolución 1164 de 2002 al igual que los cuartos de almacenamientotemporal y central. 3.8 Condiciones Ambientales del Entorno3.8.1 Contaminación Atmosférica: En la localidad de Bosa la contaminación es deun alto nivel, dado que se concentran industrias manufactureras que no controlan laemisión directa al aire de gases, humo y cenizas, que producen malos olores ymolestias a la población vecina. En el sector que limita con la localidad de CiudadBolívar se encuentra ubicada una estación de monitoreo de la Red de Calidad del Airedel Departamento Técnico Administrativo del Medio Ambiente.Dama: Estación 7Cazucá.La gráfica No. 4 muestra el comportamiento del materia particulado por estación demonitoreo, la cual muestra valores superiores a la norma, (55 µg/m3 año)Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 17Noviembre de 2006
  18. 18. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión AmbientalOtro factor influyente en los altos niveles de contaminación es la dirección del vientopredominante en las horas de la mañana, en donde el patrón de dirección del vientoesta dirigido sobre la localidad de Bosa, trayendo los contaminantes generados en lashoras de la noche sobre la localidad. ( ver gráfica No. 5) Grafica No. 4 Concentración de PM10 Estaciones de Monitoreo Fuente: DAMA, 2006 Grafica No. 5 Dirección del viento predominante Localidad de Bosa Fuente DAMA, 2006Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 18Noviembre de 2006
  19. 19. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental3.8.2 Contaminación por Ruido: Se presenta en la localidad se presenta, engeneral, de forma moderada. Las actividades comerciales producen niveles de ruidoambiental no muy elevados, (registrados externamente) aunque dentro de los centroscomerciales, almacenes y tiendas se pueden registrar valores entre 75 y 90 decibeles(dB) por la utilización de equipos de sonido y parlantes y por la actividad de lapoblación. Tabla No 6. Norma Nacional de Emisión de Ruido Estandares max. Permisibles de Sector Subsector emisión de ruido (dB) Día NocheSector A. Hospital, bibliotecas,Tranquilidad y guarderías, sanatorios 55 50SilencioSector B. Universidades,Tranquilidad y colegios, escuelas 65 50ruido moderadoSector C. Ruido Zonas com usosintermedio permitidosrestringido comerciales, como 70 60 centros comerciales, almacenes. Resolución 627/2000 MinAmbiente3.8.3 Contaminación Visual: Es muy marcada, dado que en la localidad lacontaminación visual por publicidad de almacenes y tiendas es muy elevada.3.8.4 Contaminación Hídrica: Los desechos domésticos e industriales son vertidosdirectamente al río Tunjuelito o al sistema de alcantarillado de la ciudad, que a su vezvierte al río sus aguas. La evacuación de aguas lluvias y aguas negras se realiza deforma combinada por los vallados existentes, afectados por los niveles del ríoTunjuelito. Como se trata de una zona baja, hay momentos en que los canalesretienen por largos periodos las aguas residuales en vez de evacuarlas, originandoproblemas ambientales de origen físico, químico y bacteriológico.3.8.5 Residuos Sólidos: Se presentan dificultades para recoger correctamente losdesechos sólidos, pues el mal estado que presentan algunas vías de la localidad impideElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 19Noviembre de 2006
  20. 20. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambientalque los carros recolectores presten el servicio puerta a puerta en algunos sectores. Elincumplimiento de los horarios establecidos por la comunidad, produce accionesinadecuadas de la población como botar los desechos al Río Tunjuelito incrementandoel riesgo de inundación en las zonas aledañas al mismo.3.8.6 Plagas Domésticas: Las rondas del río Tunjuelito generan gran proliferaciónde madrigueras de roedores, que invaden las casas de los habitantes aledaños cuandoel río aumenta su caudal.3.8.7. Riesgo por Animales domésticos: Por ser un sector de viviendas amplias,ubicadas en zonas rurales y urbanas, los animales domésticos son de gran variedad,entre otros se encuentran, animales de granja, caninos, porcinos, lo cual generaincremento de residuos y crea ambiente insalubre de alto riesgo, propicio para lapropagación y el contagio de enfermedades. 3.9 Análisis de amenazas de la Localidad 3.9.1 Amenaza por inundación.Amenaza alta: zona delimitada por la línea de inundación producida por el desborde deuna corriente de agua, calculado para el caudal creciente de un periodo de retornomenor o igual a 10 años, ya sea por causas naturales o por intervención no intencionalcausada por el hombre y sus actividades; con una profundidad de lámina de agua,duración, caudal y velocidad con efectos graves potencialmente dañinos.Amenaza media: zona delimitada por la línea de inundación producida por el desbordede la corriente de agua, calculado para el caudal de creciente entre los periodos deretorno de 10 y 100 años, ya sea por causas naturales o por intervención nointencional causada por el hombre y sus actividades; con una profundidad de láminade agua, duración, caudal y velocidad con efectos moderados potencialmente dañinosAmenaza baja: zona delimitada por la línea de inundación producida por el desbordede la corriente de agua, calculado para el caudal de creciente de un periodo de retornoElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 20Noviembre de 2006
  21. 21. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambientalmayor o igual a 100 años, ya sea por causas naturales o por intervención nointencional causada por el hombre y sus actividades.En la Tabla No. 6 y la grafica No. 6 se totalizan el área y la cantidad de manzanas porUPZ que se ubican en las zonas de inundación con amenaza alta, media y baja. Tabla No. 7 Categoría Amenaza de inundación por UPZ Fuente: DAPD, Subdirección de Desarrollo Social, 2002 Gráfica No. 6 Distribución espacial Amenaza de inundación Fuente: Recorriendo Bosa Diagnostico físico y socioeconómico de Bogotá, 2004 Escala modificadaElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 21Noviembre de 2006
  22. 22. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 4. ANÁLISIS DE CONDICIONES AMBIENTALES INTERNAS4.1 Factores de Riesgo Relacionados con las condiciones de Seguridad14.1.1 Mecánicos: Aquellos riesgos que generan golpes y/o atrapamientos tales comochoques, fricciones, caídas (al mismo nivel o de altura), cortes y proyecciones departículas, que generan traumas, heridas, amputaciones o abrasiones en lostrabajadores.Fuentes de Generación: Herramientas manuales, equipos y elementos a presión,puntos de operación de máquinas, manipulación de materiales, mecanismos enmovimiento.4.1.2 Eléctricos: Los que se presentan como consecuencia de la exposición directa oindirecta con energía estática, generando choques, quemaduras y trastornos cardíacos.Están representados por: alta tensión, baja tensión y electricidad estática.Fuentes de generación: Conexiones eléctricas, tableros de control, Transmisores deenergía, etc.4.1.3 Físico-químicos De acuerdo con la inflamabilidad o combustibilidad de losmateriales presentes, pueden generar incendios y explosiones.Fuentes de Generación: Almacenamiento, transporte y manipulación de productosquímicos, papel, maderas, telas, etc.4.1.4 Públicos: Derivados de las alteraciones sociales como delincuencia, terrorismo oaquellos referentes al tránsito automotor y que son externos a la empresa.1 Área de Salud Ocupacional Hospital Bosa, Apoyo SURATEPElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 22Noviembre de 2006
  23. 23. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión AmbientalFuentes de Generación: Vehículos de transporte, motocicletas, tránsito automotor engeneral, atracos, etc.4.1.5. Locativos: aquellos que pueden ocasionar accidentes como consecuencia dedeficientes medidas generales de seguridad o aspectos propios de la construcción omantenimiento de edificios y locales.Fuentes de Generación: Superficies de trabajo, sistemas de almacenamiento,distribución de áreas de trabajo, falta de orden y aseo, señalización deficiente,estructuras e instalaciones, escaleras, etc.4. 2. Factores de riesgo relacionados con las condiciones de higieneindustrial4.2.1. Físicos: Son factores de naturaleza física (formas de energía) que provocanefectos adversos en la salud según sea la intensidad, tiempo de exposición yconcentración de los mismos.4.2.1.1. Energía mecánica:• RuidoFuentes generadoras: plantas generadoras, eléctricas, pulidoras, esmeriles, equipos decorte, equipos neumáticos, impresoras, etc.• VibracionesFuentes generadoras: piezas de mano, prensas, martillos neumáticos, alternadores,fallas en maquinaria, etc.• Presión barométrica (alta o baja)Fuentes generadoras: aviación, buceo etc.4.2.1.2. Energía térmica: temperaturas extremas• CalorFuentes generadoras: equipos, hornos, ambiente, etc.• FríoFuentes generadoras: refrigeradores, congeladores, ambiente, etc.Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 23Noviembre de 2006
  24. 24. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental4.2.1.3. Energía electromagnética• Radiaciones ionizantesFuentes generadoras: rayos x, rayos gamma, rayos beta, neutrones, equipos(computadora) etc.• Radiaciones no ionizantes:• Radiaciones ultravioletaFuentes generadoras: lámparas de vapor de mercurio, lámparas de gases, lámparas dehidrógeno, arcos de soldadura, lámparas de tungsteno y halógenas, lámparasfluorescentes, etc.• Radiación visibleFuentes generadoras: sol, lámparas incandescentes, arcos de soldadura, tubos deneón, etc.• Radiación infrarrojaFuentes generadoras: sol, superficies muy calientes, llamas, etc.• Microondas y radiofrecuenciaFuentes generadoras: estaciones emisoras de radio y tv., instalaciones de radar,sistemas de radiocomunicaciones.4.2.1.4. Iluminación inadecuada• Por exceso• Por defectoFuentes generadoras: colocación inadecuada o falta de luminarias, sitios inadecuadosde trabajo.4.2.2. Químicos: se refieren estos riesgos a una serie de sustancias orgánicas,inorgánicas, naturales o sintéticas, que pueden afectar la salud durante su fabricación,almacenamiento, transporte, uso y disposición final, bien sea por inhalación, ingestión,contacto o absorción y que dependen del tiempo de exposición, características, tamañode la partícula, concentración etc.Estas sustancias pueden generar intoxicaciones agudas o crónicas, lesiones localizadas(dermatitis) o generalizadas. según el estado de la materia serían: sólidos, líquidos,Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 24Noviembre de 2006
  25. 25. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambientalaerosoles, polvos, humos, rocíos, neblinas, gases y vapores. Según los efectos sobre elorganismo: irritantes, asfixiantes, anestésicos y narcóticos, tóxico sistémicos,neumoconiógenos, alergizantes y cancerígenos.4.2.2.1. Aerosoles• Sólidos• Polvos inorgánicos, polvos orgánicos, humos metálicos, humos no metálicos, fibras.Fuentes generadoras: minería, cerámicas, cemento, madera, harinas, soldadura.• Líquidos• Nieblas, rocíosFuentes generadoras: ebullición, limpieza con vapor de agua, pinturas, plaguicidas, etc.4.2.2.2. Gases y vaporesFuentes generadoras: monóxido de carbono, dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno,cloro y sus derivados, amoníaco, cianuros, plomo, mercurio, pintura etc.4.2.3. Biológicos: son macro y microrganismos con características patogénicas comovirus, hongos, bacterias, etc., o residuos que por ciertas características fisicoquímicaspuedan generar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas ointoxicaciones.4.2.3.1 Animales• Vertebrados, invertebrados, derivados de animales Fuentes generadoras: pelos, plumas, excrementos, sustancias antigénicas (enzimas, proteínas), larvas de invertebrados.4.2.3.2. Vegetales• Musgos, helechos, semillas, derivados de vegetales Fuentes generadoras: polvo vegetal, polen, madera, esporas fúngicas, mico toxinas, sustancias antigénicas (antibióticos, polisacáridos, etc.)Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 25Noviembre de 2006
  26. 26. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental4.2.3.3. Fungal• Hongos4.2.3.4. Protista• Amebas, plasmodium4.2.3.5. Monera• Bacterias4.2.4. Condiciones ergonómicas: se refieren a aquellos riesgos que por sobreesfuerzos,posturas dinámicas o estáticas, movimientos repetitivos, generan trastornos delsistema músculo esquelético o fatiga física.4.2.4.1. Carga estática• De pié, sentado, otros4.2.4.2. Carga dinámica• Esfuerzos por desplazamientos, levantar y descargar pesos, visuales, otros grupos musculares.• Movimientos de cuello, extremidades superiores e inferiores, tronco.• Diseño del puesto de trabajo: altura de los planos de trabajo, ubicación de controles, sillas, aspectos espaciales, equipos.• Organización del trabajo: organización de la secuencia productiva, tiempo del trabajo.• Peso y tamaño de objetos.4.3. Factores de riesgo psicolaborales:Derivados de la organización del trabajo, estilos administrativos que conducen ainsatisfacción, estrés, irritabilidad y depresión como consecuencia de la monotonía,ritmos de trabajo intensos, poca promoción y capacitación, rutinas etc.Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 26Noviembre de 2006
  27. 27. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental4.3.1. Contenido de la tareaFuentes de generación: trabajo repetitivo o en cadena, monotonía, antigüedad del rol,identificación del producto, carga de trabajo, complejidad, responsabilidad, confianza4.3.2. Organización del tiempo de trabajo:Fuentes de generación: turnos, horas extras, pausas-descansos, ritmo, control deltiempo etc.4.3.3. Organizacional:Fuentes de generación: estilo de mando, estabilidad laboral, supervisión técnica,reconocimiento, definición de funciones, capacitación, posibilidad de ascenso, salario.4.3.4 Social:Relación de autoridad, participación, recomendaciones y sugerencias, trabajo enequipo, cooperación, relaciones informales, canales de comunicación, posibilidad decomunicación.4.3.5 Individual:• satisfacción de necesidades sociales, identificación del rol, autorrealización, logro, conocimientos, relaciones informales, actividades de tiempo libre.4.4. Factor de riesgo humanoGenerado por las conductas inseguras, por falta de conocimiento, motivación ohabilidades del trabajador.Fuentes de generación: inducción y entrenamiento inadecuado, perfiles ocupacionalesno definidos, carencia de programa de salud ocupacional, falta de capacitación, fallasen supervisión, etc.4.5. Valoración de los factores de riesgoPara definir que tan prioritario y merecedor de acciones de vigilancia y control es undeterminado factor o indicador de riesgo se debe calcular su grado de peligrosidad (G.P.)el cual se define por la multiplicación de tres factores básicos:Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 27Noviembre de 2006
  28. 28. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental C = Consecuencia P= Probabilidad E = ExposiciónCONSECUENCIA: Son los resultados más probables de la exposición al factor de riesgoy se pueden calificar utilizando las siguientes categorías con sus respectivos valores:VALOR DESCRIPCION 1 Lesiones, heridas leves, contusiones y/o pequeños daños económicos. 4 Lesiones con incapacidad no permanente y daños hasta $39.000.000.oo 6 Lesiones y/o incapacidades permanentes y/o daños desde $40.000.000.oo hasta $399.000.000.oo 10 Muerte y/o daños mayores de $400.000.000.ooNota: Para cuantificar los valores económicos, se tendrá en cuenta el capitalpropio de la empresaPROBABILIDAD: Se refiere a la posibilidad de que la capacidad potencial que tiene elfactor de riesgo de ocasionar lesiones, se desencadene. La existencia o no de lasmedidas de prevención y control, eliminan, disminuyen o aumentan su agresividadpotencial.VALOR DESCRIPCION 1 Nunca ha sucedido en muchos años de exposición al riesgo, pero es concebible. Probabilidad 5% 4 Sería coincidencia rara. Probabilidad de aparición del 20% 7 Completamente posible. Nada raro. Probabilidad de aparición 50% 10 Resultado más probable y esperadoEXPOSICIÓN: Es la frecuencia con que el personal está expuesto al factor de riesgo.Se hace la aclaración que, cuando en su panorama de riesgos no se hace alusiónespecífica al tiempo de exposición en determinada sección u oficio, se entiende unaexposición durante toda la jornada laboral.La calificación se haría de la siguiente manera:Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 28Noviembre de 2006
  29. 29. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión AmbientalVALOR DESCRIPCION 1 Remotamente posible 2 Ocasionalmente, una vez por semana 6 Frecuentemente o una vez al día 10 La situación de riesgo ocurre continuamente o muchas veces al díaEn la valoración de los factores de riesgo, es posible asignar valores intermedios cuandola situación real de lo observado no concuerde exactamente con los ítems de cadavariable.4.5.1. Escala del grado de peligrosidadAl determinar el GP, se interpretará de la siguiente manera: G.P. = CONSECUENCIAS X PROBABILIDAD X EXPOSICION. RANGO CALIFICACION 1-299 BAJO 300-599 MEDIO >600 ALTONota: La anterior valoración es la sugerida por la GTC 45 del ICONTECPara tener un mejor estudio del grado de peligrosidad se realizó una clasificaciónintermedia. RANGO CALIFICACION 1-299 BAJO 300-449 MEDIO BAJO 450-599 MEDIO ALTO 600-799 ALTO BAJO 800-1000 ALTOElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 29Noviembre de 2006
  30. 30. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental Tabla No. 8 Valoración de los Factores de RiesgoAREA Físico Ergonó Químico Psicolab Bioló Mecánico Locativo EléctOficinas 1er Piso 650 650 0 700 0 0 360 240Asistencial 1er Piso 600 550 400 700 650 18 120 240Áreas De Apoyo 750 750 700 600 700 100 700 360Oficinas 2do Piso 600 550 0 400 0 0 240 30Asistencial 2do Piso 750 600 850 550 500 72 360 72Áreas De Apoyo 450 650 300 0 0 144 72 0Oficinas 3-4-5-6 Piso 400 300 0 400 0 0 9 0Asistencial 3-4-5-6 Piso 450 500 200 400 400 400 180 72Unef Asistencial 450 500 0 500 250 0 216 0Unef Áreas De Apoyo 300 650 0 0 0 180 180 0Promedio 540 570 490 531 500 152 244 169 Área Salud Ocupacional Hospital Bosa, Apoyo SURATEP 4.6 Análisis y uso de recurso. 4.6.1 Residuos Sólidos: El hospital mantiene la segregación en la fuente de acuerdo al código de colores establecido en el manual de Procedimientos para la gestión de residuos y la Guía Técnica Colombiana 24 de 1996. Actualmente el Hospital cuenta con tres colores (Verde, Rojo y Gris) aplicados tanto en las canecas como en las bolsas de acuerdo a la siguiente clasificación: Tabla No. 8 Código de Colores Color Tipo de Residuo Residuos Bolsas de Dextrosa, Otros plásticos. GRIS Reciclable Papel Archivo. Papel Selección Restos de alimentos no contaminados, Biodegradables servilletas, vasos plásticos, cintas, cauchos, Ordinarios palillos, papel carbón, empaques VERDE Inertes plastificados, de celofán y parafinados, entre otros. Biosanitario Todo material contaminado con fluidos Anatomopatológico corporales, como sangre, amputaciones, Residuos ROJO muestra de tejidos, y biopsias, entre otros biológicos La clasificación de residuos generados por áreas se muestra en la Tabla No. 9 Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 30 Noviembre de 2006
  31. 31. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental Tabla No. 9 Residuos Generados en Diferentes áreas del Hospital RESIDUOS GENERADOS EN LAS DIFERENTES ÁREAS DEL HOSPITAL RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS FUENTE NO QUÍMICOS BIOSANITARIOS Y PELIGROSOS ANATOMOPATOLOGICOS REACTIVOS Y CORTOPUNZANTES OTROS Hipoclorito, fármacos gasas, jeringas, sondas, parcialmente apositos, vendajes, consumidos, mechas, algodón, bolsas vencidos y / o para transfusiones deteriorados, sanguíneas, catéteres, biopsias, tejidos, órganos jabonesSALA DE PARTOS sistemas cerrados de amputados, placentas, contenedoresY CIRUGÍA drenaje, ropas y fluidos corporales. presurizados, elementos desechables, formaldehído, agujas hipodérmicas, y de metales pesados suturas, bisturies, como pilas, venoclisis. mercurio de bio- tensiometros y degradables termómetros. reciclables inertes Algodón, gasa, jeringas, Reactivos, ordinarios alisadores, bolsas para medios de transfusiones sanguíneas, cultivo, Fluidos corporales cortopunzante, hipoclorito, hipodérmicas de metales pesados venoclisis. como pilas.LABORATORIO Formaldehído Gasas, jeringas, sondas, hipoclorito apositos, vendajes, fármacos mechas, algodón, parcialmente catéteres, sistemas biopsias, tejidos, consumidos,APOYO cerrados de drenaje, vencidos y / oDIAGNOSTICO ropas y elementos deterioradosCOMO : desechables fluidos corporales metales pesadosENDOSCOPIAS, como pilas., agujas hipodérmicas, y de suturas, bisturís, mercurio de venoclisis tensiometros y termómetros Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 31 Noviembre de 2006
  32. 32. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental RESIDUOS GENERADOS EN LAS DIFERENTES ÁREAS DEL HOSPITAL RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS FUENTE NO QUÍMICOS BIOSANITARIOS Y PELIGROSOS ANATOMOPATOLOGICOS REACTIVOS Y CORTOPUNZANTES OTROS Hipoclorito, fármacos,CONSULTA parcialmenteEXTERNA Cortopunzante, algodón, consumidos gasa, jeringas, vencidos y / oVACUNACIÓN aplicadores, bio- fluidos corporales deterioradosTERAPIAS metales pesados degradablesAPOYO como pilas,DIAGNOSTICO reciclables mercurio de inertes tensiometros y termómetros ordinarios Hipoclorito, fármacos, gasas, jeringas, sondas, jabones, apositos, vendajes, fármacos mechas, algodón, bolsas parcialmente para transfusiones consumidosHOSPITALIZACIÓ sanguíneas, catéteres, fluidos corporales vencidos y / oN Y URGENCIAS sistemas cerrados de deteriorados, drenaje, ropas y metales pesados elementos desechables, como pilas, agujas hipodérmicas, y de mercurio de suturas, bisturís, tensiometros y venoclisis termómetros. Hipoclorito, revelador y Algodón, gasa, jeringas, fijador metalesRADIOLOGÍA alisadores. pesados como fluidos corporales pilas, mercurio de tensiometros y termómetros. residuos de alimentosSERVICIO DE procedentes de servicios HipocloritoALIMENTOS de hospitalización. El control diario de generación de residuos se lleva a cabo mediante el Formato RH1, En la Tabla No. 10 se relaciona el tipo de residuos generados, la cantidad, la frecuencia de recolección y tipo de tratamiento. Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 32 Noviembre de 2006
  33. 33. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental Tabla No. 10 Producción y Tratamiento de Residuos Producción Frecuencia de Tipo de Residuo Contratista Tratamiento (Kg./mes)* recolección Autoclave/Relleno Doña Biosanitario 1961 3 veces/semana ECOCAPITAL Juana Incineración/Celda de Anatomopatológico 110 3 veces/semana ECOCAPITAL Seguridad Autoclave/Relleno Doña Cortopunzante 126 3 veces/semana ECOCAPITAL Juana Líquido Revelador y Electrolisis/Recuperación 42 1 vez/semana OMNIUM Fijador De plata Electrolisis/Recuperación Placas Radiográficas 2 1 vez/semana OMNIUM De plata Papel Archivo 102 1 vez/semana Fibras Nacionales Reciclaje / papel Plegadiza 21 1 vez/semana Fibras Nacionales Reciclaje / papel Cartón 194 1 vez/semana Fibras Nacionales Reciclaje / papel Bolsas Dextrosa 112 1 vez/semana Hugo Roncancio Reciclaje/ cinturones Otros Plásticos 77 1 vez/semana Hugo Roncancio Reciclaje/ cinturones Ordinarios 1818 3 veces/semana Ciudad Limpia Relleno Sanitario * Datos obtenidos Formato RH1Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 33Noviembre de 2006
  34. 34. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 4.6.2 Recurso Agua. • Consumo de Agua: Para las sedes de consulta externa y Asistencial el pago del servicio de agua lo realiza el Hospital, en la Sede de Rehabilitación Integral el pago de los servicios públicos están incluidos en el canon mensual de arrendamiento, como consta en el contrato de arrendamiento No. 06/2006, el consumo bimensual de agua se registra a continuación: Tabla No. 11 Consumo de Agua I Semestre de 2006 2006 Periodo Consumo Sede Asistencial Consumo Sede AdministrativaFacturado m3 Acueducto Alcantarillado m3 Acueducto AlcantarilladoEne-Feb 1268 $ 2.330.962,00 $ 1.429.871,00 131 $ 256.436,00 $ 152.630,00Mar-Abr 1992 $ 3.628.843,00 $ 2.222.586,00 115 $ 219.573,00 $ 133.447,00May-Jun 1880 $ 3.454.814,00 $ 2.115.928,00 115 $ 221.448,00 $ 134.592,00Jun-Ago 2231 $ 4.216.829,00 $ 2.582.850,00 107 $212.809,00 $129.260,00Sep-Oct 1935 $4.000.057,00 $2.450.015,00 130 $252.755,00 $153.736,00 Datos obtenidos Factura Acueducto y Alcantarillado. • Almacenamiento: El Hospital cuenta con 5 tanques de almacenamiento de agua; uno subterráneo en la sede asistencial de 73 m3 en concreto, que suministra el agua por medio de bombas eyectoras; 2 tanques plásticos y 2 de Eternit elevados en la sede de consulta externa de 1 m3 c/u. Para la sede de rehabilitación se tienen 5 Tanque 1 de 1m3 y 4 de 500 Lt. • Limpieza de tanques: La limpieza y desinfección de tanques de almacenamiento de agua se realiza a través de la empresa que presta los servicios de aseo “ASEPECOL”, con una frecuencia trimestral, como reza en el contrato No. 3 de 2006, el cronograma se muetra en la tabla No. 12 Tabla No. 12 Programación limpieza de Tanques Mes Día Marzo 25 Junio 24 Septiembre 30 Noviembre 25 Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 34 Noviembre de 2006
  35. 35. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental • Análisis Fisicoquímicos: El hospital realiza 2 caracterizaciones anuales de agua potable y residual donde se evalúan los parámetros: pH, Turbiedad, Color, Conductividad, Alcalinidad Total, Bicarbonatos, Acidez Total, Dureza Total, Hierro Total, Cloruros, Sulfatos, Nitratos, Calcio, Magnesio, Cloro, Mesofilos y coniformes, para agua potable y pH, Temperatura, Caudal, SST, DBO, DQO, Aceites y Grasas, Sólidos Sedimentables, Tensoactivos, Fenoles, Mercurio, Plata, Sulfuros Totales, para agua residual. • Redes Hidráulica: Debido a los cambios que se han realizado en el Hospital, actualmente no se cuenta con planos actualizados de la red Sanitaria.4.6.3 Recurso Aire.El impacto ambiental Atmosférico generado en el Hospital no es significativo, debido aque las fuentes de contaminación son la Caldera que funciona con Gas Natural (DatosTabla No. 13) y las fuentes móviles; ambulancias y camioneta, las cuales se controlanmediante el certificado de gases renovado anualmente, Tabla No. 14 Tabla No. 13 Características Caldera. Aspecto Valor Marca Colmaquinas Modelo CH-40-150 Año Fabricación 1983 Capacidad BHP 40 PSI 150 Consumo Horario (m3/h) 11,43 Horario de Trabajo 6:00-8:00a.m 12:00-1:00 Tipo de Combustible Gas Natural Diámetro de Chimenea 0,3 Altura de Chimenea 15 Tipo de almacenamiento combustible NA Tabla No. 14 Control Certificado de gases. Placa Tipo de vehiculo Tipo Combustible Estado OBD497 Camioneta Toyota Gasolina Vigente OBE973 Ambulancia Gasolina Vigente OBG077 Ambulancia ACPM Vigente OBG080 Ambulancia ACPM VigenteElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 35Noviembre de 2006
  36. 36. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental4.6.4 Recurso Energético:A continuación se relaciona el consumo de energía del hospital, en las sedes deConsulta Interna y asistencial. Actualmente no se cuenta con datos sobre el consumopor área. Tabla No. 15 Consumos y costos de energía Sede Administración Sede Asistencia Consumo Costo Consumo Mes (kw/h) ($) (kw/h) Costo ($) Ene 3928 898570 22800 5292680 Feb 3973 904270 22800 5292680 Mar 4087 937270 24720 5841860 Abr 4087 937270 25320 7097270 May 4128 942000 25080 5980060 Jun 4664 1080000 25080 6133570 Jul 4381 1016030 25680 6133570 Ago 3934 914450 22800 5445692 Sep 4667 1082358 25560 6197145 Oct 4608 1068675 26048 6275557Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 36Noviembre de 2006
  37. 37. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 5. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Tabla No. 16 Identificación de Problemas Aspecto No conformidades Ambientales • Con las nuevas adecuaciones de infraestructura en la sede asistencial y el incremento de residuos, se prevé que el espacioResiduos Sólidos en los sitios de almacenamiento no será suficiente. • Se presentan deficiencias en la segregación de residuos, especialmente con los elementos cortopunzantes. • No se tienen actualizados los planos hidrosanitarios. • No se tiene implementado un programa de uso eficiente deAgua agua, actualmente se maneja con Tips Ambientales enviados por la Intranet. • No se tiene implementado un programa de uso eficiente de energía, actualmente se maneja con Tips Ambientales enviados por la Intranet.Energía • Se debe realizar un inventario de los equipos que consumen energía y sectorizarlas por área de trabajo. • El riesgo biológico es uno de los mayores problemas en lasRiesgo Biológico entidades de Salud, por lo tanto, debe incrementarse el control y generar mayores espacios de sensibilización al personal en este aspecto. • Las áreas verdes del hospital se encuentran descuidadas, debeÁreas Verdes realizarse actividades para su recuperación.Condiciones • Falta de espacio en algunas áreas del hospital, especialmenteAmbientales en el almacenamiento de residuos.internas • Inadecuada ventilación en el área de urgencias.Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 37Noviembre de 2006
  38. 38. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 6. FORMULACIÓN DEL PLAN6.1 Política AmbientalEl HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO conciente de los efectos eimpactos que genera al medio ambiente y en el marco del direccionamientoestratégico y los principios de calidad organizacional, co0nsidera importante laadopción de un sistema de gestión ambiental para garantizar servicios y procesoslimpios que mejoren la calidad de vida de los servidores públicos vinculados a lainstitución y la población usuaria; con responsabilidad frente a la conservación,protección y optimización de los recursos naturales a través de un proceso de mejoracontinua en su actuación.Para el logro de los fines perseguidos en materia de gestión ambiental, las directivasdel Hospital nos comprometemos a asignar los recursos económicos necesarios ypersonas idóneas para liderar los procesos de planificación, ejecución, evaluación ymejoramiento continuo de los recursos.Cumpliremos nuestra responsabilidad reconociendo las normas ambientales ysanitarias vigentes; con el fin de implementar principios de prevención, bioseguridad ycultura de minimización, liderando procesos de formación ambiental a trabajadores ycomunidad usuaria.Cumpliremos nuestra responsabilidad reconociendo las normas ambientales ysanitarias vigentes; con el fin de implementar principios de prevención, bioseguridad ycultura de minimización, liderando procesos de formación ambiental a trabajadores ycomunidad usuaria.Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 38Noviembre de 2006
  39. 39. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión AmbientalEnmarcamos la actividad dentro de los postulados del desarrollo sostenible buscandonuevos caminos para reducir los impactos ambientales negativos de nuestra actividad6.2 Gestión de Residuos SólidosLa gestión integral del Hospital Bosa II Nivel E.S.E, incluyen los aspectos degeneración, segregación en la fuente, movimiento interno, almacenamiento intermedioy/ o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/odisposición final (gestión externa), a través de la ejecución de un plan de gestiónintegral de residuos hospitalarios, implementado en el hospital y aprobado por lasecretaria de salud.6.3 Programas de Gestión Interna.El Plan Ambiental interno del PIGA esta elaborado en concordancia a las actividades yprocedimientos ya existentes en el hospital, de acuerdo a lo establecido en el PGIRHSy al Plan Operativo Ambiental. (Los costos del plan se describen en el Anexo No. 5)6.3.1 Auditorias externas: Las actividades de gestión ambiental, contemplan laejecución de visitas a los integrantes o participantes en la cadena de generación,segregación, transporte y disposición final (Componente externo), tal y como se señalaen la norma. Actualmente, se han realizado las vistitas de Ecocapital, Omnium, FibrasNacionales y Lavandería Clean Express.6.3.2 Auditorias internas: La realización de Auditorias Internas es un parámetroprimordial para evaluar constantemente la situación ambiental y el cumplimiento de losprocedimientos establecidos, la ejecución es diaria y se ejecuta a través de una lista dechequeo que permite determinar falencias para plantear las acciones de mejora.6.3.3 Tecnología Limpias: Son varias las acciones iniciadas para crear uncompromiso y cultura de ahorro y eficiencia de los recursos físicos (Dotación einsumos) recursos naturales (Agua, Gas) y recursos artificiales (energía eléctrica), atodo el personal que se encuentra en la institución. La formulación de la políticaElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 39Noviembre de 2006
  40. 40. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambientalambiental, esta encaminada a generar un compromiso personal y principio decorresponsabilidad, en la correcta segregación en la fuente de los residuos sólidoshospitalarios y en la utilización de los recursos. Estos principios quedarán consignadosen el manual de funciones, de cada uno de los funcionarios de la Institución, el cual seactualizó y modificó a través de la resolución 0032 del 21 de Febrero de 2005. Entérminos generales los funcionarios deben cumplir, apoyar, vigilar y realizar autocontrolde la gestión interna de residuos hospitalarios y similares.6.3.4 Revisión constante y mejoramiento continúo: Son actividades de gestión,vigilancia, control y evaluación de las diferentes estrategias adoptadas en el planintegral de gestión ambiental. Se establecen mecanismos para el mejoramientocontinuo de las estrategias, las cuales se enuncian a continuación:1. La oficina de atención al usuario y desarrollo institucional a través del sistema de gestión de calidad, ha venido implementando la metodología de las 5 ¨S para el orden y aseo de las áreas, la cual va integrado con el sistema de gestión ambiental.2. Comunicación interna por parte de gestión ambiental, con los encargados o coordinadores de las dependencias o áreas involucradas en la adecuada gestión de residuos hospitalarios y/o similares.3. Auditorias internas que permiten identificar puntos criticos y acciones para el mejoramiento.4. Capacitaciones en sitio de trabajo.6.3.5 Salud Ocupacional: El equipo de protección personal necesario para llevar acabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, por los generadores,desactivadores y prestadores del servicio público especial de aseo, debe estar deacuerdo al Manual de Bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud sin perjuicio delas demás normas que al respecto emita la autoridad competente. El manual deBioseguridad del HOSPITAL BOSA II NIVEL, se realizó para la Institución, de acuerdoa los lineamientos y directrices emanadas por la legislación y regulaciones vigentes, yfue elaborado bajo la coordinación de talento humano y recursos físicos, bajo laResolución No. 0185 del 8 De Julio de 2005, emanada por la gerencia del HospitalElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 40Noviembre de 2006
  41. 41. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental 6.3.6 Capacitación: El programa de formación y educación del Hospital Bosa II Nivel E.S.E, se fundamenta en las labores del personal del hospital, en temas como: • Manejo de residuos Hospitalarios • Manejo de elementos de protección personal y ruta sanitaria. • Socialización de Politica Ambiental. • Segregación en la Fuente. • Socialización Procedimientos Ambientales, (Tabla No. 17) Tabla No. 17 Procedimientos AmbientalesCódigo2 Procedimiento Descripción El presente procedimiento se aplica para materiales Manejo de Materiales reciclables (papel, cartón, vidrio, plástico, metales que noP62-13 Reciclables estén contaminados) que son generados en las diferentes áreas del hospital El presente procedimiento se aplica para frascoampollas Manejo de Frasco- de BCG, Triple viral, bivalente y pentavalente, Hepatitis B,P62-16 Ampollas y diluyentes DPT, TD, Polio, Sarampión y diluyentes como que son generados en las diferentes áreas asistenciales del hospital El presente procedimiento se aplica para fármacos vencidos o no deseados, Residuos de medicamentos de Manejo de Residuos bajo, mediano y alto riesgo. Residuos de medicamentos y productos que requieran su envío a confinamiento paraP62-17 Químicos residuos peligrosos y Residuos farmacéuticos de manejo especial. Manejo de residuos El presente procedimiento se aplica para residuosP62-10 anatomopatológicos anatomopatológicos, que son generados en los diferentes servicios del hospital, entre los cuales se cuentan biopsias, tejidos, órganos amputados, placentas y muestras de laboratorio con tejidos 2 Aprobados por área de Gestión de Calidad, Hospital Bosa. Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 41 Noviembre de 2006
  42. 42. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental Manejo de residuos El presente procedimiento se aplica para residuosP62-11 biosanitarios biosanitarios, que son generados en las diferentes áreas del hospital.Código3 Procedimiento Descripción El presente procedimiento se aplica para residuos Manejo de residuos cortantes o cortopunzantes como agujas hipodérmicas yP62-15 Corto punzantes de suturas, bisturís, venoclisis que son generados en las diferentes áreas asistenciales del hospital. Manejo de Residuos no El presente procedimiento se aplica para residuosPG2-12 peligrosos biodegradables, ordinarios comunes e inertes. 6.3.7 Campañas de Socialización Las campañas de socialización tienen como objetivo generar un mecanismo didáctico, participativo y continuo con el fin de mantener a todo el personal del hospital consciente de la importancia de la Gestión de Residuos Hospitalarios y las normas de bioseguridad, en la actualidad el hospital se tiene proyectado un concurso involucrando los temas de bioseguridad y segregación en la fuente, a todo nivel del Hospital que permita incentivar al personal en el manejo de los residuos como estrategia de prevención de riesgos. Anexo No. 2, (Folleto Presentación concurso) 6.3.8. Comunicación Externa: Actualmente se esta desarrollando la pagina Web del hospital, en donde se tiene involucrado el componente ambiental, para dar a conocer la política y los compromisos de la institución en materia ambiental. Los informes y envío de los indicadores de gestión, para el Hospital Bosa II Nivel E.S.E, deben enviarse como mínimo una vez al año a la Secretaría Distrital de Salud, junto con el Plan De Gestión De Residuos Hospitalarios. 3 Aprobados por área de Gestión de Calidad, Hospital Bosa. Elaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 42 Noviembre de 2006
  43. 43. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión AmbientalOtras entidades que están involucradas en le vigilancia y control de la gestión deresiduos hospitalarios son: DAMA (Departamento Administrativo de medio ambiente): Registro de Vertimientos y publicidad exterior Contraloría de Bogotá D.C, (Control fiscal y actividades de inversión). Su preparación y envío es semestral. UESP (Unidad Ejecutiva de servicios públicos). Aplicación del decreto 400 de 2004, para la correcta segregación en la fuente y reciclaje de materiales en las entidades del distritoElaborado por: Ing Diego Escobar Ocampo 43Noviembre de 2006
  44. 44. HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Plan Institucional De Gestión Ambiental ANEXOS 1. Resolución No. 0060 “Por el cual se crea el Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria. 2. Folleto Presentación Concurso Ambiental y Biosanitario. 3. Formato Auditorias Internas. 4. Formato RH1. 5. Plan de Costos 6. Indicadores. 7. Indicadores de Gestión AmbientalElaborado por: Ing Diego Escobar OcampoNoviembre de 2006

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