Celulitis

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Celulitis

  1. 1. CelulitisEs una infección común de la piel causada por bacterias.CausasLas bacterias estafilococo y estreptococo son las causas más comunes de celulitis.La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. Cuando hay una rupturaen la piel, estas bacterias pueden causar una infección cutánea. La piel en el área infectadase tornará roja, caliente, irritada y dolorosa.Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros: Rupturas o descamación de la piel entre los dedos. Antecedentes de enfermedad vascular periférica. Lesión o traumatismo con ruptura en la piel (heridas cutáneas). Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas. Úlceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes y enfermedad vascular. Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario. Herida de una cirugía reciente.SíntomasLos síntomas de celulitis abarcan: Fiebre Dolor o sensibilidad en el área afectada Inflamación o enrojecimiento de la piel que se hace más grande a medida que la infección se propaga Lesión de piel o erupción (mácula) que aparece repentinamente y crece rápidamente en las primeras 24 horas Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada" Piel caliente en el área de enrojecimientoSignos de infección: Escalofrío, estremecimiento Fatiga Malestar general Mialgias y dolores Piel caliente Sudoración
  2. 2. Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad: Pérdida de cabello en el sitio de la infección Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación Náuseas y vómitosPruebas y exámenesEl médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar: Enrojecimiento, calor e hinchazón de la piel. Posible drenaje si hay una infección. Glándulas inflamadas (ganglios linfáticos) cerca del área afectada.El médico puede demarcar los bordes del enrojecimiento con un bolígrafo para ver si éstese extiende más allá del borde marcado en los días siguientes.Los exámenes que se pueden hacer son: Hemocultivo Conteo sanguíneo completo (CSC) Cultivo de cualquier líquido o material que esté dentro del área afectadaTratamientoLa mayor parte del tiempo, el tratamiento consiste en antibióticos por vía oral y un controlminucioso por parte del médico. También, le pueden dar analgésicos.Usted debe elevar el área infectada por encima del nivel del corazón para reducir lainflamación y guardar reposo hasta que los síntomas mejoren.Es posible que usted deba permanecer en el hospital si: Está muy enfermo (por ejemplo, tiene fiebre muy alta, problemas de presión arterial, náuseas y vómitos que no desaparecen). Ha estado con antibióticos y la infección está empeorando. Su sistema inmunitario no está funcionando bien (debido a cáncer o VIH). Tiene una infección alrededor de los ojos. Requiere antibióticos a través de una vena (IV).PronósticoLa celulitis generalmente desaparece con 7 a 10 días de antibióticos. Se puede necesitar untratamiento más prolongado si la celulitis es más intensa. Esto puede ocurrir si usted tieneuna enfermedad crónica o su sistema inmunitario no está funcionando apropiadamente.
  3. 3. Las personas con infecciones micóticas de los pies pueden tener celulitis que siguereapareciendo. Las fisuras en la piel a raíz de la infección micótica permiten la entrada debacterias a la piel.Posibles complicaciones Infección de la sangre (sepsis) Infección ósea (osteomielitis) Inflamación de los vasos linfáticos (linfangitis) Inflamación del corazón (endocarditis) Meningitis Shock Necrosis (gangrena)Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si: Tiene síntomas de celulitis Está siendo tratado por celulitis y se presentan nuevos síntomas tales como fiebre persistente, somnolencia, letargo, ampollas sobre la celulitis o diseminación de las estrías rojasBusque atención médica urgente si la celulitis está en la cara.PrevenciónProtéjase la piel: Manteniéndola humectada con lociones o ungüentos para prevenir fisuras. Usando zapatos que ajusten bien y brinden espacio suficiente para los pies. Aprendiendo la forma de arreglar las uñas para evitar dañar la piel a su alrededor. Usando el equipo de protección apropiado al participar en trabajos o deportes.En cualquier momento que tenga una lesión en la piel: Límpiela cuidadosamente con agua y jabón. Aplique una crema o ungüento antibiótico cada día. Cúbrala con un vendaje y cámbielo todos los días hasta que se forme costra. Esté atento al enrojecimiento, dolor, secreción u otros signos de infección.Nombres alternativosInfección de la piel por bacterias
  4. 4. ReferenciasHabif TP, ed. ClinicalDermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009; chap9.Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7thed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 90. CelulitisImágenes Celulitis Celulitis en el brazoAbscesoEnviar esta página a un amigoShare onfacebookShare ontwitterFavorito/CompartirVersiónpara imprimirEs una acumulación de pus en cualquier parte del cuerpo que, en la mayoría de los casos,causa hinchazón e inflamación a su alrededor.CausasLos abscesos ocurren cuando se infecta un área de tejido y el sistema inmunitario delcuerpo trata de combatirlo. Los glóbulos blancos se mueven a través de las paredes de losvasos sanguíneos hasta el área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado.Durante este proceso, se forma el pus, que es una acumulación de líquidos, glóbulosblancos vivos y muertos, tejido muerto, al igual que bacterias u otras sustancias extrañas.Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo. La piel, el áreasubcutánea y los dientes son los sitios más comunes. Los abscesos pueden ser causados porbacterias, parásitos y sustancias extrañas.Los abscesos en la piel son fácilmente visibles, de color rojo, elevados y dolorosos. Losabscesos que se forman en otras áreas del cuerpo puede que no se vean, pero pueden causardaño a órganos.
  5. 5. Algunos tipos específicos de abscesos son: Absceso abdominal Absceso hepático amebiano Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso hepático piógeno Absceso cutáneo Absceso de la médula espinal Absceso subcutáneo Absceso dentalPruebas y exámenesCon frecuencia, se toma una muestra de líquido del absceso y se examina para ver qué tipode microorganismo está causando el problema.TratamientoEl tratamiento varía, pero a menudo se requiere cirugía, antibióticos o ambos.Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si piensa que puede tener algún tipo de absceso.PrevenciónLa prevención de los abscesos depende del sitio donde aparecen. Por ejemplo, una buenahigiene puede ayudar a prevenir abscesos cutáneos. Con la higiene dental y los cuidados derutina se previenen los abscesos dentales.ReferenciasBolognia J. Infections, hyper- and hypopigmentation, regional dermatology, and distinctivelesions in black skin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed.Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 449.
  6. 6. OsteomielitisEs una infección ósea causada por bacterias u otros microorganismos.CausasLa infección ósea casi siempre es causada por bacterias, pero también puede serprovocada por hongos u otros microorganismos. Las bacterias pueden propagarse a un hueso desde piel, músculos o tendones infectados próximos al hueso. Esto puede ocurrir bajo una úlcera (llaga) cutánea. La infección también puede empezar en otra parte del cuerpo y puede propagarse al hueso a través de la sangre. Una infección ósea también puede empezar después de una cirugía del hueso. Este problema es más probable si la intervención se realiza después de una lesión o si se colocan varillas o placas de metal en el hueso.En los niños, se afectan casi siempre los huesos largos, mientras que en los adultos seafectan más comúnmente los huesos de los pies, la columna (vértebras) y las caderas(pelvis).Los factores de riesgo son: Diabetes Hemodiálisis Riego sanguíneo deficiente Lesión reciente Consumo de drogas ilícitas inyectadasLas personas que se han sometido a una extirpación de bazo también se encuentran enmayor riesgo de padecer osteomielitis.Síntomas Dolor óseo Fiebre Malestar general, inquietud, sensación de enfermedad (malestar) Hinchazón local, enrojecimiento y calorOtros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son: Escalofríos Sudoración excesiva Lumbago
  7. 7. Hinchazón de tobillos, pies y piernasPruebas y exámenesUn examen físico muestra sensibilidad ósea y posiblemente hinchazón y enrojecimiento.Los exámenes pueden ser: Hemocultivos Biopsia de hueso (que luego se cultiva) Gammagrafía del hueso Radiografía del hueso Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) Proteína C reactiva (PCR) Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) Resonancia magnética del hueso Aspiración por punción del área alrededor de los huesos afectadosTratamientoEl objetivo del tratamiento es eliminar la infección y reducir el daño al hueso y los tejidoscircundantes.Se suministran antibióticos para destruir las bacterias que están causando la infección. Usted puede recibir más de un antibiótico a la vez. Con frecuencia, se administran a través de una vía intravenosa (es decir, a través de una vena) en lugar de hacerlo por vía oral. Los antibióticos se toman durante al menos 4 a 6 semanas, a menudo a través de una vía intravenosa en el hogar.Se puede necesitar cirugía para extirpar el tejido óseo muerto si usted tiene una infecciónque no desaparece. Si hay placas metálicas cerca de la infección, tal vez sea necesario retirarlas. El espacio abierto que deja dicho tejido óseo removido puede llenarse con injerto óseo o material de relleno que estimule el crecimiento de tejido óseo nuevo.La infección que se presenta después de una artroplastia puede requerir cirugía para retirarla articulación reemplazada y el tejido infectado alrededor del área. En la misma operación,se puede implantar una nueva prótesis. Con mucha frecuencia, los médicos esperan hastaque la infección haya desaparecido.
  8. 8. Si tiene diabetes, será necesario que esté bien controlada. Si hay problemas con el riegosanguíneo al área infectada, como el pie, se puede necesitar cirugía para mejorar lacirculación con el fin de tratar la infección.Expectativas (pronóstico)Con tratamiento, el desenlace clínico para la osteomielitis aguda generalmente es bueno.El pronóstico es desalentador para aquellas personas con osteomielitis prolongada(crónica). Los síntomas pueden aparecer y desaparecer durante años, incluso con cirugía.Es posible que se requiera una amputación, especialmente en personas con diabetes o malacirculación sanguínea.El pronóstico para aquellas personas con una infección de la prótesis depende en parte de: La salud del paciente El tipo de infección Si la prótesis infectada se puede retirar sin problemaCuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si: Desarrolla síntomas de osteomielitis Tiene osteomielitis y los síntomas continúan a pesar del tratamientoReferenciasMatteson EL, Osmon DR. Infections of bursae, joints, and bones. In: Goldman L, SchaferAI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 280.Berbari BF, Steckelberg JM, Osmon Dr. Osteomyelitis. In: Mandell GL, Bennett JE, DolinR, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: ElsevierChurchill Livingstone; 2009:chap 103.Imágenes Rayos X El esqueleto
  9. 9. La celulitis comúnmente se conoce como el cúmulo de tejido adiposo en determinadaszonas del cuerpo, formando nódulos adiposos de grasa y toxinas. Otros nombres para estaentidad son: Lipodistrofia ginecoide, Síndrome de Piel de Naranja, Piel en "Colchón".Entre el 85% y el 98% de las mujeres después de la pubertad presentan algún grado decelulitis, siendo más frecuente en unas etnias que en otras. Parece haber un componentehormonal en su desarrollo; en los hombres es raro encontrar celulitis.Existen distintos grados de celulitis, celulitis blanda, celulitis dura y la más conocida es lacelulitis esclerótica (piel de naranja).El cuadro de celulitis es el resultado de una alteración de la circulación de la capa grasa(hipodermis): el tejido graso crece y las paredes laterales se engrosan formando hoyuelos;por eso son importantes los ejercicios físicos como correr, para reforzar los músculos de losglúteos y muslos.La celulitis no es maligna ni síntoma de alguna enfermedad,es algo que preocupa a algunaspersonas, tan sólo por infundados convencionalismos supuestamente estéticos,agenciadospor la industria cosmética, que dice ofrecer remedios para acabar con la celulitis, aunque noexiste suplemento que haya probado su eficacia en hacerla desaparecer[cita requerida] Laliposucción, que es la extracción de grasa debajo de la piel, no es efectiva para la reducciónde celulitis. La mesoterapia es otra técnica terapéutica que puede ayudar a controlar lacelulitis. En el tratamiento anticelulítico se combina la alimentación con el ejercicio físico yla vida al aire libre.Fases evolutivas de la celulitisMujer con marcas visibles de celulitis
  10. 10. Fase 1 Ectasia circulatoria: venosa, linfática y dilatación de vasos dérmicos. Edemaintersticial periadipocitario.Clínicamente: Pesadez de piernas, la zona celulítica se palpa espesa, infiltrada, menoselástica y más fría, comienza a verse a la presión la “piel de naranja”. Pueden apareceralgunas telangiectasias. Esta etapa es reversible.Fase 2 Exudativa: La dilatación vascular aumenta, sale suero desde los capilares hacia eltejido subcutáneo. El edema empuja a las fibras conjuntivas y filetes nerviosos. Hayhiperplasia e hipertrofia de fibras reticulares pericapilares y periadipocitarias.Clínicamente: A los síntomas de la fase 1, se agrega dolor a la palpación de la zonacelulítica. A la presión aparece la "piel de naranja". Aparecen estrías y várices, tendencia ala obesidad y lipodistrofia localizada. Esta fase también puede ser reversible. Periodo deactividad genital.Fase 3 Proliferación Fibrosa: Las fibras de dermis e hipodermis sufren una degeneracióndel colágeno, se forman bloques amorfos que provocan aprisionamiento de los adipocitosllenos de triglicéridos. Se altera el metabolismo celular y se forman "micronódulos".Clínicamente: “Piel de naranja espontánea”. La piel está fría, seca y con "pocitos". Varicessuperficiales y profundas. Artropatías dolorosas y Lipodistrofia localizada asociada aEstrías nacaradas y Flaccidez. Periodo Premenopáusico, se hace difícil la reversibilidad,salvo efectuar un Tratamiento exhaustivo y sostenido.Fase 4 Fibrosis cicatrizal: La Progresiva compresión de vasos y nervios, produce alteraciónnutricional del tejido conjuntivo, sin alteración real del tejido adiposo que permanecenormal en su constitución química. La unión de micronódulos forma el “macronódulo”.Clínicamente:“Piel acolchonada o capitoné” que se ve a simple vista sin necesidad depresión (nódulos duros e indoloros). Periodo Post menopáusico. Esta fase no puede serrevertida[cita requerida], pero puede mejorarse con tratamiento local y LipoesculturaUltrasónica. Visto en: es.Wikipedia.orgPrevenciónEn la actualidad aún no hay estudios científicos que aseguren la supresión definitiva de lacelulitis en los pacientes.[cita requerida]Es difícil escapar de ella y hasta el presente no hay mejor alternativa para prevenirla omejorarla que los ejercicios físicos de actividad prolongada, pues los de corta actividadtenderán a consumir energía no adiposa del organismo. Es recomendable subir y bajarescaleras, trotar, para ejercitar principalmente las piernas y los glúteos que son las zonasdonde suele acumularse la grasa en mayor medida. Procurar mantener un peso adecuado yrealizar ejercicio físico es beneficioso para no agravar el efecto.
  11. 11. No está demostrado que beber agua o aplicarse cremas resuelva la presencia de lacelulitis[cita requerida] ; por el contrario, tratándose de las cremas, sus resultados soncontroversiales y si se producen suelen aparecer a largo plazo. Es preciso alertar sobre lamayoría de las cremas anticelulitis y tener cuidado con sus componentes, que suelen ser enbuen número (promedio de 22 a 30 sustancias) como la ginkgo biloba o el ácido retinoico;algunas de estas sustancias pueden producir una reacción alérgica, dermatitis de contacto yprurito.La alimentación que propicia la celulitis suele ser la denominada "comida basura"; tambiénel exceso de harinas, o de arroz; también la ingestión de bebidas gaseosas (sodas) por sualto contenido de azúcares, que son captadas por la sangre y que después se acumulan en laepidermis en forma de grasas. Se recomienda que la alimentación no tenga exceso de grasassino más bien verduras y frutas o alimentos acordes al nivel de consumo calórico delindividuo.La endermología (endermology), los masajes, aunque sean enérgicos y dolorosos, puedeayudar en el tratamiento, pero no garantiza la curación; puede mejorar parcialmente, segúnla naturaleza del paciente y su estado físico general.La liposucción, que es la extracción quirúrgica del exceso de grasa epidérmica, no resuelveesta afección; pues la acumulación de grasa aparecerá inevitablemente si el paciente nocambia sus hábitos y procura alimentarse sanamente y recurrir a los ejercicios físicos. Deigual manera, la mesoterapia tampoco garantiza la solución del problema.[cita requerida]La cirugía suele ayudar en mayor medida cuando se produce el corte o desprendimientoepidérmico de la capa grasosa. Este recurso sólo es recomendable cuando la celulitis haalcanzado niveles alarmantes que afecta la calidad de vida de la paciente.(2)Referencia[1] Ana Beatriz R Rossi, André LuizVergnanini; Cellulite: a review, Journal of theEuropean Academy of Dermatology and Venereology; 14 (4), 251–262,(2000).(2) Entrevista a la Dra. Elva NacchaTorres,dermatóloga, publicada en Radio Capital, Perú.Día: 20 de agosto de 2009; horas: 10.00 AM.(Colaboración Carlos Chávez F., Rioja-Perú).Un absceso es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazóny la acumulación de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno. Cuando seencuentra supurado se denomina apostema.
  12. 12. Causas, incidencia y factores de riesgoLos abscesos aparecen cuando se infecta un área de tejido y el cuerpo es capaz de "aislar"la infección y evitar que se extienda. Los glóbulos blancos, que son la defensa delorganismo contra algunos tipos de infección, migran a través de las paredes de los vasossanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. Durante esteproceso, se forma el pus, que es una acumulación de líquidos, glóbulos blancos vivos ymuertos, tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extraño.Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causadospor organismos infecciosos, parásitos y materiales extraños. Los abscesos en la piel sonfácilmente visibles, de color rojo, elevados y dolorosos; mientras que los abscesos que seforman en otras áreas del cuerpo pueden no ser tan obvios, pero pueden causar mucho dañosi comprometen órganos vitales.Tipos de abscesos Abscesos dentales: es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente o pulpa dentaria. La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen ocasionando acumulación de pus e inflamación de los tejidos internos del diente. Absceso hepático Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso mamario Absceso pulmonar Absceso cutáneo Absceso de la médula espinal Absceso subcutáneo Absceso subfrénico o subdiafragmático Absceso del psoasSignos y exámenesCon frecuencia se obtiene una muestra de líquido del absceso y se le hace un cultivo paradeterminar los organismos causantes del mismo. Ver los tipos individuales de abscesos.PronósticoLa mayoría de los tipos de abscesos son tratables.
  13. 13. TratamientoSe debe buscar asistencia médica si la persona cree tener algún tipo de absceso. No sedeben tomar antibióticos si no han sido prescritos por un médico.PrevenciónLa prevención de los abscesos depende de su localización y causa. Por ejemplo, una buenahigiene es importante para la prevención de los abscesos cutáneos y con la higiene dental ylos cuidados de rutina se previenen los abscesos dentales.La osteomielitis es una infección súbita o de larga data del hueso o médula ósea, normalmentecausada por una bacteriapiógena o micobacteria1 y hongos.2 Los factores de riesgo son traumareciente, diabetes, hemodiálisis y drogadicción intravenosa.EtiologíaEl Staphylococcusaureus es el organismo comúnmente más aislado de todas las formas deosteomielitis. La osteomielitis iniciada hematogenamente es vista con frecuencia en niños,y casi el 90% de los casos es causada por la Staphylococcusaureus.Es una inflamación ohinchazón del tejido óseo que suele producirce por el resultado de una infección. Causas más frecuentes de osteomielitisGrupo etáreo Organismos más frecuentesNeonatos (menores de 4 S. aureus, Enterobactersp, y Streptococcus grupo A y grupo Bmeses)Lactantes y preescolares (4 m a S. aureus, Streptococcuspyogenes, Haemophilusinfluenzae, y4 años) especies de EnterobacterEscolares y adolescentes (de 4- S. aureus (80%), S. pyogenes, H. influenzae, y especies de19 años) Enterobacter S. aureus y ocasionalmente Enterobacter o especies delAdultos Streptococcus
  14. 14. La osteomielitis aguda ocurre casi siempre en niños. Cuando aparece en adultos, sueledeberse a un compromiso en la resistencia del sujeto debido a debilidad, drogodependencia,infecciones del canal de la raíz de un diente o por el uso de medicamentosinmunosupresores.La osteomielitis es también una complicación secundaria en 1-3% de los pacientes contuberculosis.3 En esos casos, la bacteria suele esparcirse por la circulación sanguínea,infectando la sinovial antes de llegar al hueso subyacente.3 En la osteomielitis tubercular,los huesos largos y las vértebras son las que suelen quedar afectadas.3PatogeniaGeneralmente los microorganismos han diseminado hasta el hueso por vía hematógena, porejemplo, a través del torrente sanguíneo. También se esparcen contagiosamente al huesodesde áreas locales de infección, así como la celulitis o bien por un trauma penetrante,2incluyendo causas iatrogénicas como reemplazos articulares o la fijación interna defracturas o de canalizaciones (Endodoncias, Tratamientos de Conducto) de la raíz de losdientes. Una vez que el hueso está infectado, los leucocitos entran en la zona infectada, y ensu intento de eliminar los organismos infecciosos, liberan enzimas que corroen el hueso. Elpus se extiende por los vasos sanguíneos del hueso, ocluyéndolos y formando abscesos locual priva al hueso del flujo sanguíneo, y se forman en la zona de la infección áreas dehueso infectado desvitalizado, conocido como secuestro óseo, que forma la base de unainfección crónica. A menudo, el organismo tratará de crear nuevo hueso alrededor de lazona de necrosis. El nuevo hueso así resultante recibe el nombre de involucrum. En elexamen histológico, estas áreas de necrosis de los huesos son la base para distinguir entre laosteomielitis aguda y la osteomielitis crónica. La osteomielitis es un proceso infeccioso queabarca la totalidad de los huesos y sus componentes, incluida la médula ósea y el periostio.3Cuando es crónica puede dar lugar a esclerosis ósea y deformidad.En los niños, por lo general, se afectan usualmente los huesos largos, mientras que en losadultos se afectan más comúnmente las vértebras y la pelvis.Cuadro clínicoLa osteomielitis se produce con frecuencia durante la infancia, con una media de edad de 6años. Es excepcional en el período neonatal. Se encuentra preferentemente en las metáfisismás fértiles: cerca de la rodilla, por debajo del codo. En 30 a 40% de los casos, se observala aparición de una lesión menor en los días anteriores a la aparición de la infección. En elcaso típico, es un varón (preferencia 3/1) que se queja de dolor en el extremo de un huesolargo. El dolor tiene un comienzo súbito, ocasionalmente acompañado de fractura y unadeficiencia funcional de la extremidad afectada. La suave movilización de la articulaciónadyacente es posible. El síndrome infeccioso está marcado con una fiebre superior a 38°,deterioro del estado general, escalofríos y sudoración. En la fase inicial, los signos localesson inespecíficos. Más adelante en el curso de la infección, hay un aumento del volumen einflamación localizada. Por lo general, no se palpan linfadenopatías. Otros eventos quepueden ser hallados en una osteomielitis en particular en un contexto febril incluyen:
  15. 15. un estado de agitación o postración; pseudoparalisis de un miembro de un bebé o recién nacido; convulsiones; cojera.TratamientoDetalle del Óleo por Thomas Eakins, TheGrossClinic, ilustrando el tratamiento de la osteomielitisdel siglo XIX.La osteomielitis requiere de una terapia de antibióticos prolongada, llevando de semanas ameses. Para este fin, a menudo se coloca una línea intravenosa central. La osteomielitistambién puede requerir el desbridamiento quirúrgico. Los casos graves pueden conducir ala pérdida de una extremidad. Los antibióticos de primera línea de elección songeneralmente glucopéptidos como la vancomicina, determinados por la historia del pacientey las diferencias regionales al respecto de los organismos infecciosos. Se pueden utilizartambién rifampicina y tetraciclinas.En 1875, el artista norteamericano Thomas Eakins representó un procedimiento quirúrgicode la osteomielitis en el Jefferson Medical College, en un famoso óleo tituladoTheGrossClinic.Antes de la disponibilidad y la utilización de antibióticos, se usaban larvas de moscadeliberadamente introducidas en las heridas para que se alimentasen de los materialesinfectados, siendo generalmente efectivas en la limpieza de la herida.45El tratamiento con oxígeno hiperbárico ha demostrado ser un útil complemento para eltratamiento de la osteomielitis refractaria.67 Un número de instituciones indican untratamiento con una duración de 42 días.Referencias 1. ↑Dr. Martin Etchart. Capítulo 12. Anatomía Patológica Osteoarticular (artículo completo disponible en español). Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Medicina. Último acceso 25 de junio de 2008.
  16. 16. 2. ↑ ab[MedlinePlus] (agosto de 2006). «Osteomielitis» (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 21 de abril de 2009. 3. ↑ abcdKumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier. pp. 810-811 ISBN 978-1-4160-2973-1 4. ↑Baer M.D., William S. (01 Jul 1931). «The Treatment of Chronic Osteomyelitis with the Maggot (Larva of the Blow Fly)». Journal of Bone and JointSurgery13 (3): pp. 438–475. 5. ↑McKeever, Duncan Clark (June 2008). «The classic: maggots in treatment of osteomyelitis: a simple inexpensive method. 1933». Clin. Orthop. Relat. Res.466 (6): pp. 1329–35. doi:10.1007/s11999-008-0240-5. PMID18404291. 6. ↑Mader JT, Adams KR, Sutton TE (1987). «Infectious diseases: pathophysiology and mechanisms of hyperbaric oxygen». J. Hyperbaric Med2 (3): pp. 133–140. 7. ↑Kawashima M, Tamura H, Nagayoshi I, Takao K, Yoshida K, Yamaguchi T (2004). «Hyperbaric oxygen therapy in orthopedic conditions». Undersea Hyperb Med31 (1): pp. 155–62. PMID15233171.tambien hay que ir al medico frecuentemente para saber de nuestra salud

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