Antimicrobianos 1

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Antimicrobianos 1

  1. 1. Antimicrobianos <ul><li>Cefalosporinas : semisintéticas, bactericidas, se metabolizan en hígado se eliminan por orina y bilis </li></ul><ul><li>primera generación : más activas contra cocos gram positivos aerobios, incluyendo estafilococo. Cefalexina, cefaclor, cefadroxilo, cefazolina, cefalotina </li></ul><ul><li>segunda generación : más activas contra gram negativas y bacterias anaerobias </li></ul>
  2. 2. Antimicrobianos <ul><li>cefamandol, cefuroxima, cefonicid, cefotetan, cefoxitin, cefprozil </li></ul><ul><li>tercera generación : más activas contra gram negativas, neumococo, algunas contra pseudomona </li></ul><ul><li>cefotaxima, ceftriaxona, ceftixozima, ceftazidima, cefoperazona </li></ul><ul><li>Cuarta generación : muy potentes contra Gram positivos, negativos y anaerobios y antipseudomona </li></ul>
  3. 3. Antimicrobianos <ul><li>Cefepime, cefpiroma </li></ul><ul><li>efectos adversos: hasta en el 20% los pacientes alérgicos a penicilina son alérgicos también a cefalosporinas </li></ul><ul><li>mecanismo de acción: interferencia con la síntesis de peptidoglicanos. Hay resistencia con las bacterias productoras de betalactamasas </li></ul>
  4. 4. Antimicrobianos <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><li>- 1ra G: faringitis, enf. De las articulaciones y hueso, vías urinarias, impétigo, otitis media </li></ul><ul><li>- 2da G: vías respiratorias, piel, tejidos blandos, infección vías urinarias, sinusitis, otitis media, peritonitis, prostatitis </li></ul><ul><li>- 3ra G: meningitis bacteriana, neumonía adquirida en la comunidad, gonorrea </li></ul>
  5. 5. Antimicrobianos <ul><li>Todos los enterococos, listeria monocytogenes, microorganismos de de la neumonia atípica como mycoplasma, clamidia, legionella son resistentes a todas las cefalosporinas </li></ul><ul><li>solo cefoxitina y cefotetan son efectivas contra bacteroides fragilis </li></ul>
  6. 6. Antimicrobianos <ul><li>Carbapenems </li></ul><ul><li>difieren de las penicilinas por la sustitución de un átomo de carbono a un átomo de sulfuro y por la agregación de una unión doble al anillo del núcleo de la penicilina </li></ul><ul><li>son producidos naturalmente por Streptomyces cattleya </li></ul><ul><li>alteran la construcción de la pared celular, inhiben el crecimiento celular </li></ul>
  7. 7. Antimicrobianos <ul><li>Imipenem: efecto mayor contra aerobios G positivos y negativos. Estafilococo resistente a meticilina. Enterococo resistente a vancomicina. </li></ul><ul><li>aplicación clínica: endocarditis, septicemia, NAC y nosocomial, infección de tejidos blandos, infecciones intraabdominales, infecciones obstétricas y ginecológicas </li></ul>
  8. 8. Antimicrobianos <ul><li>Meropenem: más activo contra gram negativos aeróbicos y menos activo contra gram positivos aeróbicos. Tiene las mismas aplicaciones clínicas que imipenem, se agrega como profiláctico en neutropenia grave. </li></ul><ul><li>imipenem y meropenen tiene actividad contra la practica totalidad de patogenos in vitro, excepto Stenotrophomonas, E. faecium, estafilococos resistente a meticilina y un 20% de pseudomona </li></ul>
  9. 9. Antimicrobianos <ul><li>Monobactams </li></ul><ul><li>el unico disponible es el Aztreonam </li></ul><ul><li>espectro: bacilos enterales Gram negativos </li></ul><ul><li>puede utilizarse contra pseudomona </li></ul><ul><li>respeta la microflora gram positiva y anaerobia normal </li></ul><ul><li>GLUCOPEPTIDOS: bactericidad, naturales </li></ul>
  10. 10. Antimicrobianos <ul><li>Vancomicina : inhibe la formación de peptidoglucanos </li></ul><ul><li>- es activo contra gram positivos y la mayoría de estafilococos incluyendo a los productores de betalactamasas y resistentes a meticilina y nafcilina. </li></ul><ul><li>- indicado en sepsis, endocarditis, profilaxis en cirugias. Presentación oral utilizada en infección por clostridium difficile. </li></ul>
  11. 11. Antimicrobianos <ul><li>- puede administrarse oral, parenteral e intraperitoneal </li></ul><ul><li>- efectos adversos: hipersensibilidad, ototoxicidad, anemia, neutropenia, trombocitopenia, nefrotoxicidad. </li></ul><ul><li>- E. Faecium y E. Faecalis pueden ser resistentes. </li></ul><ul><li>Teicoplanina: muy efectiva contra gram positivos y estafilococo resistente a metici. </li></ul>
  12. 12. Antimicrobianos <ul><li>INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE LAS PROTEINAS: </li></ul><ul><li>- aminoglucosidos </li></ul><ul><li>- macrolidos </li></ul><ul><li>- lincosamidas </li></ul><ul><li>- tetraciclinas, </li></ul><ul><li>- cloramfenicol, mupirocina </li></ul><ul><li>Actuan en los ribosomas bacterianos, uniéndose a las subunidades 30S o 50S </li></ul>
  13. 13. Antimicrobianos <ul><li>Aminoglucósidos </li></ul><ul><li>- se une a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano y bloquea el inicio de la síntesis proteica. </li></ul><ul><li>Su espectro se limita a gram negativas facultativas y estafilococo </li></ul>
  14. 14. Antimicrobianos <ul><li>gentamicina, kanamicina, amikacina tobramicina, estreptomicina, espectinomicina </li></ul><ul><li>- la mayoría se utiliza por via parenteral </li></ul><ul><li>- se difunde pobremente en ojo, próstata, bilis y SNC </li></ul><ul><li>- son potencialmente ototóxicas, nefrotóxicas, a dosis altas pueden ser neurotóxicas </li></ul>
  15. 15. Antimicrobianos <ul><li>- estreptomicina : uso limitado, en tuberculosis, peste, endocarditis por enterococo faecalis </li></ul><ul><li>- gentamicina: muy activa contra gram negativas, puede utilizarse intraperitoneal </li></ul><ul><li>- amikacina: semisintética de la kanamicina, muy utilizado intrahospitalariamente, muy activa contra proteus, E. Coli, klebsiella, Serratia, enterobacter. </li></ul>
  16. 16. Antimicrobianos <ul><li>- kanamicina: su eficacia es escasa, de segunda linea en TB, E. Coli, proteus y klebsiella </li></ul><ul><li>- neomicina: oral y tópica, sirve como preparación para cirugia de colon, en tratamiento de encefalopatia hepática, tópicamente en infecciones de la piel </li></ul><ul><li>- espectinomicina: IM, se utiliza contra gonococo. </li></ul>
  17. 17. Antimicrobianos <ul><li>Macrólidos </li></ul><ul><li>Se unen a la porción 50S de los ribosomas bacterianos e impiden la síntesis de proteínas </li></ul><ul><li>- Eritromicina: producida por Streptomyces Erytherens </li></ul><ul><li>- es bacteriostático y a dosis altas bacericida </li></ul><ul><li>- activa contra cocos gram positivos y aerobios, actividad moderada contra G- </li></ul>
  18. 18. Antimicrobianos <ul><li>- se distribuye en todos los tejidos, excepto SNC, tiene buena penetración a próstata </li></ul><ul><li>- Se excreta en la bilis solo 2-5%, el resto en el riñón </li></ul><ul><li>- Se administra VO o parenteral </li></ul><ul><li>- Indicado en neumonia atípica, difteria , escarlatina, erisipela, infeccíon por estafilococo aureus. Indicado en alergia a Penicilina, efectos adversos: Intolerancia GI, urticaria </li></ul>
  19. 19. Antimicrobianos <ul><li>macrólidos nuevos </li></ul><ul><li>- Claritromicina es potente contra estreptococo, estafilococo, clamidia, micoplasma. Actividad reducida contra hemofilus </li></ul><ul><li>- Azitromicina mayor efecto contra hemofilus </li></ul><ul><li>Ambas buen efecto contra: Toxoplasma, </li></ul>
  20. 20. Antimicrobianos <ul><li>Criptosporidium, Plasmodium </li></ul><ul><li>Lincosamidas </li></ul><ul><li>- Se obtiene de Streptomyces lincolnensis </li></ul><ul><li>- inhiben la sintesis proteica en la posición 50S ribosomal </li></ul><ul><li>- son bacteriostáticos </li></ul><ul><li>- Lincosamina. VO, IM, IV. Efectivos contra cocos gram positivos del tracto respiratorio, piel y hueso. </li></ul>
  21. 21. Antimicrobianos <ul><li>efectos colaterales: diarrea, irritación gástrica </li></ul><ul><li>- Clindamicina: se usa como profilaxis en endocarditis, procedimienos odontológicos, lesiones valvulares. </li></ul><ul><li>Muy efectivo contra anaerobios, bacteroides fragilis, fusobacterias, clostridium perfinges, hay resistencia contra bacilos G- </li></ul>
  22. 22. Antimicrobianos <ul><li>Tetraciclinas </li></ul><ul><li>- naturales o semisintéticas </li></ul><ul><li>- bacteriostaticas </li></ul><ul><li>- inhiben la síntesis de proteinas al unirse a la subunidad 30S </li></ul><ul><li>- tienen un amplio espectro contra gram positivos y negativos incluso anaerobios, rickettsias, clamidia, micoplasma y algunos protozoarios como amibas </li></ul>
  23. 23. Antimicrobianos <ul><li>- Se excretan en bilis y orina </li></ul><ul><li>- la doxiciclina no se excreta por riñón puede usarse en IRC </li></ul><ul><li>- son los fármacos de elección en infecciones por micoplasma, clamidia, rickettsias, vibrio cólera, brucelosis, leptospirosis, tambien en el tratamiento del acné. Doxiciclina IV en infecciones graves </li></ul>
  24. 24. Antimicrobianos <ul><li>- efectos secundarios: gastrointestinales, puede depositarse en dientes y encías, altera el crecimiento en niños. Puede producir toxicidad hepática y renal. </li></ul><ul><li>Cloramfenicol </li></ul><ul><li>producido por Streptomyces Venezuelae </li></ul><ul><li>inhibe la síntesis de proteínas </li></ul><ul><li>bacteriostático o algunas veces bactericida </li></ul>
  25. 25. Antimicrobianos <ul><li>Efectivo contra H.influenza, N. Meningitidis, streptococo neumonia, salmonella Typhi, brucela, bordetella, anaerobios, cocos G+ y bacilos G- </li></ul><ul><li>es metabolizado en hígado, excretado por la orina </li></ul><ul><li>efectos adversos: hipersensibilidad, en piel:erupciones maculares y vesiculosas, depresión medular. Prematuros: Sx niño Gris </li></ul>
  26. 26. Antimicrobianos <ul><li>Mupirocina: </li></ul><ul><li>producto de la bacteria psudomona fluorescens </li></ul><ul><li>inhibe la enzima isoleucina RNA sintetasa </li></ul><ul><li>su presentación es tópica </li></ul><ul><li>se puede usar contra estafilococo y estreptococo </li></ul><ul><li>indicado en impetigo </li></ul>

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