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La Enfermería como ciencia aplicada en salud. Aportaciones y perspectivas

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  1. 1. La Enfermería como cienciaLa Enfermería como ciencia aplicada en salud Aportaciones y perspectivas Dr. Manuel Amezcua Fundación Index FCS Universidad de Granada, España @manuamezcua ManuelAmezcua
  2. 2. Esta obra está bajo licencia Creative Commons Reconocimiento – NoComercial – SinObraDerivada (by-nc-nd) Esta presentación fue elaborada como apoyo al ciclo de conferencias pronunciadas en el Encuentro Académico con motivo del Día Internacional de la Enfermería organizado por la Secretaría de Salud de México los días 29 de mayo a 1 de junio de 2018 en Ciudad de México. Si te es útil eres libre de utilizarla, pero reconoce siempre la fuente. Nos gustaría conocer tu opinión, puedes expresarla en la web donde los hasNos gustaría conocer tu opinión, puedes expresarla en la web donde los has descargado. Dr. Manuel Amezcua mamezcuam@ugr.es @manuamezcua Cómo citar este documento Amezcua, Manuel. La Enfermería como ciencia aplicada en salud. Aportaciones y perspectivas [material docente]. Granada: Fundación Index. 30.05.2018. Disponible en http://index-f.com/gomeres/?p=2236
  3. 3. ¿Qué tipo de ciencia somos? ¿Qué papel juega la investigación en la construcción del conocimiento enfermero? ¿En qué situación se encuentra la Inv¿En qué situación se encuentra la Inv en Enfermería en el ECI? ¿Qué modelo de ciencia adoptamos? ¿Cómo mejorar nuestra aportación a la Investigación? ManuelAmezcua
  4. 4. Mi incursión en el Reino del ConocimientoConocimientoTácitoTácito ¿Cómo puedo normalizarme en un entorno que meentorno que me resulta tan extraño? @manuamezcua ManuelAmezcua
  5. 5. ¿Cómo aprendemos lo que sabemos? Investigación Expe rien ManuelAmezcua Investigación rien cia La metódica de aprendizajeLa metódica de aprendizaje del conocimiento expertodel conocimiento experto explica la emergencia deexplica la emergencia de roles ampliados deroles ampliados de EnfEnf.. ManuelAmezcua
  6. 6. CIRCULO DE APRENDIZAJE DE LA EXPERIENCIA actualiza el conocimiento y garantiza la seguridad Natalia Pérez Fuillerat en su Tesis Doctoral garantiza la seguridad del paciente ManuelAmezcua El Conocimiento Tácito resulta efectivo porque hay un sistema metódico que le da soporte
  7. 7. La Enfermería esLa Enfermería es una disciplina en estado embrionario crónico Lo que algunos DAFOs dicen ¡Las enfermeras carecen de tiempo para investigar! ¡No conocen las En un paisaje de falacias, quien reina es la IGNORANCIA ¡No conocen las metodologías! ¡No comprenden los resultados de la investigación! ¡O no los saben aplicar a la práctica! ManuelAmezcua
  8. 8. AGNOPATIA Sobreproducción de ignorancia por déficit de conocimiento Produce estados de desmemoria y Existe una industria de producción de ignorancia de desmemoria y desorientación crónica Robert N. Proctor Stanford University ManuelAmezcua Si no somos capaces de mostrar lo que producimos, la sociedad no podrá reconocer nuestra aportación a la ciencia
  9. 9. ¿Cómo podemos¿Cómo podemos dibujar el mapa de situación de la Investigación en Enfermería? ManuelAmezcua Las enfermeras mexicanas producen conocimiento Una hipótesis alternativa CaprichosdeGoya producen conocimiento científico de manera creciente y exploran sus posibilidades de utilización en la práctica clínica
  10. 10. Crisis Fuga de conocimiento Producción científica de Enfermería en Iberoamérica 2016 (Fuente CUIDEN)
  11. 11. Brasil y EspañaBrasil y España acumulan laacumulan la mayor partemayor parte del conocimientodel conocimiento en Enfermeríaen Enfermeríaen Enfermeríaen Enfermería en Iberoaméricaen Iberoamérica
  12. 12. ¿Cuánto producen las enfermeras en México? ¿Cómo clasificar lo que investigan? 4,4 % de la producciónproducción Iberoamericana en 2016
  13. 13. Solo analizando lo que producimos las enfermeras podemos explicar nuestra aportación a la ciencia Cada vez más la Enfermería debe postular, en la línea de la investigación acción, por la investigación abierta, participativa y asequible a los profesionales cualesquiera queprofesionales cualesquiera que sean sus ámbitos de actuación (hospitales, comunidad, universidad). José Siles, 1996 ManuelAmezcua
  14. 14. Las tres direcciones de una Investigación Aplicada al Cuidado INVESTIGACIÓN SOBRE EL COTIDIANO DEL SUJETO INVESTIGACION DE RESULTADOS EN SALUD INVESTIGACIÓN SOBRE PRACTICAS BASADAS EN EVIDENCIASSUJETO SALUD BASADAS EN EVIDENCIAS Amezcua M. Investigación Aplicada a los Cuidados. Index de Enfermería, 2010; 19(4):237-239. LO QUE OBSERVAMOS LO QUE HACEMOS LO QUE SABEMOS ManuelAmezcua
  15. 15. ¿Qué tal si problematizáis lo cotidiano? lo habitual, lo rutinario, lo banal, lo pequeño, lo indolente, lo que transita en la sombra Sobre el poder de lo COTIDIANO FRENTE AL CUIDADO INVISIBLE Amezcua M. Foucault y las enfermeras: pulsando el poder en lo cotidiano. Index Enferm, 2009; 18(2):77-79. FRENTE AL CUIDADO INVISIBLE ManuelAmezcua
  16. 16. Respuestas ante la enfermedad malestar emocional, sexualidad, autocuidado, bienestar espiritual, estrés, satisfacción de la atención, calidad de vida, significados de la hospitalización, Sectores de población adultos mayores, escolares, salud de la mujer, jóvenes, universitarios, cuidadores familiares, estudiantes de enfermería Situaciones de salud donación de órganos, úlceras por presión, pacientes VIH, hemodiálisis, demencia, Enfermedad renal crónica, cáncer de mama, cáncer cérvico-uterino, riesgos de caída C O T I D ENFERMERIA MEXICANA Producción 2016 en CUIDEN crónica, cáncer de mama, cáncer cérvico-uterino, riesgos de caída hospital, cuidados intensivos, diabetes, neonatos, obesidad infantil, paciente terminal Hábitos de vida adicciones, consumo de alcohol, promoción hábitos alimentarios, anticoncepción, violencia, violencia sexual, depresión, saberes étnicos, tabaco, lactancia materna, Enfermeras liderazgo, formación de mandos intermedios, validación de aprendizaje, salud laboral, carga laboral, educación disciplinar, desgaste profesional, calidad de vida, turnicidad, burnout, impacto emocional, comunicación enfermera-paciente D I A N O ManuelAmezcua ?
  17. 17. RESULTADOS DEL CUIDADO HospitalHospital MagnéticoMagnético el número de enfermeras especializadas determina los resultados obtenidos en los pacientes ¿qué efecto produce lo que hacemos? - fallecimientos - complicaciones - reingresos - abandono profesional + enfermeras = Linda Aiken Professor of Nursing Penn Nursing School Investigaciones evaluativas proveen de evidencias sobre los indicadores de salud que son sensibles a las intervenciones enfermeras NOC (NOC (NursingNursing OutcomesOutcomes ClassificationClassification)) ManuelAmezcua
  18. 18. RESULTADOS DEL CUIDADO ¿qué efecto produce lo que hacemos? Si todos los hospitales incrementaran su plantilla de enfermeras tituladas hasta alcanzar el 25% de los hospitales Linda Aiken Professor of Nursing Penn Nursing School hasta alcanzar el 25% de los hospitales con mayor dotación de enfermeras, se evitarían más de 6.700 muertes intrahospitalarias y alrededor de 60.000 eventos adversos. ManuelAmezcua
  19. 19. Intervenciones clínicas: Terapia intravenosa, control de diabetes, acupuntura, masaje Intervenciones socio-educativas: danza, TICs, juego terapéutico en niños hospitalizados, mensajes de texto para adultos mayores, dibujo infantil, “Hospital sin ladrillos”, dispositivos móviles en pacientes R E S U L T ENFERMERIA MEXICANA Producción 2016 en CUIDEN ladrillos”, dispositivos móviles en pacientes críticos, educación sexual en escolares, eps Heridas: Terapia en ambiente húmedo T A D O S ManuelAmezcua
  20. 20. Integremos en el cuidado la mejor investigación con nuestra experiencia clínica y las preferencias del paciente PRACTICAS BASADAS EN EVIDENCIAS¿Qué intervenciones más efectivas podemos adoptar para el mejor cuidado de los pacientes? David Sackett Professor Emeritus McMaster University Enfermería basada en la obediencia Enfermería basada en la Evidencia (Ciencia y Conciencia) ManuelAmezcua
  21. 21. -Intervención para cuidadores de pacientes con demencia -Técnicas de aspirado endotraqueal en neonatos -Intervenciones con mensajes de texto en control glucémico en DT2 -Habilidades con simulación clínica de alta fidelidad. -Visión del personal de salud sobre la donación y el trasplante de órganos E V I D E N ENFERMERIA MEXICANA Producción 2015-2016 en CUIDEN RS RN de órganos -Cuidado a persona con estenosis aórtica severa posterior al implante valvular aórtico transcatéter -Cuidados pacientes VIH -Proceso enfermero a recién nacido con hiperbilirrubinemia -Intervenciones de enfermería en la atención del adulto con traumatismo craneoencefálico grave -Práctica segura en el cuidado del paciente oncológico con dispositivos vasculares N C I A S ManuelAmezcua Guía
  22. 22. Una Investigación Aplicada con énfasis en el cotidiano del paciente Distribución de trabajos publicados en 2016 en Enfermería en México (fuente CUIDEN) Cotidiano 67% PBE 11% Otros 1% Resultados 21% Cotidiano Resultados PBE Otros ManuelAmezcua Amezcua M. Investigación Aplicada a los Cuidados. Index de Enfermería, 2010; 19(4):237-239. Que precisa aumentar el conocimiento sobre lo que hacemos y lo que sabemos las enfermeras
  23. 23. 1 Metamos una sobredosis de 2 Promocionemos el CONOCIMIENTO APLICADO 3 Garanticemos el IMPACTO Nuevas ideas, hacerlas creíbles e innovar ¿CÓMO PUEDEN LAS ENFERMERAS CLÍNICAS MEXICANAS MEJORAR SU APORTACIÓN A LA INVESTIGACIÓN? sobredosis de CREATIVIDAD el IMPACTO SOCIAL de la investigación innovar @manuamezcua ManuelAmezcua
  24. 24. MI PARTICULAR DAFO Somos enfermeras clínicas decididas a incorporar la Investigación en nuestro ámbito asistencial ¿Qué AMENAZAS tenemos que afrontar? NINGUNA ¿Qué OPORTUNIDADES podemos aprovechar? TODASNINGUNA ¿Qué DEBILIDADES tenemos que superar? NINGUNA TODAS ¿Qué FORTALEZAS podemos potenciar? TODAS No existen razones disciplinares para que la Enfermería no pueda realizar una de las principales misiones que la sociedad le encomienda
  25. 25. Es el principal legado que la Enfermería entrega a la Humanidad Y que deberíamos proteger ManuelAmezcua
  26. 26. Os esperamos en Granada FORO I+E 2018 www.index-f.com @manuamezcua IV Reunión Internacional de Investigación y Educación Superior en Enfermería Granada, 8-9 noviembre 2018

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