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La construcción de la Enfermería como disciplina orientada al cuidado humano. Su evolución histórica

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  1. 1. La construcción de la Enfermería como disciplina La construcción de la Enfermería como disciplina orientada al cuidado humano Su evolución histórica Dr. Manuel Amezcua Fundación Index FCS Universidad de Granada, España @manuamezcua ManuelAmezcua
  2. 2. Esta obra está bajo licencia Creative Commons Reconocimiento – NoComercial – SinObraDerivada (by-nc-nd) Esta presentación fue elaborada como apoyo al ciclo de conferencias pronunciadas en el Encuentro Académico con motivo del Día Internacional de la Enfermería organizado por la Secretaría de Salud de México los días 29 de mayo a 1 de junio de 2018 en Ciudad de México. Si te es útil eres libre de utilizarla, pero reconoce siempre la fuente. Nos gustaría conocer tu opinión, puedes expresarla en la web donde los has descargado.descargado. Dr. Manuel Amezcua mamezcuam@ugr.es @manuamezcua Cómo citar este documento Amezcua, Manuel. La construcción de la Enfermería como disciplina orientada al cuidado humano. Su evolución histórica [material docente]. Granada: Fundación Index. 29.05.2018. Disponible en http://index-f.com/gomeres/?p=2236
  3. 3. Tres momentos para una profunda reflexión epistémica1 ¿Cómo se 2 ¿Cómo se desarrolla la Enfermería como Ciencia Aplicada? 3 ¿Qué escenarios de desarrollo de la ManuelAmezcua 1 construye la Enfermería como disciplina dedicada al cuidado de las personas? desarrollo de la práctica enfermera condicionarán nuestro futuro profesional?
  4. 4. ¿Contada a mi manera? 1 ¿Cómo se ¿Les apetecería conocer la historia de la Enfermería desde una perspectiva diferente? ManuelAmezcua mi manera? 1 construye la Enfermería como disciplina dedicada al cuidado de las personas?
  5. 5. ¿Es la E es una profesión reciente…? Paciente aquejado de AGNOPATIA crónica a quien se suministran bolos de lactato Ringer con CONOCIMIENTINA FORTE ManuelAmezcua
  6. 6. La construcción de la Enfermería como disciplina ha sido un proceso continuado con diversos hitos, pero siempre ha estado orientada a la práctica del cuidado humano 1482 Ilustración de ‘Le Livre de Vie Active de l’Hotel Dieu“. París ManuelAmezcua
  7. 7. H I P O T E S I S Al construirse como disciplina, la Enfermería ha seguido dos itinerarios, aunque en momentos históricos diferentes La Conciencia La CienciaLa Conciencia La Ciencia ManuelAmezcua
  8. 8. Los saberes emigran en itinerarios de ida y vuelta propios del mestizaje cultural s. XVI REFORMA DE LA ENFERMERÍA CONTEMPORANEA Escuela Nightingale REFORMA DE LA ENFERMERÍA MODERNA Modelo contrarreformista de la Hospitalidad s. XIX ManuelAmezcua
  9. 9. s. XVI REFORMA DE LA ENFERMERÍA MODERNA Modelo contrarreformista de la Hospitalidad Si todos somos iguales ante Dios ¿por qué hay pobres? ManuelAmezcua Humanistas frente a la desigualdad Reforma de la Hospitalidad Instauración de la Enfermería como saber disciplinar del cuidado ManuelAmezcua
  10. 10. JUSTICIA SOCIAL Intento de organización racional de la asistencia CARIDAD PARTICULARISTA Dispersión de iniciativas como forma de redención Enfoques en el abordaje de la pobreza en la Europa Moderna REFORMA IGLESIA CATOLICA Debate sobre el socorro de los pobres ManuelAmezcua
  11. 11. MODELO de la La solución contrarreformista en el cuidado de los pobres y enfermos CONCENTRACIÓN MODELO de la HOSPITALIDAD Confraternidades benéficas con afiliaciones religiosas dedicadas a realizar las 7 Obras de Misericordia MULTIPLICACION AGREGACION ManuelAmezcua
  12. 12. Universidad de Alcalá, s. XVI, años 20… Domingo de Soto Juan de Avila Pedro Guerrero Juan de Dios ManuelAmezcua
  13. 13. Por sus obras los conoceréis… Mateo, 7, 15-20. Bernardino de Obregón Vicente de Paul Luisa de Marillac Pedro de Bethancourt Bernardino Alvarez Venerables hospitalarios Personas piadosas o de vida no siempre edificante que experimentan procesos de conversión Sus seguidores fueron artífices de su obra, estableciendo confraternidades Algunos alcanzaron la santidad Vicente de Paul Juan Ciudad Duarte Camilo de Lelis Bernardino Alvarez Marta Carrillo Miguel Mañara ¿iluminados o ilustrados? ¿aislados o interconectados? ManuelAmezcua
  14. 14. 1537 Hospitalarios de San Juan de dios 1589 Hijas de la Caridad 1591 Camilos1588 Obregones Ordenes con voto de hospitalidad con estructura en red (s. XVI-XVII) 1589 Hipólitos 1656 Betlemitas Al siglo de su fundación, con 225 hospitales (5400 camas), la de San Juan de Dios se convierte en la organización internacional más importante destinada a la atención hospitalaria Los historiadores aún no han cuantificado la cantidad ingente de recursos que las organizaciones enfermeras han puesto al servicio de la sociedad más frágil ManuelAmezcua
  15. 15. Hace Este es el Arte de la Enfermería Hace 400 años nace la disciplina del cuidado humano Cuando un enfermero escribe un manual para educar a otros enfermeros ManuelAmezcua
  16. 16. Del Hacer al Saber Hacer (transición de la palabra a la pluma) “El deseo de imprimir la altísima virtud de la hospitalidad… me obliga a que la doctrina que tantos años hala doctrina que tantos años ha que enseñé con palabras, la enseñe con la pluma” Agustín de Victoria Instrucción de novicios del orden de la hospitalidad (1668) ManuelAmezcua
  17. 17. Instauración del Canon de Enfermería Legitimación social e institucional Manuales del Arte de la Enfermería institucional (Corona-Iglesia- Medicina) Transferencia educativa ManuelAmezcua
  18. 18. ¿Qué contenidos aportan los manuales del arte de la Enfermería? 1. Descripción de técnicas y procedimientos terapéuticos utilizados por enfermeros en los hospitales 2. Prestación de cuidados de enfermería en determinadas enfermedades y situaciones de urgencia 0. Nociones y ritos de la vida espiritual del enfermero determinadas enfermedades y situaciones de urgencia 3. Preparación, indicación y administración de distintas formas medicamentosas 4. Conceptos de Anatomía (descripción de órganos y regiones anatómicas) 5. Consejos y orientaciones dietéticas 6. Priorización en los tratamientos prescritos por el médico 7. Conocimientos de terapéutica (compuestos medicamentosos, especialmente vegetales) (García Martínez) 8. Procedimientos para la confortación espiritual del enfermo Desafío de la dualidad cartesiana ManuelAmezcua
  19. 19. EvidenciasExperiencia Erudición clásicos greco-latinos y árabes ¿Cómo se construye el saber experto? Evidencias de buena praxis (consulta expertos y experimentación) Valores heredados del espíritu de los “fundadores” Experiencia práctica reflexivamente vivida ManuelAmezcua
  20. 20. la forma de humedecer la lengua “Y porque en estas calenturas maliciosas, y en otras, suele estar la lengua muy áspera y seca, es necesario que los enfermeros tengan particular cuidado con los tales enfermos, acudiendo a humedecerles las lenguas y raérselas; lo cual se hará haciéndolos enjuagar con agua fresca, echando unas gotas de vinagre, y otras veces con leche, principalmente si no duerme el Andrés Fernández, Instrucción de Enfermeros, 1625 EXPERIENCIA veces con leche, principalmente si no duerme el enfermo; y ya que lo hayan hecho algunas veces, tomar una caña y raerles la lengua, y para que no se seque, tener sus hisopillos de zaragatona o pepitas de membrillo. Y adviértase que son estos remedios de tanta consideración que, dice Hipócrates en los Prorríticos: Linguae densae aridae phreniticae. Según he oido dezir a muy doctos Médicos, que tener la lengua con tanta aspereza es causa de desvariar el enfermo” ERUDICION EVIDENCIA ManuelAmezcua
  21. 21. ARTE CARIDAD MODELO DE ENFERMERIA DE LA HOSPITALIDAD Habilidades técnicas para realizar intervenciones manuales Habilidades para el desempeño de un cuidado humanizado ARTES TERAPEUTICAS CUIDADO ENF. GOBERNANZA Examen ante el Protomedicato Satisfacción de necesidades Sangrías, ventosas y cirugía menor Gestión de las enfermerías Profesión en una Organización Religiosa con voto de Hospitalidad N O V I C I A D OMAESTRO DEL ARTE Técnicas terapéuticas ManuelAmezcua
  22. 22. MODELO EDUCATIVO DE LA HOSPITALIDAD Sistema de noviciado: acceso vía vocacional Docencia exclusiva: maestro de novicios Las Escuelas de Novicios de los hospitales se van a constituir en el centro de renovación del saber sobre el cuidado hospitalario y de la profesionalización del enfermero moderno Contribuyen a consolidar el Hospital Moderno Modelo vivista: rectitud moral y utilidad Aprendizaje teórico- práctico Posibilidad de cultivar diversas artes ManuelAmezcua
  23. 23. Incorporación de la educación de cuidadores y ministros Instauración de turnicidad horaria Gobernanza de las enfermerías por enfermeros competentes Sostenibilidad, expansión y pervivencia De la Caridad particularista a la Hospitalidad (ideal humanista) Del recogimiento y reclusión al cuidado y asistencia curativa (convalecencia) Segmentación de Enfermerías por tipo de enfermos El Hospital Moderno pervivencia enfermos Preocupación medioambiental Diversificación y especialización de personal asistente ManuelAmezcua
  24. 24. México contribuyó a la expansión del modelo de la hospitalidad 127 hospitales en el s. XVIen el s. XVIManuelAmezcua
  25. 25. México contribuyó a la expansión del modelo de la hospitalidad ManuelAmezcua
  26. 26. México contribuyó a la expansión del modelo de la hospitalidad ManuelAmezcua
  27. 27. México contribuyó al mestizaje de saberes enfermeros 1529 Hospital Real de Naturales, México ManuelAmezcua
  28. 28. Desempeñaba oficio de médico, cirujano y enfermero con maravilloso acierto… aunque no había estudiado estas facultades, pero su deseo de hacer bien y el ejercicio y lectura de libros en romance y la práctica de México contribuyó al mestizaje de saberes enfermeros libros en romance y la práctica de muchos, muchos años… le hizo tan diestro en curar todo género de dolencias, que médicos muy insignes se aconsejaban con él y aún le fiaban su salud antes que a otros graduados en esa facultad” Relación breve de la venida de los de la Compañía de Jesús a la Nueva España, año de 1602 ManuelAmezcua
  29. 29. ¿Seríamos capaces de distinguir a qué titulación pertenecen estos estudiantes del Campus de la Salud de Granada? ManuelAmezcua
  30. 30. La iconografía muestra la emulación del ambiente de enseñanza universitaria ¿Por qué¿Por qué llevamos hábito? ¿Por qué soy¿Por qué soy patrón de las enfermeras? ManuelAmezcua
  31. 31. “…el ejercicio de la parte enfermera debe constituir una ciencia particular, enseñada por principios, practicada desde corta edad, y comprensiva de 1833 La Enfermería es reivindicada como ciencia desde corta edad, y comprensiva de todos aquellos elementos que ilustran al hombre, en el conocimiento de un ser enfermo y necesitado de todo auxilio, de los accidentes físicos y morales que pueden constituir su alivio, ó atraso, y de los recursos que una mano diestra, benéfica y consoladora, guiada por el norte seguro de la observación, se halla capaz de remediarlos”. Arte de Enfermería. José Bueno y González, 1833 ManuelAmezcua
  32. 32. s. XIX REFORMA DE LA La naturaleza cura ManuelAmezcua REFORMA DE LA ENFERMERÍA CONTEMPORANEA Escuela Nightingale Reforma Nightingale OMS La salud como estado de bienestar La Enfermería como profesión del cuidado ManuelAmezcua
  33. 33. ¿Disminuye la morbilidad y mortalidad de los soldados heridos el cuidado practicado por enfermeras adiestradas? A los seis meses de la entrada de Nightingale y sus 38 1860 Nightingale Training School for Nurses, St Thomas‘ Hospital, Londres ManuelAmezcua de Nightingale y sus 38 enfermeras en el Hospital de Scutari, la mortalidad descendió del 42% al 2%. ManuelAmezcua
  34. 34. La Enfermería muestra su inclinación hacia el conocimiento proveniente de la Investigación científica, creando canales propios de comunicación ManuelAmezcua
  35. 35. 1923 La Universidad de Yale abre la primera escuela universitaria de Enfermería EPAEPA ManuelAmezcua
  36. 36. Teorías de Enfermería Proceso de Atención de Enfermería Taxonomías y lenguajes estandarizados Perspectiva enfermera 1953 Peplau: Relaciones interpersonales en enfermería El I Informe del Comité de Expertos de Enfermería, OMS, 1950 fija las funciones esenciales de la enfermera: • Aplicación de programas terapéuticos • Cuidados físicos y psíquicos • Autocuidado y apoyo de la familia • Promoción de la salud y prevención de la enfermedad 1946 La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad. ManuelAmezcua
  37. 37. La Conciencia enfermera ha contribuido a reducir los efectos de la desigualdad y a proteger a los sectores más vulnerables de la sociedad Ética y humanización del cuidado Capacidad de adaptación Es necesario reivindicar el papel transformador de la Enfermería La Ciencia enfermera produce conocimiento sobre las afectaciones de la salud y enfermedad en el ser humano y su cuidado profesional Capacidad de adaptación profesional Impacto del cuidado en la salud ManuelAmezcua
  38. 38. Perspectiva Racionalista Perspectiva Constructivista 2 itinerarios que han dejado una herencia cultural en la Enfermería de nuestro tiempo Racionalista categoriza los procesos de cuidado Constructivista pone énfasis en la persona como ser integral Henderson, Gordon Prácticas basadas en Evidencias Enfermería de Práctica Avanzada Peplau, Leinninger, Colliére Fenomenología del cuidado Ética y Humanización ManuelAmezcua
  39. 39. Cuando cuidábamos con la conciencia, a los enfermeros los hacían santos La ciencia enfermera nos ayuda hoy a Confesionariodels.XVIII-BbliiotecadelaCasadeMágina Manuel Amezcua mamezcuam@ugr.es nos ayuda hoy a superar la invisibilidad del cuidado en beneficio de los ciudadanos.

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