2. Elettrochemioterapia
Trattamento locale derivante dalla combinazione
di due effetti:
somministrazione di dosi ridotte di farmaco
elettroporazione delle membrane cellulari
nuovo approccio terapeutico locale
per il trattamento delle neoplasie
cutanee e sub-cutanee,
indipendentemente dall’istologia.
3. elettroporazione
Fenomeno fisico che permette attraverso impulsi elettrici, di
aumentare la permeabilità delle membrane cellulari
Prima
dell’elettroporazione
Formazione di
pori
Consente ai farmaci, per nulla o poco permeanti, di penetrare
nel citoplasma ed aumentare la propria efficacia antitumorale
4. Timing procedures
Il farmaco
circonda la cellula ma
non può penetrarvi
Aumento della
permeabilità della
membrana cellulare.
Il farmaco entra nella
cellula
Chiusura dei pori.
Il farmaco rimane
all’interno della
cellula
5. Timing procedures
Somministrazione
del farmaco:
Bleomicina: i.t. ed
e.v.
Cisplatino: i.t.
• Dose standard: 15000
IU/m^2
• Gli impulsi elettrici sono
applicati 8 minuti dopo la
somministrazione del
farmaco, per permettere
la diffusione capillare.
• La finestra temporale per
l’applicazione degli
impulsi elettrici è di 20
minuti
6. Standard operating procedures
Anestesia
generale: distretto testa e collo
sedazione profonda: numero elevato di noduli,
noduli di grandi dimensioni, soluzione
maggiormente utilizzata
locale: pochi noduli e di piccole dimensioni, se
non è possibile a.g.
7. Elettrochemioterapia
indicazioni cliniche
Melanoma
Recidive cutanee
Metastasi cutanee singole ed in transit
Carcinoma mammario
Recidive locali
Metastasi cutanee
Testa e collo
Recidive e metastasi cutanee del distretto testa e collo
Recidive e metastasi della cavità orale (lingua, labbra, palato)
Epiteliomi
Basocellulari
Spinocellulari
Sarcoma di Kaposi
Merkeloma
Metastasi cutanee
9. Elettrochemioterapia
precauzioni per la clinica
Particolare attenzione
deve essere
considerata se il
trattamento è
eseguito nella parte
posteriore della
lingua ed ipofaringe.
Il tessuto necrotico
potrebbe distaccarsi
ed occludere le vie
aeree superiori
10. Elettrochemioterapia
precauzioni per la clinica
Definire una precisa
strategia per la
gestione del dolore
post trattamento,
in particolare nel
caso di lesioni
localizzate alla lingua
ed alle mucose
Considerare adeguati margini intorno alla lesione per raggiungere
la completa risposta, garanzia di risultati a lungo termine
11. Elettrochemioterapia
vantaggi e svantaggi
VANTAGGI
Garantisce il controllo
locale a lungo termine
Può essere ripetuta
Preserva il tessuto sano
e la funzionalità
d’organo
Bassa somministrazione
di farmaco
Minimi effetti collaterali:
ben tollerata dai pazienti
Buon rapporto
costo/beneficio