Notas fisiológicas espaço morto
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Notas fisiológicas espaço morto
- 1. Notas Fisiológicas Programa de Residência em Medicina Intensiva Programa de Residência em Medicina Intensiva Espaço Morto Fabiano Nagel - Médico Intensivista 06 de Junho de 2008
- 2. Ex abundanctia enim cordis os loquitur
- 3. Revisão
- 4. Conceito Espaço Morto (EM) • Parte do volume corrente que não participa das trocas gasosas
- 5. Componentes • EM Anatômico (EMan): Nariz, faringe e vias aéreas de condução • EM Alveolar (EMal): Alvéolos bem ventilados mas com perfusão insignificante • EM da Via Aérea (EMaw): Composto pelo aparato da ventilação mecânica + EMan
- 6. Espaço Morto Fisiológico • EMFis: EMaw + EMal
- 7. Relação entre pressões atmosférica e pleural
- 8. Espaço Morto Anatômico
- 9. Vias aéreas de condução
- 10. Capnografia Volumétrica • EtCO2 ƒ VC ƒ PaCO2 ≈ EMFis/VC
- 11. Capnografia Volumétrica Equação de Bohr (modificada por Enghoff ) • EMFis/VC = (PaCO2 - PECO2/PaCO2 • (EMFis - EMaw)/VC = EMal/VC
- 12. Fase I: Gás do aparato + EMan Fase II: Aumento da PA CO através do esvaziamento alveolar 2 Fase III: Gás alveolar Gás alveolar Gás alveolar
- 13. Paciente Normal
- 14. Paciente com DPOC
- 15. Capnografia volumétrica em diferentes situações
- 16. Causas de aumento da EtCO2
- 17. Causas de diminuição da EtCO2
- 18. Uso de Umidificador Aquecido para diminuir a PACO2
- 19. EMal e PEEP • ALI/ARDS: EMal é significativo e não varia com a aplicação de PEEP • O que muda é a relação V/Q
- 20. Fator Prognóstico • Relação direta entre capnografia volumétrica e Escore de Murray • A elevação de EMFis/VC em pacientes com ALI/ARDS identifica não-sobreviventes
- 22. Referências • Pinsky RL, Brochard M, Mancebo J. Applied Physiology in Intensive Care Medicine; Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2006 • Rouby JJ, Lu Q. Bench-to-bedside review: Adjuncts to mechanical ventilation in patients with acute lung injury.Critical Care 2005, 9:465-471 (DOI 10.1186/cc3763) • Prin S, Chergui K, Augarde R, Page B, Jardin F, Vieillard-Baron A:Ability and safety of a heated humidifier to control hypercapnic acidosis in severe ARDS. Intensive Care Med 2002, 28: 1756-1760 • Hedenstierna G, Sandhagen B. Assessing dead space: A meaningful variable? Minerva Anestesiol 2006; 521-528 • Blanch L, Romero PV, Lucangelo U. Volumetric capnography in the mechanically ventilated patient. Minerva Anestesiol 2006; 577-585
- 23. Esta apresentação está disponível para download no formato Quicktime© em: http://homepage.mac.com/fabianonagel/