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  1. 1. FUNCIONES DEL AGUA CORPORAL Y SU EQUILIBRIO EN EL ORGANISMO Abel Mariné Font Catedrático de Nutrición y Bromatología Facultad de Farmacia. Universidad de Barcelona Zaragoza, 10 de Julio de 2008
  2. 2. Agua Corporal Total (ACT) como porcentajedel peso corporal total en diversosgrupos de edad y sexo Población ACT (% peso corporal) Recién nacido-6 meses 74 (64-84) 6 meses-1 año 60 (57-64) 1-12 años 60 (49-75) 12-18 años (varones) 59 (52-66) 12-18 años (mujeres) 56 (49-63) 19-50 años (varones) 59 (43-73) 19-50 años (mujeres) 50 (41-60) > 50 años (varones) 56 (47-67 > 50 años (mujeres) 47(39-57) Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
  3. 3. Volúmenes de los compartimentos de líquidos en un hombre de 70 kg con 42 L de líquidos corporales. Volumen del Compartimento compartimento (L) Agua intracelular 26 Agua extracelular: 13 - intersticial 10 - plasmática 3 Agua transcelular 3El cuerpo de una mujer de peso idéntico contieneaproximadamente un 10% menos de agua. Pivarnik, J.M. & Palmer, J.M. Nutrition in exercise and sport 1994: 245-63
  4. 4. El agua se distribuye en tres compartimentos de composición diferente. El paso de los vasos sanguíneos al intersticio es libre, mientras que el intercambio con las células es más complejo Espacio intracelular Espacio extracelular Espacio Espacio vascular intersticial% sobre el volumen 11 % 22 % 67 % total del cuerpo Vasos Intersticio Células Composición sanguíneos Proteínas (g/L) 15 1 60 Sodio (mEq/L) 138 141 10 Potasio (mEq/L) 4 4 150 Cloro (mEq/L) 102 115 15
  5. 5. Concentración de electrolitos en líquidos extra e intracelulares Agua celular en Plasma Líquido intersticial Agua plasmática músculo (mEq/L) (mmol/L) (mEq/L) (mmol/L) (mEq/L) (mmol/L) (mEq/L) (mmol/L) Na+ 140 140 145.3 145.3 149.8 149.8 13 13 K+ 4.5 4.5 4.7 4.7 4.8 4.8 140 140 Ca2+ 5.0 2.5 2.8 2.8 5.3 5.3 10-7 0.5-10-7 Mg2+ 1.7 0.85 1.0 0.5 1.8 0.9 7.0 3.5 Cl- 104 104 14.7 114.7 111.4 111.4 3 3 HCO- 24 24 6.5 26.5 25.7 25.7 10 10 SO42- 1 0.5 1.2 0.6 1.1 0.55 - - Fosfato 2 1.1a 2.3 1.3a 2.2 1.2a 107 57b Proteína 15 1 8 0.5 16 1 40 2.5c Aniones 5 5d 5.6 5.6d 5.3 5.3d - -organicosa El cálculo se basa en la suposición que el pH del líquido extracelular es de 7.4 y el pK de H2PO4¯ de 6.8.b Concentración molar intracelular de fosfato calculada asumiendo el pK de las fosfatos inorgánicos es de 6.1 y el pHintracelular de 7.c Asumiendo que cada mmol e proteína intracelular tiene un promedio de 15 Eq. La naturaleza de las proteínas celularesno se conoce con claridad.d Asumiendo que todos los aniones orgánicos son univalentes. Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
  6. 6. Funciones del agua: •Posibilita el transporte de nutrientes a las células •Contribuye a la regulación de la temperatura corporal •Colabora en el proceso digestivo •Es el medio de disolución de todos los líquidos corporales
  7. 7. Regulación del volumen de agua circulanteEl volumen del agua sigue un camino paralelo al de la sal. Es reguladobásicamente por el riñón bajo la influencia de dos hormonas. Soler, A. & Bóveda, J.L. La Vanguardia 2/07/1993
  8. 8. Desencadenamiento de la sed Rosenzweig, M.R.& Leiman, A.L. Psichophysiology 1991
  9. 9. Los requerimentos de agua estándeterminados por el metabolismo decada persona, las condicionesambientales y el grado de actividadfísica, por lo que son muyvariables.En general, se estima que esnecesario tomar un mililitro(aproximadamente un gramo) de aguapor cada caloría consumida. Palacios Gil-Antuñano, N. Actividad física, hidratación y sales minerales
  10. 10. Estimación de pérdidas mínimas y producción de agua diaria Pérdida Producción Fuente (ml/día) (ml/día) ReferenciaPérdida respiratoria 250-350 Hoyt & Honig (1996)Pérdida urinaria 500-1000 Adolph (1947)Pérdida fecal 100-200 Newburgh et al. (1930)Pérdida insensible 450-1900 Kuno (1956)Producción metabólica 250-350 Hoyt & Honig (1996)Total 1300-3450 250-350Pérdida neta 1050-3100 Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
  11. 11. En un sujeto adulto sedentario, el equilibrio hídrico se obtiene de la siguiente forma (valores en mL/día): entradas salidas • Orina (1200-1400)• Bebidas (1100-1200) • Heces (100-200)• Alimentos (900-1000) Agua interna 60% peso total • Transpiración (300-900)• Agua metabólica (300) • Pérdida pulmonar (300)Total 2300-2500 mL Total 2300-2500 mL Palacios Gil-Antuñano, N. Actividad física, hidratación y sales minerales Bóveda, J.L. La Vanguardia 2/VII/1993 Bankir, L. Nutrition et boisons en eau (dossier scientifique n.15) 2004:43-46
  12. 12. Necesidades diarias de agua en función de la edad Edad en años mL·kg-1·día-1 Prematuro 150 – 200 0 – 3 meses 150 3 – 6 meses 125 6 meses – 6 años 90 – 100 7 – 10 años 75 – 85 11-18 años 40 – 50 Adulto 30 – 35 Duhamel, J.F. Veiller à l’équilibre hydrominéral de l’enfantBeaufrère, B. et al. Apports nutritionnels conseillés pour la population française 2001:255-259
  13. 13. Ingestión diaria sugerida de líquidos para individuos sanos Ingestión de Etapa líquidos total (L/día)0 – 6 meses 0.7 Leche materna7 – 12 meses 0.8 Leche materna y alimentos y bebidas complementarios. Incluye unos 0.6 L (~3 tazas) como líquido total, incluyendo fórmula, zumos y agua1 – 3 años 1.3 Aproximadamente 0.9 L (~4 tazas) en bebida total, incluyendo agua4 – 8 años 1.4 Aproximadamente 1.2 L (~5 tazas) en bebida total, incluyendo agua♂ 9 – 13 años 2.4 Aproximadamente 1.8 L (~8 tazas) en bebida total, incluyendo agua♀ 9 – 13 años 2.1 Aproximadamente 1.6 L (~7 tazas) en bebida total, incluyendo agua♂ 14 – 18 años 3.3 Aproximadamente 2.6 L (~11 tazas) en bebida total, incluyendo agua♀ 14 – 18 años 2.3 Aproximadamente 1.8 L (~8 tazas) en bebida total, incluyendo agua
  14. 14. Ingestión diaria sugerida de líquidos para individuos sanos (y II) Ingestión de Etapa líquidos total (L/día)♂ 19 - >70 años 3.7 Aproximadamente 3.0 L (~13 tazas) en bebida total, incluyendo agua♀ 19 - >70 años 2.7 Aproximadamente 2.2 L (~9 tazas) en bebida total, incluyendo aguaMujeres 3.0 Aproximadamente 2.3 L (~10 tazas) en bebida total, incluyendoembarazadas aguaMujeres en 3.8 Aproximadamente 3.1 L (~13 tazas) en bebida total, incluyendoperiodo de agualactancia Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
  15. 15. Requerimentos diarios de aguaRequerimientos aproximados de agua al día en función de la temperaturaclimática (Temperatura de “Globo y Bulbo Mojado” WBGT) y gasto total deenergía (kcal). Un cuarto equivale a 0.9463 L. Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
  16. 16. Ingesta de agua a partir de alimentos y bebidas consumidos frecuentemente % de aguaBebidas no alcoholicas Agua, té preparado, café preparado, refrescos light, té enlatado/embotellado, bebidas deportivas, limonada, zumo vegetal 90-100 Leche (desnatada, semi o entera), refrescos (habitual), zumo de frutas, bebidas de frutas 85-90Bebidas alcoholicas Cerveza y vino 90-95 Destilados 60-70 Cremas y licores 30Sopas Consomé, cebolla francesa, carne y vegetales, verduras, tomate, crema de champiñones (elaborada con agua) 90-95 Pasta con pollo, concentrado de verduras, sopas concentradas, tomate, crema de champiñones (elaborada con leche) 80-90Frutas y verduras Fresa, melón, pomelo, uva, melocotón, pera, naranja, manzana, pepino, lechuga, apio, tomate, calabaza, brócoli, cebolla, zanahoria 80-85 Plátano, patatas, maíz 70-75
  17. 17. Ingesta de agua a partir de alimentos y bebidas consumidos frecuentemente (y II) % de aguaLácteos Queso fresco y yogur 75-80 Flan 70-75 Helado 50-60 Queso 40-50Cereales Cereales preparados 85-90 Arroz y pasta 65-80 Pan y galletas 30-45 Cereales para desayunar, listos para comer 2-5Carne, pescado, huevos Pescado y mariscos 70-80 Huevos (revueltos, fritos, escaldados), tortilla, substituto de huevo 65-80 Vaca, pollo, cordero, cerdo, pavo, ternera 45-65 Cecina, tocino 15-30 Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
  18. 18. Estimación del déficit de líquidos Déficit de líquido estimado = = agua corporal total deseada (L) – agua corporal total real (L) sodio sérico medido peso corporal total (kg) peso corporal total (kg) = x - 140 2 2Ejemplo: Si el sodio de un paciente es 154 mEq/L y su peso 50kg, entonces: 154 50 50Déficit de líquido estimado = x - 140 2 2 = 27.5 – 25 = 2.5 Aproximadamente 2.5 L de déficit de líquido Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida

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