Infecciones intrabdominales <ul><li>Procesos infecciosos del peritoneo y de los órganos intrabdominales. </li></ul><ul><li...
Peritonitis bacteriana espontanea <ul><li>Es la peritonitis que surge sin una explicación evidente </li></ul><ul><li>ocurr...
Peritonitis bacteriana espontanea <ul><li>En niños puede presentarse por diseminación  hematógena </li></ul><ul><li>puede ...
Peritonitis bacteriana espontanea <ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>asintomático, fiebre, dolor abdominal, sintomatología...
Peritonitis bacteriana espontanea <ul><li>Formas: </li></ul><ul><li>- típica :  + de 250 cel y cultivo positivo </li></ul>...
Peritonitis secundaria <ul><li>Ocurre cuando hay paso de contenido gastrointestinal o genitourinario al espacio peritoneal...
Peritonitis secundaria <ul><li>Clínica: dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, fiebre, escalosfrios <...
Peritonitis secundaria <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>- determinar si requiere Cx de urgencia </li></ul><ul><li>- ...
Peritonitis secundaria <ul><li>Peritonitis secundaria adquirida en la C. </li></ul><ul><li>Ampicilina mas clindamicina mas...
Peritonitis secundaria <ul><li>Tratamiento peritonitis secundaria nosocomial </li></ul><ul><li>Clindamicina o metronidazol...
Peritonitis terciaria <ul><li>Se adquiere en forma hospitalaria </li></ul><ul><li>generalmente  contaminación intraoperato...
Peritonitis asociada a DP <ul><li>Diseminación: migración por el cateter </li></ul><ul><li>sol. de diálisis contaminada </...
 
 
 
Peritonitis asociada a DP <ul><li>clínica :  dolor abdominal, fiebre, nauseas, vómitos, datos de irritación peritoneal </l...
Peritonitis asociada a DP <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>- cefalosporinas 3ra G IV IP </li></ul><ul><li>- aminogluc...
Absceso intraperitoneal <ul><li>Acumulación de pus en áreas declive: pelvis, espacios paracólicos, regiones subfrénicas </...
Absceso subfrénico <ul><li>Ocurre como complicación de cirugías de duodeno, estómago, vías biliares o apéndice </li></ul><...
Absceso diverticular <ul><li>Antecedente de diverticulosis </li></ul><ul><li>impactación algún fecalito, proceso inflamato...
Absceso pancreático <ul><li>Complicación de pancreatitis </li></ul><ul><li>Infección secundaria de un pseudoquiste </li></...
Absceso esplénico <ul><li>Son muy raros </li></ul><ul><li>Etiología: émbolos sépticos, bacteriemia, diseminación contigua ...
 
Absceso hepático <ul><li>Factores predisponentes: enfermedad de la via biliar, colangitis, litiasis,infección pélvica </li...
 
 
 
Absceso hepático <ul><li>Síntomas: fiebre, ataque al estado general, pérdida de peso, hepatomegalia dolorosa </li></ul><ul...
 
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Infecciones Intrabadominales

6,879 views

Published on

Published in: Travel, Health & Medicine

Infecciones Intrabadominales

  1. 1. Infecciones intrabdominales <ul><li>Procesos infecciosos del peritoneo y de los órganos intrabdominales. </li></ul><ul><li>La mayor parte se deben a cambios de la estructura y función del intestino que permiten el paso de microorganismo gram - o anaerobios a la cavidad intrabdominal </li></ul><ul><li>Abscesos intrabdominales </li></ul><ul><li>Abscesos viscerales </li></ul>
  2. 2. Peritonitis bacteriana espontanea <ul><li>Es la peritonitis que surge sin una explicación evidente </li></ul><ul><li>ocurre en sujetos con ascitis y disfunción hepática, menos frecuente en Sx nefrótico </li></ul><ul><li>con la ascitis disminuye la capacidad de eliminación de los linfáticos </li></ul><ul><li>el mecanismo principal es el de translocación de la flora intestinal </li></ul>
  3. 3. Peritonitis bacteriana espontanea <ul><li>En niños puede presentarse por diseminación hematógena </li></ul><ul><li>puede presentarse en pacientes con LES </li></ul><ul><li>agente etiológico: </li></ul><ul><li>- E. Coli en el 50% </li></ul><ul><li>- S. Neumoniae y enterococo 15-20% </li></ul><ul><li>- Klebsiella 10% </li></ul><ul><li>- anaerobios 5% </li></ul>
  4. 4. Peritonitis bacteriana espontanea <ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>asintomático, fiebre, dolor abdominal, sintomatología inespecífica </li></ul><ul><li>Laboratorio: cultivo de líquido de ascitis, tinción gram, recuento celular. </li></ul><ul><li>- más de 250 celulas/mm3 : sugiere peritonitis </li></ul><ul><li>- más de 500 celulas/mm3: requiere antibioticoterapia </li></ul>
  5. 5. Peritonitis bacteriana espontanea <ul><li>Formas: </li></ul><ul><li>- típica : + de 250 cel y cultivo positivo </li></ul><ul><li>- neutrocítica: + 500 cel y cultivo negativo </li></ul><ul><li>- bacterioascitis: menos de 250 células y cultivo positivo </li></ul><ul><li>Tratamiento : cefalosporinas 3ra G </li></ul><ul><li>carbapenems </li></ul><ul><li>pencilinas con inhibidores de BLM </li></ul><ul><li>ampicilina mas gentamicina </li></ul>
  6. 6. Peritonitis secundaria <ul><li>Ocurre cuando hay paso de contenido gastrointestinal o genitourinario al espacio peritoneal </li></ul><ul><li>la mayor parte de los casos es polimicrobiano </li></ul><ul><li>los microorganismos según la parte de intestino lesionada </li></ul><ul><li>patogenia: puede ser el resultado de una apendicitis, diverticulitis. Heridas perforantes </li></ul>
  7. 7. Peritonitis secundaria <ul><li>Clínica: dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, fiebre, escalosfrios </li></ul><ul><li>laboratorio: BHC: leucocitosis. EGO </li></ul><ul><li>Rx de torax: abscesos, aire subdiafragmático </li></ul><ul><li>Rx de abdomen : datos de oclusión o perforación </li></ul><ul><li>TAC y USG de abdomen: abscesos, vesícula y vías biliares etc. </li></ul>
  8. 8. Peritonitis secundaria <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>- determinar si requiere Cx de urgencia </li></ul><ul><li>- Tx Qx: - descomprimir intestino </li></ul><ul><li>- cierre de cualquier perforación </li></ul><ul><li>- drenaje de colecciones </li></ul><ul><li>purulentas </li></ul><ul><li>- lavado peritoneal quirúrgico </li></ul><ul><li>- Tx : antimicrobianos </li></ul>
  9. 9. Peritonitis secundaria <ul><li>Peritonitis secundaria adquirida en la C. </li></ul><ul><li>Ampicilina mas clindamicina mas aminoglucosido </li></ul><ul><li>Cefalosporina 3 G más aminoglucosido </li></ul><ul><li>Pencilinas con inhibidores de las BLM </li></ul><ul><li>Cefalosporinas de 2G activas contra bacteroides: cefoxitina, cefotetan </li></ul><ul><li>Cefalosporinas de 3G más aminoglucósido más clinda o metronidazol </li></ul>
  10. 10. Peritonitis secundaria <ul><li>Tratamiento peritonitis secundaria nosocomial </li></ul><ul><li>Clindamicina o metronidazol mas </li></ul><ul><li>- cefalosporina d 3 G </li></ul><ul><li>- aminoglucosido </li></ul><ul><li>- ciprofloxacino </li></ul><ul><li>Imipenem mas cilastatina </li></ul><ul><li>Meropenem </li></ul><ul><li>Clindamicina mas aztreonam </li></ul><ul><li>Piperacilina con tazobactam </li></ul>
  11. 11. Peritonitis terciaria <ul><li>Se adquiere en forma hospitalaria </li></ul><ul><li>generalmente contaminación intraoperatoria </li></ul><ul><li>es de curso grave </li></ul><ul><li>el paciente presenta datos de sepsis generalizada </li></ul><ul><li>bacterias : estafilococo coagulasa negativo, Pseudomona aeruginosa </li></ul><ul><li>otros: candida </li></ul>
  12. 12. Peritonitis asociada a DP <ul><li>Diseminación: migración por el cateter </li></ul><ul><li>sol. de diálisis contaminada </li></ul><ul><li>bacteriemia </li></ul><ul><li>Agentes: cocos gram + 60-70% </li></ul><ul><li>cocos gram – 20-30% </li></ul><ul><li>1. s. coagulasa negativo es el más frecuente </li></ul><ul><li>2. s. aureus / estreptococos </li></ul><ul><li>3. enterococos </li></ul><ul><li>4. cándida </li></ul>
  13. 16. Peritonitis asociada a DP <ul><li>clínica : dolor abdominal, fiebre, nauseas, vómitos, datos de irritación peritoneal </li></ul><ul><li>Laboratorio: líquido de diálisis </li></ul><ul><li>- recuento celular : más de 100 cel/mm3 </li></ul><ul><li>más de 50 % de PMN </li></ul><ul><li>- bacterias presentes </li></ul><ul><li>- tinción gram </li></ul><ul><li>- cultivo </li></ul>
  14. 17. Peritonitis asociada a DP <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>- cefalosporinas 3ra G IV IP </li></ul><ul><li>- aminoglucosidos IV IP </li></ul><ul><li>- vancomicina IV IP </li></ul><ul><li>- retiro de cateter colonizado </li></ul><ul><li>- reposo de la cavidad : 2-6 semanas </li></ul>
  15. 18. Absceso intraperitoneal <ul><li>Acumulación de pus en áreas declive: pelvis, espacios paracólicos, regiones subfrénicas </li></ul><ul><li>diseminación de infecciones locales </li></ul><ul><li>más común en apendicitis perforada, el MO más frecuente es bateroides fragilis si la infección primaria es en colon </li></ul><ul><li>microorganismos similares a la peritonitis </li></ul><ul><li>tratamiento según la entidad primaria </li></ul>
  16. 19. Absceso subfrénico <ul><li>Ocurre como complicación de cirugías de duodeno, estómago, vías biliares o apéndice </li></ul><ul><li>dolor abdominal, hiperestesia en cuadrantes superiores, fiebre, dolor torácico, tos , disnea </li></ul><ul><li>forma crónica: disminución de peso, fiebre intermitente, anemia </li></ul><ul><li>Dx : con apoyo en TAC o USG </li></ul><ul><li>Tx: drenaje Qx, antimicrobianos </li></ul>
  17. 20. Absceso diverticular <ul><li>Antecedente de diverticulosis </li></ul><ul><li>impactación algún fecalito, proceso inflamatorio que produce erosión y aveces perforación de la pared. </li></ul><ul><li>Etapa 1: microabscesos. Etapa 2: macroabscesos. Etapa 3: perforación </li></ul><ul><li>Dx: TAC de abdomen </li></ul><ul><li>Tx: etapa 1 y 2: medico conservador </li></ul><ul><li>etapa 3: QX y antimicrobianos </li></ul>
  18. 21. Absceso pancreático <ul><li>Complicación de pancreatitis </li></ul><ul><li>Infección secundaria de un pseudoquiste </li></ul><ul><li>Microoganismos: E. coli, enterococo, anaerobios, pseudomona </li></ul><ul><li>Laboratorio : aumento de enzimas pancreáticas, alteración de PFH </li></ul><ul><li>Imagen: TAC, USG </li></ul><ul><li>Tratamiento: AB amplio espectro : carbapenems. Cirugía si es necesario </li></ul><ul><li>si no recibe tratamiento la mortalidad es alta </li></ul>
  19. 22. Absceso esplénico <ul><li>Son muy raros </li></ul><ul><li>Etiología: émbolos sépticos, bacteriemia, diseminación contigua </li></ul><ul><li>Microorganismos: S. aureus, salmonella, anaerobios </li></ul><ul><li>Tratamiento: antibióticos de amplio espectro, drenaje percutaneo, esplenectomía </li></ul>
  20. 24. Absceso hepático <ul><li>Factores predisponentes: enfermedad de la via biliar, colangitis, litiasis,infección pélvica </li></ul><ul><li>Bacterias: E. coli, proteus, kelbsiella, enterobacter, e. histoytica </li></ul><ul><li>65% polimicrobianos </li></ul><ul><li>33% anaerobios </li></ul><ul><li>10% E. histolytica </li></ul>
  21. 28. Absceso hepático <ul><li>Síntomas: fiebre, ataque al estado general, pérdida de peso, hepatomegalia dolorosa </li></ul><ul><li>Laboratorio: leucocitosis, aumento de la FA, alteraciones de la PFH, en el CPS puede haber quistes o trofozoitos de E. histolytica, pruebas serógicas específicas </li></ul><ul><li>Imagen: TAC, USG </li></ul><ul><li>Tratamiento: AB dependiendo el agente, empírica igual que peritonitis secundaria </li></ul><ul><li>Cirugía : drenaje percutaneo, drenaje a cielo abierto cuando son abscesos grandes, numerosos con contenido viscoso </li></ul>

×