Efectividad irrigantes en endodoncia

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Efectividad irrigantes en endodoncia

  1. 1. Universidad de la Frontera<br />Facultad de Medicina<br />Carrera de Odontología<br />Seminario EndodonciaEfectividad de los Irrigantes en Endodoncia<br />Integrantes:<br />Alexander Badilla<br />Claudio Bastias<br />Jorge González<br />Gabriel Pinochet<br />Zoemir Roa<br />Ricardo Sandoval<br />Docente:<br />Dr. Daniel Aracena R.<br />
  2. 2. Para la búsqueda de artículos relacionados al tema “Efectividad de los Irrigantes en Endodoncia” se tradujo, palabras del tema al Ingles para utilizarlas como palabras claves y asociarlas a términos boléanos (AND).<br />Para dicho objetivo se utilizo el metabuscador Google Scholar y se obtuvo palabras claves como: irrigants, effectivenes y endodontics.<br />Se utilizó el metabuscador PubMed de Medline, para el análisis de artículos relacionados al tema<br />Búsqueda Científica<br />
  3. 3. Historial de Búsqueda Científica en PubMed<br />
  4. 4. El estudio es útil, cumple con la asociación de las palabras claves y ser atingente al tema relacionado, pero el documento, no presenta full text, por lo cual se desecha, como posible artículo a revisar.<br />El abstract, explica sobre la colonización con Enterococcus Faecalis, en 3 grupos experimentales de 20 dientes cada uno, y que fueron tratados con 3 técnicas de irrigación diferentes, se analizaron las Unidades formadoras de Colonias, asociadas al Enterococcus Faecalis, y como resultado se evidencio que no existía superioridad antibacteriana de ninguna de las técnicas sobre la otra.<br />Comparision of the effectiveness of three irrigation techniques in reducing intracanal Enterococcus faecalis populations: an in vitro study.Brito PR, Souza LC, Machado de Oliveira JC, Alves FR, De-Deus G, Lopes HP, Siqueira JF Jr. <br />
  5. 5. Effect of Intracanal Medication with Calcium Hydroxide and 1% Chlorhexidine in Endodontic Retreatment Cases withPeriapical Lesions: An In Vivo StudyErtugrul Ercan, Mehmet Dalli, Ç. Türksel Dülgergil, Ferhan Yaman<br />Este estudio, también se relaciona con los términos y palabras claves relacionadas a la búsqueda, pero solamente nos muestra el efecto que tiene solo un irrigante, en los Retratamientos Endodónticos con lesiones periapicales, es un buen articulo para conocer la efectividad de la Clorhexidina, pero no de los demás irrigantes utilizados en Odontología. <br />
  6. 6. AntimicrobialEffect and pH of Chlorhexidine Gel and CalciumHydroxideAlone and AssociatedwithotherMaterialsFrancisco José de SOUZA-FILHO, Adriana de Jesus SOARES, Morgana Eli VIANNA, Alexandre Augusto ZAIA, CaioCezarRandi FERRAZ, Brenda Paula Figueiredo de Almeida GOMES<br /> Al igual, que con el artículo anterior, solo nos revela la efectividad de un solo irrigante, solo que ahora se usa en asociación con medicamentos intraconducto, para ver cuanta actividad antimicrobiana tiene la clorhexidina, asociada o no. Por lo tanto, también queda descartado para una revisión final más extensa del artículo.<br />
  7. 7. Sucede lo mismo, con este artículo, no muestra la efectividad o relación de distintos irrigantes, solo del Hipoclorito de sodio en distintas concentraciones, por lo cual también es descartado para una revisión más extensa.<br />MorphometricAnalysis of theEffectiveness of DifferentConcentrations of SodiumHypochloriteAssociatedwithRotaryInstrumentationforRoot Canal CleaningFlares BARATTO-FILHO, Jacy Ribeiro de CARVALHO Jr., Luiz Fernando FARINIUK, Manoel D. SOUSA-NETO, JesusDjalma PÉCORA, Antônio Miranda da CRUZ-FILHO <br />
  8. 8. Este estudio, cumple totalmente los requisitos de la búsqueda, en relación a los términos claves que se plantearon en un primer momento en la búsqueda, además muestra el control de microorganismos, ante distintos irrigantes como lo son el Hipoclorito de sodio, Clorhexidina, Hidróxido de Calcio asociado con agua destilada, entre otros más. <br />El problema que presenta el artículo, es que la investigación fue realizada In vitro, y las colonias de microorganismos patógenos, fueron realizadas en cultivos en placas de petri, en donde se le aplicaron los distintos irrigantes y de esa manera lograr su efectividad, no se realizo en piezas dentarias, donde también se puede ver la remoción del barrillo dentinario, razones por la que el articulo se desecha de su revisión.<br />Control of Microorganisms In Vitro byEndodonticIrrigantsCyntia R.A. ESTRELA, Carlos ESTRELA, Cleômenes REIS, LiliLuschke BAMMANN, JesusDjalma PÉCORA<br />
  9. 9. A scanning electron microscopic evaluation of different root canal irrigation regimens *Mônika Chaves Medici, Izabel Cristina Fröner<br />Este estudio cumple con los requisitos de la búsqueda por términos claves, y además cumple con ser un artículo que presente más de un tipo de irrigante en investigación. Además se realiza una evaluación microscópica de la remoción del barrillo dentinario, por parte del irrigante en las paredes del canal radicular. Por lo cual se decide utilizar este articulo para su lectura crítica, revisión y presentación.<br />
  10. 10. Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />El mayor acierto en la terapia endodóntica es proveer la completa descontaminación del sistema de canales radiculares. La asepsia del canal radicular es el intento de una serie de pasos de connotada importancia entre la instrumentación mecánica y la irrigación química durante el proceso de limpieza.<br />
  11. 11. Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />Irrigantes bajo estudio:<br />Hipoclorito de sodio 1%<br />Clorhexidina gel 2%<br />Ricinus communis gel<br />EDTAC 17% con hipoclorito de sodio 1% (1:1)<br />
  12. 12. 24 Premolares humanos sanos uniradiculares con formación apical completa fueron usados en este estudio. <br />4 grupos de igual número (n=6) <br /> 1: hipoclorito de sodio 1%<br /> 2: EDTAC 17% con hipoclorito de sodio 1% (1:1)<br /> 3: Clorhexidina gel 2%<br /> 4: Ricinus communis gel<br />Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />
  13. 13. Se realizó un acceso convencional a través de la corona, y la longitud de trabajo fue determinada 1mm antes del ápice con una lima #10 y se instrumentó hasta #35 con técnica Step Back<br />Primero los canales radiculares fueron irrigados con agua destilada, aspirados y posteriormente llenados con irrigantes endodónticos a prueba, a través de la cámara pulpar<br />Después de la irrigación final con 1 ml de agua destilada los canales radiculares fueron cuidadosamente secados con conos de papel.<br />Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />
  14. 14. Las coronas y tercios cervicales fueron descartadas. El tercio pical y medio fue dividido<br />Una serie de fotomicrografías estandarizadas a una magnificación de 350x fue obtenida del tercio apical y medio<br />Estos puntajes variaron desde 1 a 4, para indicar la habilidad de debridamiento de los agentes químicos a prueba.<br />Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />
  15. 15. Test Dunn mostró que la mezcla del 17% de solución EDTAC y 1 % de hipoclorito de sodio obtuvo los mejores resultados para limpiar las paredes del canal radicular<br />Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />
  16. 16. Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br /><ul><li> La solución EDTAC + hipoclorito de sodio removió completamente el barrillo dentinario dejando los túbulos dentinarios expuestos.
  17. 17. Solución al 1% de hipoclorito de sodio, el gel al 2% de clorhexidina y el gel Ricinus Communis mostraron resultados similares pero ninguno fue capaz de limpiar la superficie del canal radicular tan efectivamente como la mezcla 17% EDTAC más 1% hipoclorito de sodio.</li></li></ul><li>
  18. 18.
  19. 19. El test Wilcoxon mostró que no existe diferencia estadística significante que muestre diferencia entre el tercio apical y el tercio medio como un mantenimiento de la cantidad de barrillo dentinario cubriendo la superficie dentinaria.<br />Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />
  20. 20. El debridamiento completo del sistema de canales radiculares esencial. Remueve detritus y barrillo dentinario. Ventajas y desventajas de la presencia de barrillo dentinario es aún controversial.<br />Los resultados arrojaron que la capacidad de debridamiento en ambos geles de gluconato de clorhexidina al 2% y el gel Ricinus communis son estadísticamente similares a la solución de hipoclorito de sodio al 1% en el tercio medio y apical de las raíces de premolares mandibulares.<br /> Sin embargo, todos estos irrigante mostraron una menor eficiencia para debridar que soluciones de NaOCl al 1% y EDTAC al 17%.<br />Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />
  21. 21. Los resultados del presente trabajo mostraron a todas luces que la mejor capacidad de limpieza es la solución de EDTAC al 17% y el hipoclorito de sodio al 1%, comparado con los otros agentes químicos evaluados. <br />Estos hallazgos corroboran los encontrados en la literatura, que recomiendan el uso de una solución o en combinación con una sustancia halógena y quelante para alcanzar la acción en ambas porciones orgánica e inorgánica del barrillo dentinario.<br />Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />
  22. 22. Debido a la naturaleza altamente viscosa, los geles no son fácilmente removidos de los canales radiculares post instrumentación. Sin embargo, en la clorhexidina y sus derivados usados como irrigantes endodónticos, la viscosidad se considera un beneficio.<br />Clorhexidina presenta alta sustantividad y absorción en la dentina de las paredes  del conducto radicular. Por tanto, se ha demostrado que la dentina radicular tratada con clorhexidina adquiere una sub-sustantividad antimicrobiana. <br />Evaluación por microscopia electrónica de barrido de diferentes irrigaciones para el conducto radicular<br />
  23. 23. El debridamiento del sistema de canales radiculares esencial para la terapia endodóntica.<br />La preparación químico mecánica de los canales radiculares remueve detritus y barrillo dentinario.<br />Mezcla de Hipoclorito de Sodio al 1%, más una solución de EDTAC al 17%, elimina completamente el barrillo dentinario, no así la utilización de Hipoclorito de Sodio al 1% en solución, geles de Clorhexidina al 2% y Ricinus Communis al 2% (Aceite de Castor). <br />Aportes de la Investigación<br />
  24. 24. Clorhexidina superior a Hipoclorito es la alta sustantividad, que tiene sobre las paredes del conducto radicular, manteniendo su efecto por mayor tiempo.<br />Hipoclorito disuelve tejidos orgánicos, eliminando completamente el tejido conectivo de los conductos accesorios.<br />Gel de Clorhexidina mayor sustantividad, y arrastre mecánico de los detritus, su problema es la eliminación del conducto radicular, por su alta viscosidad con la pared del conducto.<br />Aportes de la Investigación<br />
  25. 25. 1.- Base de Datos Medline. http://www.pubmed.gov<br />2.- Comparision of the effectiveness of three irrigation techniques in reducing intracanalEnterococcusfaecalis populations: an in vitro study; Brito PR, Souza LC, Machado de Oliveira JC, Alves FR, De-Deus G, Lopes HP, Siqueira JF Jr.Department of Endodontics, Faculty of Dentistry, Estácio de Sá University, Rio de Janeiro, RJ, Brazil.<br />3.- Effect of Intracanal Medication with Calcium Hydroxide and 1% Chlorhexidine in Endodontic Retreatment Cases withPeriapical Lesions: An In Vivo Study; Ertugrul Ercan,1* Mehmet Dalli,2 Ç. Türksel Dülgergil,1 Ferhan Yaman3<br />4.- Antimicrobial Effect and pH of Chlorhexidine Gel and Calcium Hydroxide Alone and Associated with other Materials; Francisco José de SOUZA-FILHO, Adriana de Jesus SOARES, Morgana Eli VIANNA, Alexandre Augusto ZAIA, CaioCezar Randi FERRAZ, Brenda Paula Figueiredo de Almeida GOMES; Department of Restorative Dentistry, Endodontic Area, School of Dentistry of Piracicaba, State University of Campinas, Piracicaba, SP, Brazil<br />5.- Morphometric Analysis of the Effectiveness of Different Concentrations of Sodium Hypochlorite Associated with Rotary Instrumentation for Root Canal Cleaning; Flares BARATTO-FILHO1, JacyRibeiro de CARVALHO Jr.1, Luiz Fernando FARINIUK1, Manoel D. SOUSA-NETO1, Jesus Djalma PÉCORA2, Antônio Miranda da CRUZ-FILHO1, <br />6.- Control of Microorganisms In Vitro by Endodontic Irrigants; Cyntia R.A. ESTRELA1, Carlos ESTRELA1, Cleômenes REIS1, LiliLuschke BAMMANN2, Jesus Djalma PÉCORA3<br />7.- A scanning electron microscopic evaluation of different root canal irrigation regimens; Mônika Chaves Medici* Izabel Cristina Fröner**<br />Bibliografía<br />
  26. 26. Gracias…<br />

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