Maisto Alergija Susieta Su Fiziniu Kruviu

1,493 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,493
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
215
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Maisto Alergija Susieta Su Fiziniu Kruviu

  1. 1. Maisto alergija susieta su fiziniu kr ūviu Rasa, MF V k.
  2. 2. Kas tai? <ul><li>Nuo fizinio kr ūvio priklausoma maisto alergija - tai klinikinis sindromas, kai anafilaksija atsiranda per fizinį krūvį ar iš karto po jo prieš tai suvalgius tam tikro maisto. </li></ul><ul><li>Esant šiam klinikiniam sindromui maistas ir fizinis krūvis atskirai nesukelia alerginių reakcijų. </li></ul>[Du Toit G. , Pediatric Allergy and Immunology 2007;18:455-463 ]
  3. 3. Nuo fizinio kr ūvio priklausoma maisto alergija <ul><li>Nespecifinio maisto nuo fizinio krūvio priklausoma alergija </li></ul><ul><li>Specifinio maisto nuo fizinio krūvio priklausoma alergija </li></ul><ul><li>N uo alergeno priklausom a </li></ul><ul><li>N uo alergeno nepriklausom a </li></ul>[Du Toit G. , Pediatric Allergy and Immunology 2007;18:455-463 ] [Caffarelli ir kt, Archives of Disease in Childhood 1996;75:141-144 ]
  4. 4. Šiek tiek istorijos <ul><li>1979 m – pirmą kartą aprašytas fizinio krūvio sukeltos anafilaksijos atvejis (Maulitz et al); </li></ul><ul><li>1983 m – aprašyti 4 atvejai, kai fizinio krūvio sukelta anafilaksija atsirado po suvalgius tam tikro maisto (Kidd et al); </li></ul>
  5. 5. Epidemiologija <ul><li>Vaikai ir suaugusieji; </li></ul><ul><li>Da žniau vaikams </li></ul><ul><li>Dažniau vyrams nei moterims 2 kartus </li></ul><ul><li>Japonija: 0,012 % vidurinės mokyklos moksleivių </li></ul>Aihara Y, J Allergy Clin Immunol 2001;108:1035—9 Harada S, Jpn J Allergol 2000;49:1066—73
  6. 6. Skatinantys faktoriai Morita ir kt., British Journal of Dermatology 2000;143:1059 – 1063
  7. 7. Maisto produktai [Du Toit G. , Pediatric Allergy and Immunology 2007;18:455-463 ]
  8. 8. Maisto produktai-alergenai [Morita ir kt., British Journal of Dermatology 2000;143:1059 – 1063 ]
  9. 9. Kviečiai – pagrindiniai alergenai <ul><li>Kviečių baltymai : </li></ul><ul><ul><li>Tirpūs vandenyje: albuminai ir globulinai, </li></ul></ul><ul><ul><li>Netirpūs vandenyje: gliadinai ir gluteninai. </li></ul></ul><ul><li>5-omega gliadinas </li></ul>
  10. 10. Fizinis krūvis [Du Toit G. , Pediatric Allergy and Immunology 2007;18:455-463 ]
  11. 11. Klinikinės išraiškos
  12. 13. Patofiziologija <ul><li>Padidėjęs audinių aktyvumas (audinių transgliutaminazė); </li></ul><ul><li>Epitopų atpažinimas; </li></ul><ul><li>Pažeistas žarnyno pralaidumas; </li></ul><ul><li>Autonominės nervų sistemos aberacijos; </li></ul>[Du Toit G. , Pediatric Allergy and Immunology 2007;18:455-463 ]
  13. 14. Diagnozės nustatymas <ul><li>Anamnezė; </li></ul><ul><li>Diagnostiniai testai: </li></ul><ul><ul><li>Odos mėginiai; </li></ul></ul><ul><ul><li>In vitro serumo maistui specifinių IgE nustatymas, </li></ul></ul><ul><ul><li>Provokacinis oralinis mėginys. </li></ul></ul>
  14. 15. In vitro serumo maistui specifinių IgE nustatymas <ul><li>Fermentinė analizė (kiaušinių, pieno, žemės riešutų, žuvies alergenai) </li></ul><ul><li>ImmunoCAP sistema (grūdų alergenai) </li></ul><ul><li>Naudojami rekombinantiniai alergenai (tikslumas) </li></ul>[Morita ir kt., British Journal of Dermatology 2000;143:1059 – 1063 ]
  15. 16. Provokaciniai oraliniai mėginiai <ul><li>Tikslumas 70 % ; </li></ul><ul><li>Maistas – fizinis krūvis – maistas + fizinis krūvis (Bruce protokolas); </li></ul><ul><li>Netikslumą lemia: </li></ul><ul><ul><li>Nepakankamas alergeno kiekis, </li></ul></ul><ul><ul><li>Netinkamas fizinis krūvis, </li></ul></ul><ul><ul><li>Šalta aplinka, nuovargis, miego trūkumas, </li></ul></ul><ul><ul><li>Ilgalaikė aspirino terapija. </li></ul></ul>
  16. 17. Diferencinė diagnozė (vaikai) <ul><li>Maisto alergija; </li></ul><ul><li>Nuo fizinio krūvio priklausoma anafilaksija; </li></ul><ul><li>Cholinerginė dilgėlinė; </li></ul><ul><li>Fizinio krūvio nulemta astma; </li></ul><ul><li>Šalčio dilgėlinė; </li></ul><ul><li>Alerginės reakcijos susijusios su fiziniu krūviu. </li></ul>A. Tewari ir kt., Pediatric Allergy and Immunology 2006;17: 157-160
  17. 18. Gydymas ARBA
  18. 19. Naudota literat ūra <ul><li>Morita E, Kunie K, Matsuo H. Food-dependant exercise-induced anaphylaxis. Juornal of Dermatological Science 2007;47:109-117 </li></ul><ul><li>Morita E. Diagnostic test using recombinant omega-5 gliadin forwheat-dependent, exercise-induced anaphylaxis. New Horizons 2007;1 </li></ul><ul><li>Du Toit G. Food-dependant exercise-induced anaphylaxis in childhood. Pediatric Allergy and Immunology 2007;18:455-463 </li></ul><ul><li>Tewari A, Du Toit G, Lack G. The difficulties of diagnosing food-dependent </li></ul><ul><li>exercise-induced anaphylaxis in childhood – a case study and review. Pediatric Allergy and Immunology 2006;17: 157-160 </li></ul><ul><li>Caffarelli C, Terzi V, Perrone F, Cavagni G. Food related, exercise induced anapylaxis. Archives of Disease in Childhood 1996;75:141-144 </li></ul><ul><li>Morita E, Yamamura Y,Mihara S, Kameyoshi Y, Yamamoto S. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis: a report of two cases and determination of wheat-g-gliadin as the presumptive allergen. British Journal of Dermatology 2000;143:1059 – 1063 </li></ul><ul><li>Okano A, Hajiro K, Takakuwa H, Nishio A. Acute Liver Injury That Followed Food-dependant exercise-induced anaphylaxis. Internal Medicine 1999;38:650-654 </li></ul>
  19. 20. AČIŪ 

×