Este documento clasifica y describe varios tipos de distocia fetal, incluyendo: 1) distocias de posición de la cabeza fetal como presentaciones persistentes occipucio-transversa u occipucio-posterior, 2) situaciones anormales como situación transversa u oblicua, 3) presentaciones anormales como presentaciones cefálicas deflexionadas o presentación podálica, y 4) factores como gestación múltiple, macrosomia fetal, o malformaciones fetales que pueden causar distocia fetal. Explica la nomenclatura, etiolog

1. DISTOCIA FETAL
EVELYN SAGREDO RUBIO

2. DISTOCIA FETAL
CLASIFICACION:
1. Distocia de posición de la cabeza fetal.
Presentaciones persistentes
• OT persistente no desciende
Nomenclatura: 2 variedades
Etiologia: DFP,P.p. pl y androide
Dx: Tdp prolongado y no desc feto
TV:ambas fontanelas y ss coincide con dm trasv.
Manejo: DFP cesarea , infusion de oxitocina
• OP persistente prolonga desaceleracion y
expulsion. 5-10%
Nomenclatura: solo dos variedades
Etiologia: DFP,fetos pequeños,multiparas
Dx: Tdp prolongado TV:ambas fontanelas.
Ss coincide dm oblicuos.

3. 2. Situaciones anormales.
• Situación Transversa
• Situación Oblicua
3. Presentaciones anormales
• Presentaciones cefálicas deflexionadas
• Presentación podálica
• Presentaciones compuestas

4. 4. Gestación Múltiple
↑ Presentaciones & situaciones anormales
5. Macrostomia fetal
DFP  distocia de hombro
6. Malformaciones Fetales
DFP
7. Prolapso de partes fetales
presentacion
situación

5. PRESENTACION CEFALICA DEFLEXIONADA

6. RIESGOS
MATERNAS FETALES
Trauma obstétrico
SFA
Hipoxia cerebral
> mortalidad
Rotura uterina
RPM - agot materno
Tdp prolongado
> mortalidad

7. PRESENTACION DE BREGMA
• Deflexión G° 1
• Bregma
• Oc y F al mismo nivel pelvis
• Punto diagnostico: Bregma
• Dm: OF 12cm C: 34CM
• Frecuencia: 1%
CAUSA
FETAL
Macrosomia
Feto pequeño
RCIU
CAUSA
MATERNA
Estr. Pelvica
Multiparas,
Pelvis Plana
CAUSAS
OVULARES
Circular y
cordon corto
PP,inserción
baja

8. NOMENCLATURA • BREGMO-ILIACA
• Variedades de posición:
BIIA
BIDA
BIIT
BIDTBIP
BIDP
BIIP
BIA
TV
MANEJO: DCPcesárea

9. • Deflexión G°3
• Cara
• Dm SMB:9,5 cm P:34 cm
• Incidencia: 0,5% 1-2000
• Etiologia: DCP

10. NOMENCLATURA • MENTO-ILIACA
• Variedades de posición: MIDP MIIA MIDA MIIP
rara75%

11. Occipucio-
dorso
Hachazo
de Tarnier
LCF
Exploración abdominal, dx diferencial
TV: AUSENCIA DE SUTURAS
MANEJO: DCPcesárea
mentoA. pv
mentoPC

12. PRESENTACION DE FRENTE
• Intermedio
• Deflexión parcial G° 2
• Dm > OM:13,5 cm
• Incidencia: 0,03%
NOMENCLATURA
• Pirámide nariz fetal.
• Variedades de posición: NIA NIIA NIIT NIDA NIDT NIP
TV: se puede palpar: fontanela >, sutura metopica, cejas, nariz
MANEJO: DCPcesárea

13. ANOMALIAS EN SITUACION
TRANVERSA Y OBLICUA
• Cabeza determina posición
• Presentación de hombro
• Distócicas por excelencia
• Incidencia: 0,3 – 0,5 %
• Predomina Multíparas 75%
Causas maternas
•Pelv. Estrecha o
asimétrica
•Multipariedad
•Tumor
•U. septado, bicorne
Causas fetales
•Prematuridad
•Emb. Multiple
•Macrosomia fetal
•Hidro-anencefalia
Causas ovulares
•Distocias de cordón
•PP
•polihidramnios

14. NOMENCLATURA
• Punto de referencia acromion
• Posición AID-AII
Por cada Posición son posibles:
• DA DP DS DI
IZQUIERDAS: AIIDA AIIDP AIIDS AIIDI
DERECHAS: AIDDA AIDDP AIDDS AIDDI

15. DIAGNOSTICO
• EXAMEN ABDOMINAL:
• Forma del abdomen
• 1 ML: AU < EG y ausencia de polo fetal en FU
• 2M: 2 polos fetales
• 3,4ML: ausencia polo fetal.
MANEJO:
• 26—30  Fisiológico
• Hospitalizar situación transversa + de 3 controles a las 38 sem
• Parto vaginal ↑ mortalidad MyF
• Cesárea programada

16. DISTOCIA FETAL:
PRESENTACION PODALICA
• Situación longitudinal
• Dm bitrocantereo 9,5cm
• Incidencia: 2-4%
• Predom. En multíparas
VARIEDADES

17. NOMENCLATURA
• SACRO-ILIACA
• Hay 8 variedades de posición:
DERECHAS : SIDA SIDP SIDT
IZQUIERDAS: SIIA SIIP SIIT
DIRECTAS: SIA SIP
DIAGNOSTICO
• EXAMEN ABDOMINAL:
MANIBRAS DE LEOPOLD
LCF supraumbilical materna
• TV
• P.Completa: palpa nalgas,sacro,genitales
externos,ano,pies
• P.Incompletas: ej nalga puratodo menos pies