+    Buenas Tardes y Gracias                 Sally Kendall, PhD, RN, RHV, FQNI                        Professor of Nursing...
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+     ¿Qué es el impacto?   Medir los efectos tangigles o intangibles (consecuencias) de una cosa o    acción de una enti...
+    How can we demonstrate the    impact of nursing research?       The problem       Whilst the outcomes from research...
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+    Findings       24 policy documents and 8 guidelines published between        2002 and 2009 were analysed       Only...
+    Resultados       24 Documentos sobre políticas de salud y 8 Guías, publicadas        entre 2002 y 2009, fueron anali...
+    Guidelines       Although none of the guidelines were specific to health visiting, a number        did cite research...
+    Guías       Aunque ninguna guía era específica sobre Visitadores de Salud, citaban        investigaciones relevantes...
+    Researcher interviews       Interviews revealed how:       Research had been used to inform local policy e.g       ...
+    Entrevistas a investigadoresLas entrevistas revelaron:   La investigación había sido usada para políticas locales.  ...
+    Discussion and conclusions       One of the major barriers to evidence-informed policy around        health visiting...
+    Discusión y conclusiones       Uno de las mayores barreras para las políticas de salud basadas        en evidencias ...
+    Other barriers to impact on policy       Policy making is driven by many factors – ideology, value        judgements...
+           Otras barreras para influir            en las políticas de salud       Las políticas de salud están orientada...
+    Key messages       Nursing researchers need to show evidence that research        makes an impact on practice, the p...
+    Impact Factor is NOT impact of    research       Impact Factors of journals do not measure the impact of        rese...
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Knowledge for Humanity: The Impact of Nursing Research "Un Conocimiento para la Humanidad: el impacto de la Investigación Enfermera" (Sally Kendall)

  1. 1. + Buenas Tardes y Gracias Sally Kendall, PhD, RN, RHV, FQNI Professor of Nursing University of Hertfordshire UK
  2. 2. +Knowledge for Humanity: the Un Conocimiento para la Impact of Nursing Research Humanidad: Impacto de la Investigación Enfermera Sally Kendall, PhD, RN, RHV, FQNI Professor of Nursing University of Hertfordshire UK
  3. 3. + What is knowledge for humanity?  Nursing is a caring profession, to care for or to care about means that nurses provide what is necessary for the health, welfare, maintenance, and protection of someone, a family or community.  ‘If by definition, nursing is an area of independent professional practice, is not clinical nursing research as necessary, if not more so, than research into other professional problems?  Do we not deny our function when we fail to investigate it?’  Henderson 1966
  4. 4. + ¿Qué implica Conocimiento para la Humanidad?  La Enfermería es una profesión cuidadora. Cuidar y preocuparse (Care for and care about) implica que las enfermeras proporcionan todo aquello que es necesario para la salud, el bienestar, el mantenimiento y proteccion de una persona, familia o comunidad  “Si por definición, la enfermería es un área de práctica profesional independiente, ¿No es necesaria una investigación en el área clínica enfermera, más que la investigación en los problemas de otros profesionales?  ¿No estamos negando nuestra función cuando dejamos de investigarla?” Henderson V, 1966
  5. 5. + Nursing strategy in England – the 6 C’s  ‘Developing the culture of compassionate care: Creating a new vision and strategy for Nurses, Midwives and Care-Givers’ CNO, 2012  6C’s:  Care Compassion Competence Communication Courage  Commitment  There are six action areas:  a positive staff experience  building and strengthening leadership  ensuring we have the right staff with the right skills  working with people to provide a positive experience of care  delivering high quality care  and measuring impact helping people to stay independent, maximising well-being and improving health outcomes.
  6. 6. + Estrategia Enfermera en Inglaterra – Las 6 C  ‘Developing the culture of compassionate care: Creating a new vision and strategy for Nurses, Midwives and Care-Givers’ CNO, 2012 Desarrollo de la cultura del cuidado compasivo: Crear una visión y estrategia para las enfermeras, matronas y cuidadores CNO, 2012 6C’s:  Cuidado Compasión, Competencia, Comunicación, Coraje, Compromiso  Hay 6 áreas de acción::  Experiencia adecuada de la plantilla  Generar y fortalecer liderazgo  Asegurar que se dispone del personal adecuado con las habilidades adecuadas  Trabajar con las personas para proporcionarles una experiencia positiva del cuidado  Proveer un cuidado de alta calidad  Medir el impacto de ayudar a otras personas a mantenerse independientes, maximizando su bienestar y mejorando sus resultados en salud.
  7. 7. + Impact as an evolution of nursing research – do we deny our function if we fail to investigate impact?  Impact of nursing research is necessary to understand the difference that knowledge makes to nursing practice, policy, education and people who nurses care for.  It is not sufficient just to do research we need to describe, measure, evaluate and disseminate the impact of research  By discussing the impact of nursing research nurses can make a difference to the delivery of health care, the economy of health care and the patient/client experience of health care
  8. 8. + Impacto como evolución de la investigación enfermera ¿Negamos nuestra función cuando dejamos de investigar su impacto?  El impacto de la investigación enfermera es necesario para comprender la diferencia que el conocimiento genera en la práctica enfermera, políticas de salud, educación y pacientes  No es suficiente sólo investigar, necesitamos describir, medir, evaluar y diseminar el impacto de la investigación  La discusión del impacto de la investigación enfermera puede generar diferencias en la asistencia sanitaria, la economía de la salud, y la experiencia de salud de las personas
  9. 9. + What is impact? Measure of the tangible or intangible effects (consequences) of one thing’s or entity’s action upon another Business Dictionary, 2012 E.g.The effect of research on hand hygiene in hospitals leading to a measurable reduction in MRSA and/or patients’ satisfaction with and outcome of surgery. Impacts can be manifested in a wide variety of ways including, but not limited to: the many types of beneficiary (individuals, organisations, communities, regions, and other entities); impacts on products, processes, behaviours, policies, practices; and avoidance of harm or the waste of resources,Higher Education Funding Council, England, 2012
  10. 10. + ¿Qué es el impacto? Medir los efectos tangigles o intangibles (consecuencias) de una cosa o acción de una entidad sobre otra (Business Dictionary, 2012) Ej. El efecto de la investigación de la higiene de manos en los hospitales conlleva una reducción medible de Estafilococos Aureus Metil- Resistentes (MRSA) y/o de la satisfacción del paciente con el resultado de la cirugía El impacto puede manifestarse en un amplia variedad de entidades y modos, que incluye, pero no se limita a: Beneficiarios (Individuos, organizaciones, comunidades, regiones, entidades) Impacts en productos, procesos, comportamientos, políticas y normativas, prácticas, y evitación de daño o despilfarro de recursosHigher Education Funding Council, England, 2012
  11. 11. + How can we demonstrate the impact of nursing research?  The problem  Whilst the outcomes from research itself can be measured and disseminated, the impact of that research on patients, the public and policy is much less tangible.  Therefore we need agreed criteria by which to assess the impact of nursing research.  Hanney S, Grant J, Wooding S, et al. (2004) Proposed methods for reviewing the outcomes of health research: the impact of funding by the UK’s ’Arthritis Research Campaign’. Health Research Policy and Systems 2: 4.
  12. 12. +¿Cómo puede demostrarse el impacto de la investigación enfermera?  El problema  Mientras los resultados de la investigación, por si misma pueden ser medidos y diseminados, el impacto de la investigación en pacientes, población y políticas es mucho menos tangible.  Por tanto, necesitamos consensuar criterios a través de los cuáles pueden valorarse el impacto de la investigacicón enfermera.  Hanney S, Grant J, Wooding S, et al. (2004) “Métodos propuestos para la revisión sobre resultados de investigación en salud: Impacto de la financiación por la Campaña Investigación en Artritis de UK’. Health Research Policy and Systems 2: 4.
  13. 13. + Case study: the impact of health visiting research on policy Bunn and Kendall, 2011 Health Visitors are Public Health Nurses who have primary responsibility for the health, safety and well being of children under 5 and their families. Health visitors work in the community, undertake home visits and organise clinics to undertake routine health checks, vaccination and health promotion. Health visitors are also able to prescribe from a limited formulary for conditions such as Candida albicans.
  14. 14. + Estudio de un caso: Impacto de la investigación sobre Visitadoras de Salud en las políticas de salud (Bunn and Kendall, 2011) Las Visitadoras de Salud son Enfermeras de Salud Pública que tienen la responsabilidad de la salud, seguridad y bienestar de niños menores de 5 años y sus familias. Las Visitadoras de Salud trabajan en la comunidad, a través de visitas a domicilio y consultas programadas para realizar controles rutinarios de salud, vacunas y promoción de salud. Las Visitadoras de Salud pueden prescribir medicamentos de un listado limitado para procesos tales como la candidiasis
  15. 15. + Aims and objectives of the impact study  AIM  The aim of this study was to critically examine the impact of nursing research on the development of health care policy using UK health visiting research as an example.  To do this we have undertaken a case study to critically examine the following issues:  Has health visiting research influenced the development of health policy relating to children and families in the UK?  What type of health visiting research has informed health policy relating to children and families in the UK?  What are some of the potential barriers that might prevent nursing research impacting upon health care policy?
  16. 16. + Objetivos de un estudio de impacto  Objetivo  El objetivo de este estudio fue evaluar críticamente el impacto de la investigación enfermera en el desarrollo de políticas del cuidado de la salud utilizando una investigación sobre Enfermeras Visitadoras como ejemplo.  Para ello, utilizamos un caso para evaluar críticamente los siguientes puntos:  ¿Ha influido la investigación sobre Visitadoras de Salud en el desarrollo de políticas de salud concernientes a los niños y familias de UK?  ¿Qué tipo de investigación sobre Visitadoras de Salud ha informado las políticas de salud concernientes a los niños y familias de UK?  ¿Cuáles son las barreras potenciales que puede impedir el impato de la investigación enfermera en las políticas de salud?
  17. 17. + Methods  There is no single standard approach to measuring the impact of research and a variety of evaluative methods exist (Hanney et al., 2007; Boaz et al., 2008).  Most evaluations involve tracking forwards from a piece of research or tracking backwards from policy documents or policy change (Boaz et al., 2008).  Forwards tracking has advantages because it provides more focused studies, but such approaches can exaggerate the impact of research because they may ignore other factors that could have contributed to policy change (Hanney et al., 2007).  To ensure that our evaluation was as comprehensive as possible, we used a mixture of both approaches.  In addition, as the use of multiple sources of evidence has been recommended to identify research impact (Lavis et al., 2003; Hanney et al., 2004), we used a variety of methods, including documentary and literature review, citation analysis  and informal semi-structured interviews with researchers.
  18. 18. + Métodos  No hay un enfoque único para medir el impacto de la investigación sino que existen una variedad de métodos evaluación (Hanney et al., 2007; Boaz et al., 2008).  La mayoría de las evaluaciones implican seguir el rastro de una investigación o partir de documentos con políticas o normativas de salud (Boaz et al., 2008).  El seguimiento del rastro de una investigación presenta ventajas ya que produce estudios focalizados, pero este enfoque puede exagerar el impacto de la investigación porque ignoran otros factores que pueden haber contribuido a esa política de salud (Hanney et al., 2007).  Para asegurar nuestra evaluacion fuera lo más exhaustiva posible, utilizamos una combinación de enfoques  Además, dado que se recomienda el uso de múltiples recursos con evidencias para identificar el impacto de la investigación (Lavis et al., 2003; Hanney et al., 2004), utilizamos diferentes métodos, incluyendo la revisión de documentos y literatura, los análisis de citas  Y entrevistas semiestructuradas informales a los investigadores
  19. 19. + Findings  24 policy documents and 8 guidelines published between 2002 and 2009 were analysed  Only 2 policy documents were specifically focussed on health visiting, others more broadly addressed health visiting interventions such as parenting support, including the Family Nurse Partnership, BUT most research evidence for this comes from USA.
  20. 20. + Resultados  24 Documentos sobre políticas de salud y 8 Guías, publicadas entre 2002 y 2009, fueron analizadas  Sólo 2 documentos sobre políticas de salud se centraban específicamente en Visitadoras de salud. Otros documentos tenían un enfoque más amplio e incluían intervenciones de las Visitadoras de Salud tales como el apoyo paternal, incluyendo el trabajo conjunto de padres y enfermeras, PERO la mayoría de las evidencias científicas en que se basaban eran de EEUU.
  21. 21. + Guidelines  Although none of the guidelines were specific to health visiting, a number did cite research that was relevant to health visiting.  For example, studies on the determinants of vaccine uptake have informed guidelines on immunisation (NICE, 2009).  Guidelines on improving nutrition in pregnant women and children in low- income households (NICE, 2008) cited some studies involving health visitors, but these tended to be small and poor quality.  Guidance published by the Royal College of Paediatrics and Child Health (Hall and Elliman, 2006) cites a number of research papers that they say provide some useful insights into what a quality health visiting service should offer. However, the studies cited to support this are mostly qualitative, observational or reflective papers and there appear to be few UK-based quantitative evaluations of the effectiveness of interventions relevant to health visiting
  22. 22. + Guías  Aunque ninguna guía era específica sobre Visitadores de Salud, citaban investigaciones relevantes sobre Visitadores de Salud  Por ejemplo, estudios sobre determinantes para la cobertura vacunal fueron usados para las guías de inmunizacion (NICE, 2009).  Guías sobre nutrición de mujeres embarazadas y niños en hogares con bajos ingresos citan estudios de Visitadores de Salud, pero tendían a ser pequeños y de poca calidad (NICE, 2008)  Guía publicada por el Real Colegio de Pediatría y Salud Infantil (Hall and Elliman, 2006) cita un número de investigaciones que, según dicen, sirven para proporcionar conocimiento útil sobre la calidad que las Visitadoras de Salud deben proveer. No obstante, los estudios que apoyaban estos conocimientos eran mayormente cualitativos, observacionales o artículos de opinión, y hay pocos estudios de evaluación hechos en UK sobre la efectividad de las intervenciones de las Visitadoras de Salud
  23. 23. + Researcher interviews  Interviews revealed how:  Research had been used to inform local policy e.g opportunistic immunisation in a hospital setting (Walton et al., 2007) had been used to develop local hospital policy  A collection of work rather than a single study had impacted on policy, e.g. Family Nurse Partnership research was carried as part of other studies over 10 years  Research undertaken over many years may influence policy, e.g the Healthy Child Programme was influenced by health visiting research on evidence based validated tools over a long period
  24. 24. + Entrevistas a investigadoresLas entrevistas revelaron: La investigación había sido usada para políticas locales. Ej. Vacunación oportunista en un entorno hospitalario (Walton et al., 2007) había sido usada para desarrollar políticas hospitalarias locales Un conjunto de trabajos, en lugar de estudios individuales, habían influido en las políticas sanitarias. Ej. Investigación sobre el trabajo conjunto Familia-Enfermera fue desarrollado como parte de otros estudios en 10 años. La investigación llevada a cabo durante muchos años puede influir en las políticas sanitarias. Ej. El Programa de Salud Infatil estuvo influido por investigación en Visitadoras de Salud sobre herramientas validadas basadas en evidencias durante un largo tiempo
  25. 25. + Discussion and conclusions  One of the major barriers to evidence-informed policy around health visiting is the lack of relevant high-quality research. In particular there is a lack of quantitative evaluations such as RCTs (Cowley and Bidmead, 2009).  Cowley and Bidmead (2009) suggest that reasons for this may include limited research capacity within health visiting, low availability of research funding or the need to develop the theory base of approaches used as a necessary precursor to testing their effectiveness.  Confusion around the exact nature of the health visitors’ role, the falling numbers of health visitors and issues around the status of health visiting may also have had a negative impact on research.
  26. 26. + Discusión y conclusiones  Uno de las mayores barreras para las políticas de salud basadas en evidencias es la falta de investigación relevante de alta calidad. En particular, hay poca investigación evaluativa cuantitativa, como ECAs (Cowley and Bidmead, 2009).  Cowley y Bidmead (2009) sugieren que las razones pueden deberse a la limitada capacidad de investigación en Visitadoras de Salud, poca disponibilidad de financiación, o la necesidad de desarrollar enfoques basados en teorías que puedan servir como precursoras para testar su efectividad  Confusion sobre la exacta naturaleza del rol de la Visitadora de Salud, la caída en el número de Visitadoras de Salud y otras cuestiones pueden tener un impacto negativo en la investigación
  27. 27. + Other barriers to impact on policy  Policy making is driven by many factors – ideology, value judgements, expediency, economics, intellectual fashion (Davis and Howden-Chapman, 1996)  What constitutes ‘evidence’ may differ between researchers and policy makers  Timeliness – policy often needs to be ahead of the time it takes for research to produce results (Campbell et al 2007)
  28. 28. + Otras barreras para influir en las políticas de salud  Las políticas de salud están orientadas por muchos factores – ideologías, juicios de valor, conveniencias, economía, modas intelectuales (Davis and Howden-Chapman, 1996)  ¿Qué se considera “evidencia” puede diferir entre investigadores y políticos.  Oportuno en el tiempo – Las políticas necesitan, con frecuencia, ir por delante del tiempo requerido por la investigación para producir resultados (Campbell et al 2007)
  29. 29. + Key messages  Nursing researchers need to show evidence that research makes an impact on practice, the public and policy  If we cannot demonstrate impact we might be failing to be faithful to the core nature of nursing – to care about and care for people and communities  Nursing research needs to ensure we use the widest range of methodologies including RCTs  Nursing researchers and policymakers need to agree a set of criteria for determining the impact of research
  30. 30. + Impact Factor is NOT impact of research  Impact Factors of journals do not measure the impact of research, it is only a measure of citation  Citations can be negative as well as positive  Researchers, publishers and decision makers give too much attention to impact factors and insufficient attention to the real impact of research  We need to find improved ways of evaluating impact of research in nursing  We need to use the whole range of dissemination strategies to develop impact, not just high impact factor journals
  31. 31. + Mensajes Clave  Enfermeras investigadoras necesitan mostrar evidencias (pruebas) de que su investigación tiene un impacto en la práctica, en la población y en las políticas de salud.  Si no podemos demostrar el impacto, podemos estar alejándonos de la naturaleza central de la enfermería – Cuidar a y precuparse (Care for and care about) por las personas y comunidades  La investigación enfermera necesita asegurar que usamos el mayor abanico de metodologías incluidos los ECAs  Las enfermeras investigadores y los políticos necesitan consensuar un conjunto de criterios para determinar el impacto de la investigación
  32. 32. + Key reference - Referencia  Frances Bunn and Sally Kendall  Does nursing research impact on policy? A case study of health visiting research and UK health policy ¿Impacta la investigación enfermera en las políticas de salud? Estudio de un caso sobre investigación de Visitadoras de Salud y políticas de salud en UK  Journal of Research in Nursing 2011 16: 169

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