El documento describe diferentes tipos de anemias carenciales, incluyendo la anemia megaloblástica causada por deficiencias de vitamina B12 y ácido fólico. Explica que la deficiencia de vitamina B12 puede deberse a problemas de digestión o enfermedad de Biermer, y causa anemia y problemas neurológicos, digestivos y psiquiátricos. La deficiencia de ácido fólico afecta la división celular y es importante durante el embarazo, pudiendo deberse a aporte insuf

1. Anemia Megaloblástica
y
Otras anemias carenciales.

2. Anemia megaloblástica.
• Las anemias megaloblásticas se
deben a una alteración en la síntesis
de ADN, que hacen que las células
sean grandes. La mayoría se deben a
un déficit de vitamina B12 y/o ácido
fólico.

3. Anemia secundaria al déficit de
vitamina B12
• La deficiencia de vitamina
B12 suele causar anemia,
provocando alteraciones
neurológicas importantes.
• La utilización masiva de
bloqueantes del HCl, es una
de las causas más frecuentes, ya que impiden la
separación de la vitamina B12 de los alimentos,
dificultando su absorción.

4. Diagnóstico del déficit de vitamina B12
• Se detecta que hay un déficit de vitamina B12 cuando
sus niveles en sangre son menores
de 200pg/mL.
• Causas del déficit de vitamina B12
• Mala digestión de los alimentos.
• Anemia perniciosa o enfermedad
de Biermer
• Dietas insuficientes
• Malabsorción de cobalamina
• Alteraciones enzimáticas del metabolismo de la
cobalamina

5. Manifestaciones clínicas del déficit
de vitamina B12
Se asocia a:
• Problemas hematológicos como pancitopenia, hemólisis o
anemia megaloblástica.
• Problemas neurológicos como: parestesias, neuropatías
periférica
• Problemas digestivos como: diarreas, malabsorción,
úlceras mocucutáneas
• Problemas psiquiátricos como: irritabilidad, demencia,
depresión, psicosis.
• Problemas cardiovasculares como tromboembolismo
pulmonar.

6. Causas del déficit de vitamina B12
• Maladigestión de los alimentos.
• Anemia perniciosa o enfermedad de Biermer.
• Dieta insuficiente.
• El tratamiento clásico
es la administración de
vitamina B12 por vía
intramuscular
Tratamiento del déficit
de vitamina B12

7. Anemia secundaria del déficit de
ácido fólico.
• Las fuentes más importantes son las frutas,
verduras, cereales, y productos lácteos.

8. Manifestaciones clínicas del déficit de
ácido fólico.
• El déficit de ácido fólico produce alteraciones
en las células que se dividen.
• En las mujeres embarazadas, las necesidades
de ácido fólico por parte del feto son grandes
en el primer trimestre ya que es fundamental
para el desarrollo normal de su sistema
nervioso central.

9. Causas del déficit de ácido fólico
• Aporte insuficiente.
• Aumento de las demandas
• Malabsorción de ácido fólico.
• Fármacos.

10. Diagnóstico de anemia secundaria al
déficit de ácido fólico
• Niveles en sangre de ácido fólico inferiores a
4ng/mL.
• El tratamiento del déficit de ácido fólico
es su reposición por vía oral. La dosis habitual
es de 1mg/día.
Tratamiento del déficit
de ácido fólico.

11. Otras anemias carenciales.
• La mayoría de estos casos no son deficiencias
aisladas y los pacientes presentan varias
deficiencias vitamínicas combinadas. Muchos
de los pacientes son malnutridos, alcohólicos
o pacientes con dietas especiales muy
restrictivas como los vegetarianos estrictos u
otras dietas especiales muy restrictivas y
peligrosas como la dieta macrobiótica.

12. Otras anemias carenciales.
• Déficit de vitamina A: frecuentemente
observado en países subdesarrollados y en
niños malnutridos, es un niño con problemas
visuales que evolucionan a la ceguera. Su
tratamiento la administración de vitamina A.
• Déficit de vitaminas del grupo B. Déficit de
vitamina B1 es el Beri-beri, se observa en
alcohólicos y cursa con afectación
neurológica.

13. Otras anemias carenciales.
• Déficit de vitamina C. es el escorbuto, caracterizado por la
presencia de hemorragias cutáneas, encías inflamadas y
fácilmente
sangrantes y otras hemorragias
internas en articulaciones,
peritoneo o pericardio.
La anemia que presentan estos
pacientes, suele deberse
a un déficit de concomitante
de ácido fólico o de hierro.
Para corregir esta anemia,
reciben concomitante fólico y hierro.

14. Otras anemias carenciales.
• Déficit de vitamina E. es una vitamina liposoluble
que funciona como antioxidante. Se restringe a
pacientes recién nacidos con importante
malabsorción de grasas. Tiene anemia hemolítica
asociada a trombocitosis y edema en el dorso de
los pies y se resuelve administrando vitamina E.
• Deficiencia de cobre. Es una anemia microcítica
hipocroma, es exclusivo de pacientes que reciben
nutrición parenteral.

15. Bibliografía
Bilbao Garay. Anemias Carenciales II:
anemia megaoloblástica y otras
anemias carenciales. Información
terapéutica. 2006;30 (3):67-75

16. Ana Fernández Mata
Eva Fraile Jorge