Cimentos e Cimentação em Odontologia Restauradora

Cimentos e Cimentação em PPF
fabiorobles@gmail.com
segunda-feira, 11 de março de 13

Prótese Parcial Fixa
Unitária (X direta)
remanescente
contorno
Múltipla (quesitos)
oclusão e
adjacentes
periodonto
....
Indicação
Proservação

Agente cimentante
Aumento de resistência do conjunto dente-
restauração a forças de tração, compressão e
cisalhamento

Restaurações Indiretas
Odontologia Restauradora
FORMA
FUNÇÃO
ESTÉTICA
ADESÃO
RETENÇÃO
DIRETA
INDIRETA
ADAPTAÇÀO E MANUTENÇÃO
DA INTEGRIDADE DE
MARGENS
PROTEÇÃO DO REMANESCENTE DENTAL
MANTER-SE NA CAVIDADE (ÍNTEGRA)
RESTAURAÇÃO

Remanescente dental
• Qualidade
• Quantidade

Remanescente dental – CONSIDERAÇÕES
sobre Qualidade e Quantidade
• Fatores MECÂNICOS
• Fatores BIOLÓGICOS
ACOMPANHAMENTO / PROSERVAÇÃO

OPÇÕES RESTAURADORAS
INDIRETASDIRETAS
Só material
restaurador
Material
restaurador +
auxiliares de
retenção do
material
• Material de Preenchimento
• Retentores intra-radiculares
Pinos Pré-Fabricados
Individualizados
• Incrustações Intra-Coronárias
• Incrustações Extra-Coronárias
• Coroas Parciais
• Coroas Totais
Fatores Técnicos e Biológicos
Acompanhamento

Restaurações Indiretas DIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
GBPD

ADESÃORETENÇÃO
MondelliBlack
GBPD

ADESÃORETENÇÃO
- Remover Esmalte sem suporte
- Paredes circundantes paralelas
entre si e perpendiculares à pulpar
- Paredes gengival e pulpar planas e
paralelas entre si perpendiculares ao
longo eixo do dente
- Cavo superficial 90º
- V e L convergentes para oclusal
- Profundidade – espessura mínima
resistência do material
- Axio-pulpar arredondado
- Manter Esmalte sem suporte
- Ângulos internos arredondados
- V e L convergentes para oclusal
- Profundidade e largura dadas pela
extensão da lesão

ADESÃORETENÇÃO
- Amálgama Sub e Supertrituração
- Durabilidade (compressão / abrasão)
- Margens
- Contração
- Desgastes e fraturas
- Trocas de restaurações
A ausência da fase γ2 promove melhoras
significativas nas propriedades do amálgama
Porosidade
Meira, J.B.C.Cesar, P.F.

Restaurações Indiretas INDIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
Eduardo, C.P.

ADESÃORETENÇÃO
- Expulsividade de 6 a 9o
- Preparos geométricos
- Retenção e estabilidade
- Término fino e polido
- Menor desgaste (material)
- Altura do preparo
- Expulsivos (12 a 15o)
- Ângulos internos arredondados
- Agente cimentante
- Término bem apoiado e resistente
- Maior desgaste (resistência)
TRAÇÃO
Eduardo, C.P.
Schillinburg

ADESÃORETENÇÃO
- Saúde periodontal / pulpar
- Menor desgaste
- Proteção remanescente
- Estética
- MAIOR DESGASTE
- Linha de Término
Eduardo, C.P.

POLPA
PERIODONTO (PROTEÇÃO E SUSTENTAÇÃO)
ATM / MÚSCULOS
Contaminações
Agressões Químicas / Térmicas
Vieira, G.F.

DIAGNÓSTICO
FATORES ETIOLÓGICOS
REABILITAÇÃO
INDICAÇÃO
(MATERIAIS E TÉCNICAS)
EQUALIZAR DEFICIÊNCIAS
(nada substitui o dente)

Preenchimento
Pinos + Preenchimento
Retentores individualizados
Materiais restauradores Diretos
(plásticos)
Materiais restauradores
Indiretos
(Incrustações, Coroas Parciais
e Coroas Totais)

RESTAURAÇÃO INDIRETA
COMO OBTER SUCESSO COM AS R.I ?
INDICAÇÃO CIMENTAÇÃO FINAL
- Procedimento operatório especial
- Preparo
- Provisória
- Moldagem
- Prova e ajustes
- Cimentação final

R
E
S
T
A
U
R
A
Ç
Ã
O
I
N
D
I
R
E
T
A
PROCEDIMENTOS OPERATÓRIOS ESPECIAIS
* PREENCHIMENTO
* NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO
EXAMES RADIOGRÁFICOS MODELOS DE ESTUDO
INDICAÇÃO
PREPARO CAVITÁRIO
PROVISÓRIO
MOLDAGEM
PROCEDIMENTOS TÉCNICOS
LABORATORIAIS
PROVA / AJUSTES
CIMENTAÇÃO
ACOMPANHAMENTO / PROSERVAÇÃO
AVALIAÇÃO
ESPAÇO – SENSIBILIDADE
PREPARO
ROBLES

11

Sucesso ?
• Indicação ao término (visão global e
compartimentalizada)

A

Incrustações e Coroas Livres de Metal

Restaurações
provisórias
moldagem
manutenção espaço
proteção
diagnóstico
preparo cavitário

Cimentação final
Retenção
Adesão

Cimentação Retenção
Atrito superfícies
Diminuição da distância
Manipulação, Escoamento, Espessura de Película, pressão
hidrostática, Solubilidade

Cimentos
RequisitosIndicações

Cimentação Retenção
preparo cavitário / adaptação ( 2 Rs)
Fosfato de Zinco e CIVs

Aula cimentos (mat dent)
• Slide 19 - ﬁnal
Aula prova, ajuste, cimentação
• toda (mat dent)

Cimentação Adesão
por quê vou utilizar cimentação adesiva?
qual o material ? substrato - e condições no dente ?
o que preciso fazer previamente? por quê?
uma vez entendido cada passo, domino cada um deles e
suas seqüências?
problemas de resina - contração / sensibilidade à
umidade / degradação
o cimento compensa falhas?
indicação e preparo cavitário?

Cuidados relativos à adesão (tecidos e isolamento)
Contaminação - limpeza e cuidados cimentos provisórios
Microrretenções nos substratos (recursos adicionais)
Agentes bi-funcionais
Sistema de ativação
SISTEMA ADESIVO e AGENTE CIMENTANTE
Técnicas / Estética
Pós-cimentação

Cuidados relativos à adesão (tecidos e isolamento)
Distância da parte cervical (término)
Excelente isolamento e controle de fluidos

Contaminação - limpeza e cuidados
cimentos provisórios
Antes de qualquer procedimento
adesivo, após o isolamento absoluto,
deve-se limpar os substratos com
DETERGENTE ANIÔNICO antes do uso de
ácidos, que atuam somente na parte
inorgânica ! VALE PARA SISTEMAS
AUTO-CONDICIONANTES TAMBÉM !!

Macrorretenções nos substratos (recursos adicionais)
Peças
Brocas
Jateamento
óxido de alumínio
sílica coloidal
Lasers de alta intensidade

Peças
ácido para limpeza e microrretenção
remoção de matriz vítrea e exposição de carga cristalina
SÃO AS CHAMADAS PORCELANAS ÁCIDO-SENSÍVEIS

Peças
ácido para limpeza e microrretenção
remoção de matriz vítrea e exposição de carga cristalina
ALGUMAS PORCELANAS TEM MENOS MATRIZ VÍTREA
(AS QUE TEM MAIOR PORCENTAGEM DE CARGA
CRISTALINA PARA AUMENTAR SUA RESISTÊNCIA
MECÂNICA) - ESTAS SÃO AS ÁCIDO-RESISTENTES
PREPARO CAVITÁRIO - USAM O PRINCÍPIO DA
RETENÇÀO !!! e PRECISAM DE MACRORRETENÇÕES
ADICIONAIS

PORCELANAS ÁCIDO-SENSÍVEIS (vítreas)
À base de sílica (feldspáticas e vítreas - dissilicato de lítio)
PORCELANAS ÁCIDO-RESISTENTES (elevado conteúdo cristalino)
alumina e zircônio (considerar componentes óxidos)

“dente”
hibridização

Agentes bi-funcionais
união materiais orgânicos e inorgânicos

Sistema de ativação
FÍSICO (LUZ) - FOTO✖
iniciador: canforoquinona 470Ƞm
Químico
reação: peróxido de benzoíla com amina terciária
Dual
Ambos
relembrar fases pré-gel / gel / pós-gel
contração de polimerização
grau de conversão

SISTEMA ADESIVO e AGENTE CIMENTANTE
Ideal: Adesivo Convencional (3 passos) ou Autocondicionante (2 passos)
+ Cimento Químico ou Dual
OU colocar segunda camada de adesivo com monômero hidrófobo
Problemas de incompatibilidade:
•Autocondicionante passo único + Cimento Dual
(amina terciária do cimentos químico e dual reagem com
monômeros ácidos do adesivo e permeabilidade do adesivo
impede sua união com cimento resinoso)
•Adesivo Convencional Passo único + Cimento Fotoativado
(não pode demorar)

SISTEMA ADESIVO e
AGENTE CIMENTANTE
Afinidade a óxidos:
10-MDP (10-
meta-criloiloxidecil
diidro-
genofosfato)
NO CIMENTO OU
NO PRIMER DO
SISTEMA
ADESIVO
http://www.kuraray-dental.eu/scientific-area/
core-technologies/mdp-monomer/

Técnicas / Estética
LEMBRAR DO EUGENOL DO CIMENTO PROVISÓRIO
Pós-cimentação
Camada externa não polimerizada (inibida pelo 02) de
4 a 40 µm
✴ cimento no sulco gengival
✴ Ajuste oclusal e polimento somente após cimentação
(principalmente nas porcelanas memos resistentes)
PROSERVAÇÃO - DIFERENÇAS
DE DESGASTE (ANTAGONISTA)
E INTEGRIDADE MARGINAL -
DEGRADAÇÃO DA RC

DÚVIDAS ?
bom estudo !
fabiorobles@gmail.com

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